2023年妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析.docx

妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析 张玲 【摘 要】：目的总结妊娠急性脂肪肝临床特点，并评价不同治疗方式临床价值。方法回忆性分析我院2022年7月至2022年12月期间48例妊娠期急性脂肪肝患者临床资料，将其以不同治疗方式分组，分为对照组（21例，实施血浆置换治疗）、研究组（27例，实施血浆置换+双重血浆分子吸附治疗），比较组间治疗有效率及并发症发生率。结果首发病症及并发症发生率占比最高分别为黄疸、多脏器功能障碍综合征，均为100%;研究组治疗有效率为96.03%，较常规组高76.19%（P<0.05）。结论产检期间需加强对患者凝血功能、肝功能以及相关病症检查，以便早期诊断治疗;在对妊娠期急性脂肪肝治疗中，实施血浆置换+双重血浆分子吸附治疗可提升治疗有效率、降低并发症发生率，效果显著。 【关键词】：妊娠期急性脂肪肝;临床特点;治疗方法 妊娠期急性脂肪肝（AFLP）为妊娠晚期严重并发症，主要特点为大量肝脏细胞短时间内快速脂肪变性，表现为黄疸、凝血功能障碍病症，多伴有肾脏、脑组织等多脏器损伤，需不断提升疾病临床特点并予以尽早治疗以保障母婴平安[1]。血浆置换为去除患者期内多于胆红素、肿瘤坏死因子、内毒素主要治疗方式，以缓解肝脏负担，而在联合双重血浆分子吸附治疗可提升血浆中炎性介质去除速度、改善预后。为此，本次研究对48例妊娠期急性脂肪肝患者临床资料进行分析，总结发病后临床特点及治疗情况，分析不同治疗方式对其治疗价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回忆性分析我院2022年7月至2022年12月期间48例妊娠期急性脂肪肝患者临床资料，将其以不同治疗方式分组，分为对照组（21例）、研究组（27例）。对照组年龄21～43岁，平均（36.42±4.58）岁;孕周31～39周，平均（36.63±2.21）周;其中初产妇18例、经产妇3例;研究组年龄21～42岁，平均（36.89±5.13）岁;孕周31～39周，平均（36.87±2.15）周;其中初产妇22例、经产妇5例;排除严重肝硬化、病毒性肝炎患者;排除肝功能严重损伤者;组间患者资料相近（P>0.05）;研究符合医学伦理。 1.2 治疗方法 两组患者入院后均予以剖宫产治疗，同时实施护肝、预防感染等常规治疗。 对照组实施血浆置换治疗：患者血浆别离后，将其细胞成分与2000mL新鲜冰冻血浆混合重新输回患者体内。 研究组实施血浆置换+双重血浆分子吸附治疗：患者血浆别离后进行低剂量血浆置换，后将血浆经离子交换树脂胆红素吸附器、中性大孔数值型血流灌注器实施双重吸附，将吸附后血浆与2000mL新鲜冰冻血浆混合重新输回患者体内。 1.3 观察指标 （1）收集患者临床资料，总结其临床特点;（2）比较两种治疗方式有效率：显效：治疗后患者恶性呕吐、乏力等病症缓解，神志状态改善;有效：治疗后患者恶心呕吐、乏力等病症改善;无效：治疗后患者体征无改变或加重;有效率=（显效+有效）/例数×100%。 1.4 统计学方法 选SPSS24.0软件计算，（）表示孕周等计量资料，t检验，（%）表示治疗有效例数占比等计数资料，X2检验;P<0.05提示存在统计学差异。 2 结果 2.1 临床表现 48例患者首发病症包括黄疸48例（100.00%）、消化道病症36例（75.00%）、下肢水肿17例（35.42%）、皮肤瘙痒例（20.83%）;并发症包括多脏器功能障碍综合征48例（100.00%）、弥散性血管内凝血33例（68.75%）、产后出血31例（64.58%）、肾功能损害21例（43.75%）、子痫前期11例（22.92%）、肝性脑病8例（16.67%）。 2.2 治疗效果 研究组治疗有效率为96.03%，较常规组高76.19%（P<0.05），见表1。 3 讨论 妊娠期急性脂肪肝发病原因目前仍未清晰，一般认为其发生与妊娠期间体内激素异常、基因缺陷、病毒感染、营养不良、妊娠高血压等因素相关[2]。而肝脏为人体蛋白质、糖脂类代谢及各种凝血因子重要场所，假设发生急性脂肪肝后治疗不当，极易发生弥散性血管内凝血，引发肝、肾脏、胰腺等多脏器功能障碍，甚至短期内死亡[3]。 妊娠期急性脂肪肝早期发现并予以终止妊娠及相关综合性治疗，有利于降低孕妇死亡率、纠正其肝脏功能，促进患者短期内康复，因此明确妊娠期急性脂肪肝临床病症尤为关键，有助于疾病早期识别及治疗[4]。本次研究中对我院妊娠期急性脂肪肝患者临床资料展开回忆性分析，结果发现，黄疸、消化道病症、下肢水肿、皮肤瘙痒为首发病症，且易并发多脏器功能障碍综合征、弥散性血管内凝血等并发症，严重威胁患者生命平安。在对其治疗中，均予以剖宫产并实施人工肝治疗，在对研究组患者治疗中，实施血浆置换+双重血浆分子吸附治疗，结果发现研究组治疗有效率显著高于对照组，考虑原因为，与单纯实施血浆置换治疗相比，联合血浆分子吸附治疗可利用吸附器大孔特点提升毒性物质及炎性物质吸附效果，并可利用离子交换树脂胆红素吸附器对胆红素实施针对性吸附治疗，以迅速改善患者血浆质量、提升救治成功率[5]。 综上，明确妊娠期急性脂肪肝临床特点对及时展开救治具积极意义，同时与单纯血浆置换治疗相比，联合双重血浆置换分子吸附治疗可提升临床疗效，效果显著。 参考文献 杨田军，朱春艳，范晓钦，等.妊娠急性脂肪肝患者实验室指标演变特点及血浆置换对这些参数的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2022，25（6）：620-624. 朱文静，叶红，罗飞，等.妊娠相关性血栓性微血管病研究进展[J].山东医药，2022，59（15）：91-94. 宋宇，张鹏，許尚文，等.CT评估脂肪肝对急性胰腺炎严重程度的预测价值[J].中国医师进修杂志，2022，41（8）：701-705. 徐文婷，李静，贾明旺，等.63例妊娠期急性脂肪肝临床分析[J].山东大学学报：医学版，2022，57（5）：110-115. 秦华，魏丽.双重血浆分子吸附联合血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效分析[J].临床荟萃，2022，34（7）：633-636.