2023年结核病流行病学调查结果分析.docx

结核病流行病学调查结果分析 【】 目的 了解XX省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法 2023年采用分层整群随机抽样的方法在XX省抽取9个调查点，平均每个点调查1200人。对所有15岁及以上调查对象作x线胸片检查，对所有胸部x线检查异常者和肺结核可疑病症者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果 共调查1202394人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/2023万和64/2023万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，75~79岁最高（969/2023万）；山区患病率最高（973/2023万），分别是平原（194/2023万）和丘陵（520/2023万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/2023万）是城市人群（194/2023万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无病症者占活动性患者的19.64%。结论 XX省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容无视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。XX省是结核病疫情最严重省份之一。202223年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果说明，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/2023万、20234/2023万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、2023.82%[1]。2023年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年XX省结核病防治规划（2023—2023年）（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1调查对象 调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。 1.2抽样方法 采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据XX省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计120232023人。9个调查点中农村、城镇点数之比定为2：1。入选的县（区）有XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区。其中，XX县区、XX县区和XX县区为城镇点，其余6个县（区）为农村点。 1.3调查方法 为使本次调查结果与202223年流调具有可比性，参考全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细那么，对调查点所有调查对象包括的肺结核患者均进行病症调查并拍摄x线片，行动不便者和孕妇可直接查痰，病症调查中发现的有咳嗽咳痰或及咯血病症且持续2周及以上者、已摄胸片疑似结核病影像者、活动性肺结核但线影像未见异常者都取即时痰、夜间痰、清晨痰份标本进行痰涂片检查。确诊的活动性肺结核患者全部填写患者登记表，记录患者治疗分类、痰涂片结果等。 1.4数据收集、整理和分析 采用excel202223软件建立数据库，对各调查点所有调查对象登记表进行录入。数据分析通过spss19.0软件实现。2结果 2.1调查点根本情况 调查点以村（社区）为单位，平原3个，调查人口3621人，占33.24%；丘陵4个，调查人口482023人，占44.13%；山区2个，调查人口2466人，占22.64%。农村6个，调查人口7273人，占66.76%；城市3个，调查人口3621人，占33.24%。 2.2受检率 全省9个调查点抽样人口为30146人，应检人口为11926人，实检人口为1202394人；实检人口占抽样人口的36.14%，占应检人口的91.35%。 2.3调查对象的根本特征 全省9个调查点共调查1202394人，其中男性4594人，占42.17%，女性6300人，占57.83%。调查对象年龄范围为15~98岁，年龄的中位数为50岁，上下四分位数分别为39和62岁。调查对象中20~59岁主要劳动力年龄人口为6639人，占60.94%，其他年龄人口为4255人，占39.06%。60岁及以上老年人口为3568人，占32.75%。调查对3.讨论 肺结核至今仍然危害人民群众身心健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病之一[2-3]。开展结核病患病率调查是准确掌握特定区域在特定时间内的结核病患病现状等有效措施，有利于为结核病预防控制工作的科学决策提供重要的参考依据。 3.1XX省结核病流行总体呈下降趋势 调查活动性肺结核患病率为514/2023万，涂阳肺结核患病率为64/2023万。活动性肺结核和涂阳肺结核患病率比202223年流调分别下降了14.05%和38.46%，年递降率分别为7.29%和21.55%，说明近2年四川结核病疫情总体呈下降趋势，防治策略与措施得当，防治工作成效显著，但结核病疫情仍较为严重。涂阳肺结核患病率下降幅度较大，活动性肺结核患者中涂阳比例仅为12.5%。分析原因，一是涂阳肺结核患者一经有效短程督导化疗，痰菌很快转阴，且随着传染性肺结核患者发现力度加大，疫情下降比较明显[4]；二是患者发现工作加强，患者转诊、追踪及时，加之广泛开展健康促进活动，患者发现延迟大为缩短，许多肺结核患者病情尚未开展到涂阳患者阶段即被发现，使涂阴患者相对增加[5-6]。 3.2活动性肺结核患病率存在较大的地区差异 从不同地貌地区来看，9个调查点中2个山区点XX县区和XX县区正是患者检出人数高居前两2位，患病率高达973/2023万，分别是平原和丘陵的5.02和1.87倍。另外，农村人群患病率（674/2023万）仍是城市人群患病率（194/2023万）的3.47倍。较202223年流调的2.12倍相比，说明差距依然巨大。这主要与经济欠兴旺的农村地区大多结核病防治工作总体投入缺乏、保障不力，经济水平较低，医疗效劳半径较大等有关，[7-8]。另外，结核病作为一种传染病，除了其传染性外，其发病情况还与该地区的生活方式、生活习惯、人口密度、人口流动速度及生产力水平等因素高度相关[9]。这些因素导致了本次该调查9个调查点患病率呈现出较大差异。由此可见，在制定结核病防控政策时，要充分考虑当地所处的地理和人文环境，同时加强对结核病疫情较重的农村地区、贫困山区的结核病防治工作，并给予政策上、经费上的倾斜和技术上的支持。 3.3复治患者比例较高 本次调查检出的活动性肺结核患者中复治患者比例较高（35.71%）。活动性肺结核和涂阳肺结核中初、复治之比分别为1：0.56和1：0.4，前者远低于2023年XX省结核病流行病学调查报告的1：0.16[5]。一个地区在广泛登记，严密管理的前提下，肺结核患者，尤其是涂阳肺结核患者的初、复治比例是衡量该地区结核病控制成败的敏感指标[2023]。本次该调查发现复治患者比例仍较高，反映了结核病治疗管理过程中还存在问题，如病例登记力度不够，控制工作未触及重点，即初治涂阳病例上，仍循规于重复治疗患者，不能有效减少传染源[2023]。李建涛等还发现[11]，202223年我国中西部省国家级贫困县涂阳肺结核初复治比例低于非贫困县，说明贫困地区的涂阳肺结核患者管理不够完善。四川是农业大省，202223年末，XX省农村人口占总人口的77.74%[12]，而农村人群活动性肺结核患病率是城市人群的3.47倍，患者基数大，复治患者也相对较多。复治患者容易开展为耐药患者，会加重患者的痛苦和经济负担，也会增强肺结核的传染性，威胁到健康人群，因此应进一步加强贫困农村地区肺结核患者的管理。在此提出以下建议：一是疾控机构（或结防机构）不断加大结核患者的发现力度，及时治疗并标准管理患者，努力提高患者的治愈率；二是标准抗结核病药品管理，明确基层医疗卫生机构的管理职责，将患者督导随访管理工作落到实处，保证患者全程标准治疗和平安用药，提升药品管理质量和水平；三是采取多种形式的督导，加强对患者治疗和复诊工作的管理，对出现药物不良反响和合并症的患者及时采取相应的措施，提高患者的规那么治疗率，最大可能减少复治和耐药患者的出现。 第二篇：XX市XX县区某社区结核病流行病学调查XX市XX县区某社区结核病流行病学调查 了解重庆XX县区某社区居民结核病的患病情况和结核病防治知识核心信息知晓率，为更有效的开展结核病防治工作提供依据。方法参照全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细那么，对某社区1314名居民进行结核病流行病学调查。结果活动性肺结核患病率为228.31/2023万，涂阳肺结核患病率为76.2023/2023万。结核病防治知识核心信息总知晓率为51.28%，男性为54.14%，女性为49.53%，15～29岁年龄段总知晓率最高为64.48%，70岁以上年龄段总知晓率最低为40.79%。肺结核病症知晓率最高为78.23%，国家免费治疗肺结核的政策和肺结核能否治愈的知晓率低，分别为14.69%和18.26%。结论结核病疫情出现了较大幅度的下降，但是群众对结核病防治核心信息的知晓率偏低，如何加强结核病防治健康促进工作，应是我们今后工作的重点。 [关键词]结核病；流行病学；调查 XX县区是XX市主XX县区之一，202223年底总人口数58.37万，非农业人口占84%。2022年XX市结核病流行病学抽样调查显示，活动性肺结核患病率为549/2023万，涂阳患病率为112.5/2023万，结核病仍是严重危害人民身体健康的疾病之一。为了解XX县区城镇居民中的结核病发病及流行情况，评价全国结核病防治规划（2022-202223年）（以下简称“规划〞）[1]的实施效果，于202223-04/06对弹子石的某社区居民进行了结核病流行病学调查，现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1对象流调点15岁及以上（出生日期在1995-12-31之前）的常住人口。 1.2调查方法参照全国第五次结核病流行病学抽样调查实施 细那么[2]执行。 1.3诊断标准按照中国结核病防治规划实施工作指南（202223年版）[3]的诊断标准实行。 1.4调查内容抽样人群中肺结核患病情况和结核病防治知识核心信息知晓率。 2结果 2.1抽样及受检情况应检1364人，实检1314人，受检率为96.33%。其中男性498人（37.9%），女性816人（62.1%），最小年龄15岁，最大年龄95岁，平均年龄50.45±15.48岁，本地户籍人口为1246人（94.83%），非本地户籍人口为68人（5.17%）（表1）。 2.2患病情况共检出活动性肺结核患者3例，男性2例，女性1例，最大年龄75岁，最小年龄47岁，活动性肺结核患病率为228.31/2023万。3例中涂阳1例，涂阴2例，涂阳肺结核患病率为76.2023/2023万。初治2例，复治涂阴1例，均为Ⅲ型；痰培养1例阳性，2例阴性；3例均有咳嗽、咳痰、乏力等病症。3例患者的病程为1～