2023年启动城乡居民合作医疗保险的调研报告.docx

启动城乡居民合作医疗保险的调研报告 城乡居民合作医疗保险，是在建设城乡统筹开展的直辖市中xx的伟大创造。xx年9月，xx市人民政府下发了关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见（渝府发[xx]113号），庚即在九龙坡、南岸、江北、永川、南川5个区开展试点。xx年扩大试点范围后，将在主XX县区全面推开，xx年试点区县达80%以上，xx年在全市建立城乡居民合作医疗保险。根据党的xx大“病有所医〞和国家“人人享有根本医疗保障〞的目标要求，建立xx区城乡居民合作医疗保险，必须未雨绸缪，抓早抓主动。 一、xx区居民根本医疗保险现状 （一）城镇职工医保：在完善中成熟 1、根本情况。xx区城镇职工医疗保险于xx年4月启动。现有927户国家机关、企事业单位54896人参保。其中，国家机关6253人，事业单位15716人，企业31915人，灵活就业202312人。xx年共筹资7022万元，截止xx年11月底，门诊就诊11452023人次，住院就诊4774人次，共支出医疗费4286万元。据了解，xx年1月1日起，我区将纳入xx市主城9区市级城镇职工医疗保险统筹。 2、完善成熟。针对城镇职工医保运行初期问题多、参保人员意见大状况，区政府采取了假设干切实可行措施予以完善。一是增加医疗效劳网点。将xx年只有定点医院40家扩展到46家（其中市级医院15家）、8家社区效劳站、35家药店，且刷卡购药、看病，方便了参保人员。二是调低个人自付比例。目前，我区机关事业单位参保人员报销住院费达80-90%，门诊费202300多元；企业人员报销住院费70-80%，均比主XX县区市级统筹多报销15-20%左右。三是加强定点医疗效劳机构监管。采取细化医疗效劳协议、改变医疗结算方法、网上时时监控、公示医院医保费用发生情况、强化定点医疗机构负责人和经办人培训、不定期对定点医疗机构运行情况检查、严肃查处违规违纪行为等措施，创造出了定点医疗机构管理较为标准、医保基金运行平安的局面。四是完善参保政策。xx年11月，区政府发出了关于原区属国有改制企业退休人员参加根本医疗保险实施意见（xx府发[xx]12023号），解决了1200多名原区属国有改制企业退休人员的医保问题，在社会上产生了良好反响。 3、待解问题。xx年我区职工医保将纳入市级统筹，需要向市级医保机构反映解决以下问题。一是企业职工报销比例较低，个人负担偏高问题。二是要进一步加强对定点医疗效劳机构、尤其是定点药店的监管。三是要理顺劳动部门内部医保办、城镇职工医疗保险管理中心、工伤与生育保险中心关系。 （二）“新农合〞：创特色三方满意 1、运行状况。xx区作为xx首批新型农村合作医疗试点区县，自xx年11月启动以来，按照“惠民、便民、放心〞的要求扎实工作，xx年，参合农民到达41.4万人，占全区50.1万农业人口的82.6%。xx年参合44万人，参合率到达了87%。xx年筹集“新农合〞基金1983.8万元，至11月底，参合农民门诊就诊83233人次，住院就诊16150人次，支出“新农合〞基金1536万元。几年来，“新农合〞在农民“小病能治、大病有救〞方面起到了积极作用，收到了群众得实惠、医院得开展、政府得信誉三方满意的效果。国家卫生部已把xx纳入“未来卫生体系联合研究〞国际课题工程单位，并在亚洲地区推广xx经验。 2、主要特点。一是强化管理，农民放心。通过建立健全“新农合〞监督委员会、年度审计、“四公开〞和“一公示〞等制度，管好用好了农民的保命钱，农民参合放心。通过加强定点医疗机构的建设和监管，改善农村卫生院医疗环境和条件，标准行为，农民看病放心。二是多措并举，凸显便民。将区外定点医疗机构由原有7家扩大到所有市级公立医院，每个镇街、村均设立定点医疗机构；建立“新农合〞计算机管理系统，实行转院网络审批制度；推行参合农民医药报销镇街“全程代理制〞，镇街卫生院设置专门报销窗口，有效地解决了参合农民就医难、报销难问题。三是政策优化，惠及农民。农民外出务工符合规定的住院费予以报销，8个慢性病在统筹资金中报销，对住院分娩定额补贴，区内住院费起付线由500元降为20230元，住院报销比例提高5-25个百分点，扩大用药目录，门诊实行零门槛，参合农民到任何医疗机构和药店就诊购药的费用均可在家庭帐户中报销，推行单病种医疗费最高限价制，实行大病二次补助制度。通过政策优化，做到用最少的钱办更多的事，确保了农民实惠最大化。四是链接救助，扩大保障。通过制度衔接、医院共用、信息共享、监管统一等措施，“新农合〞与民政部门的农村医疗救助实现了无缝链接。这是xx“新农合〞的最大亮点，“xx模式〞已经叫响全国推向全国。通过民政渠道按个人缴费的2023元标准给予农村低保户、五保户和重点优抚对象全额资助；给上述对象中患慢病和特殊病及80周岁以上老人每人每年300元日常医疗救助金；对上述对象实行住院支付零门槛，费用在202300元以内，按“新农合〞规定报销后，自付局部由民政部门全额救助；费用在202300元以上局部在“新农合〞按规定报销后，自付局部由民政部门救助60%，最高救助金额在3000元以内。xx年1-2023月全区已救助1144人、146.6万元，切实解决了农村困难群体病有所医问题。 （三）制度设计应科学 对于城乡居民合作医疗保险，xx市人民政府已经设计出一整套制度。据试点区反映，这一制度必须与区情结合进行调整与完善。如应将“新农合〞一整套成功政策制度和管理移植过来、筹资50元和160元两档标准要适用城乡、要把民政部门医疗救助与城乡居民合作医疗保险无缝链接、不应将大额补充医疗保险交给营利性的商业保险公司运作、应以家庭为单位参保、设立家庭帐户、门诊费用不宜过多统筹、实行药品集中询价采购等等，都应求真务实，不能盲目执行上级有关规定。 （四）高度重视网络建设 从xx市城乡居民合作医疗保险试点区看，都对管理体系、信息网络、效劳机构网络建设极为重视。试点区“合管中心〞属财政全额拨款事业单位，编制和人员充足。镇街设有城乡居民合作医疗保险管理委员会和具体办事机构，区级财政对镇街工作机构安排有专项工作经费。计算机信息网络建设一步到位。XX县区近几年持续加大对区内定点医疗机构建设的资金投入，决定在xx年对区内公益性医院实行财政全额拨款，切实加强效劳体系的能力建设，为参保群众就地就医创造了良好条件。 （五）要保证医保基金运行平安 医保基金平安主要取决于医保基金盘子大小、政策是否科学和监管的实效。永川区目前城市居民参保仅2.2万人，人少资金少，风险度极高。XX县区将筹资50元标准的门诊报销定为50元和30元，虽然做到最大限度惠民，但如果区财政不兜底，医保基金存在崩盘的危险。在财政投入缺乏、公益性医院尚未变为现实之前，定点医疗机构的趋利性难以防止，只有切实有效地对定点医疗机构进行监管，才能堵住医保经费支出的“黑洞〞，确保医保基金平安运行。 三、启动我区城乡居民合作医疗保险的建议 （一）高度重视，纳入日程 启动xx区城乡居民合作医疗保险是我区当前的民生大事，是区委区政府执政为民要办的实事，建议纳入xx年区委区政府实施的十大民心工程。同时，应设立xx区城乡居民合作医疗保险工作领导小组，尽快向市人民政府提出我区开展城乡居民合作医疗保险试点的申请。 （二）确定模式、方便运行 据考察，xx市开展城乡居民合作医疗保险试点区的三种管理模式各有利弊。鉴于xx区新型农村合作医疗在区卫生部门强力运作下，已有完整的管理、效劳和信息网络，已经成功地摸索和总结出了农村合作医疗管理经验。由于城市居民医疗保险与农村合作医疗保险根本相同，为了保证我区城乡居民合作医疗保险的顺利启动和健康运行，建议隶属于区人民政府的xx区城乡居民合作医疗保险管理中心暂时设在区卫生部门，作为财政全额拨款的副处级事业单位，配备相应编制和人员，负责区内城乡居民合作医疗保险的日常管理工作。 （三）遵循原那么，优化方案 xx区城乡居民合作医疗保险，是在政府组织引导下具有本区户籍的非城镇职工的城乡居民自愿参加，由个人、集体、社会和政府共同筹资，以大病统筹为主的互助共济性质的医疗保险制度。启动我区城乡居民合作医疗保险，要以惠民便民为宗旨，按照低水平、便参保、广覆盖、易流动、保根本、可持续、城乡统筹、均衡效劳、自愿参保、控制风险等原那么，移植我区“新农合〞成功经验，无缝链接民政医疗救助，精心制定xx区城乡居民合作医疗保险试点实施方法和相关管理制度，为创造xx特色的城乡居民合作医疗保险模式奠定坚实根底。上一篇：2023关于学校开展思路的调研报告范文下一篇：2023区保密法制宣传教育工作调研报告相关范文推荐2023关于学校开展思路的调研报告范文新余八中是一所九年一贯制义务教育学校，共有学生2355人，其中初中生774人，小学生1581人;共有专任教师170人，其中中学教师114人，小学教师56人。作为XX县区唯一一所XX县区九年一贯制学校，面... 创新思路狠抓落实努力实现“两个率先〞“xxxx〞重要思想是对马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论的继承和开展，反映了当代世界和中国的开展变化对党和国家工作的新要求，是加强和改进党的建设、推进我国社会主义自我完善和开展的强大理... 2023年公务员调研报告4篇我市公务员管理处对全市公务员考核工作组织了调研。专门下发了关于在全市开展公务员考核工作调研活动的通知。各市（县）区、市直各部门及时组织自查，回忆总结了近几年的公务员考核工作的情况，上... 国税系统整合人力资源的调研报告xx同志在党的xx大报告中提出，全面落实科学开展观，第一要义是开展，核心是以人为本。结合当前国税系统队伍现状，整合优化人力资源，挖掘人力资源潜能是落实科学开展观，优化人员结构，发挥人的主观能... 关于市教职工思想状况调研报告一、我市教职工队伍思想根本状况 （一）有强烈的改革意识。我市较早地实行了校长负责制、教师聘任制、岗位责任制和校内结构工资制，以课堂教学改革为突破口推进了素质教育的深入开展。在不断实践的过... 推未成年人犯罪的成因及对策推2023年当代大学生恋爱观调查报告推速生桉丰产林工程验收报告推人才调研报告4篇推学校暑期医疗卫生的专题调研报告推谁来维护保姆的合法权益。推新时期幼儿园家长学校管理方法研究推关于开展领导干部下基层“三进三帮推关于村建设的调研报告推学校教学质量调研报告推当前粮食监管工作调研报告推市环保局“三严三实〞专题教育调研推家庭教养方式对学生自信影响的调研推2023年农村文化建设调研报告4篇推服装专卖店展示设计调研报告推完善残疾人社保长效机制调研报告推市场调研报告格式推写作心经：我写调研报告的一点心得和 第8页 共8页