2023年压疮登记报告制度.docx

压疮登记报告制度 1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。 2、24小时内报告护理部，由护理部组织小组成员到科室核查。 3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。 4、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。 5、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。 6、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部。 7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。 第二篇：皮肤压疮登记报告制度皮肤压疮登记报告制度 1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。 2.填写皮肤压疮传报表，24小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员24小时内到科室核查，并登记入汇总表。 2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。 2.2在“转归〞栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。 2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。 3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。 4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。 5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。 6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。 7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。 8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可 通知压疮组进行会诊。 第三篇：皮肤压疮报告制度皮肤压疮报告制度 一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。 二、发生皮肤压疮后，应在24小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。 三、认真填写皮肤压疮报表。 （1）在“患者皮肤评估〞一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。（2）根据皮肤压疮的分期，按要求填写 四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。 五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写 六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保存三个月。 七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。 第四篇：压疮处理报告制度压疮处理报告制度 1）压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。 2）报告制度和程序： ①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。 ②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。 3）会诊制度： ①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。 ②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理 ③小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可防止压疮。 4）对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮（伤口）护理单。 5）压疮的处理。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。 6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写压疮风险护理单，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 7）病人转科时，压疮风险护理单交由转入科室继续填写。 8）病人出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮（伤口）护理单及时归入病历保存，压疮报告单交上护理部。 9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。 2023）难免压疮，实行三级报告制度。 ①申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为根本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。 ②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。 ③跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周1～2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。 第五篇：压疮处理报告制度XX县区人民医院压疮处理报告制度 一、压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用braden压疮危险因素评估表），病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。 二、报告制度和程序： 1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。 2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部并填写好XX县区人民医院压疮报表上报；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写压疮报表报告护理部。 三、会诊制度： 1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小组会诊并提供指导。 2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮/伤口管理小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定位难免压疮或者可防止压疮。 四、对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮报表填写上报。 五、压疮的处理。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理。 六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写住院患者压疮、难免压疮评估表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 七、病人转科时，压疮、难免压疮评估表交由转入科室继续填写。 八、病人出院或死亡后，将压疮、难免压疮评估表和相关护理记录单及时归入病历保存，压疮报表交上护理部。 九、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。 十、难免压疮，实行三级报告制度。 ①申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为根本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。 ②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和压疮/伤口管理小组成员到病区核实，批准后登记在册。 ③跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。压疮/伤口管理小组成员每周1～2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。 第7页 共7页