人间布病调研报告.docx

人间布病调研报告 按照旗委大学习大讨论的有关要求，为切实提高我旗人间布病防治水平，降低人间布病疫情发生和蔓延。我深入到旗人民医院、疾控中心、苏木镇卫生院、嘎查村卫生室，通过听取汇报、实地查看、座谈讨论等形式，详细了解我旗人间布鲁氏菌病疫情流行、防治进展情况，现将有关情况报告如下： 一、根本情况 我旗是人间布病的历史流行区，早在上世纪70年代我旗就爆发了比拟严重的布病疫情，疫情在1993年到达稳定控制标准。然而，随着全旗经济的开展和产业结构的调整，农牧民牲畜生产经营方式发生了根本性变化，牛、羊等牲畜由集体放牧变为以家庭圈舍饲养为主，人与牲畜密切接触时机大幅增加，畜间布病疫情加重，致使人间布病疫情逐年大幅度上升，流行范围不断扩大，加之我旗畜牧业快速开展，牲畜大量引进，畜间疫情没有得到有效的控制。2023年以来，我旗人间布病疫情死灰复燃，病例数逐年增加，2023年我旗布病患者共计x例，2023年我旗布病患者共计x例，2023年我旗布病患者共计x例，2023年我旗布病患者共计x例，2023年截至目前我旗布病患者共计x例，比去年同期增加9例，近年来，布病疫情防控形势不容乐观，已成为我旗面临的严重公共卫生问题。 二、布病流行特点 〔一〕地区分布。从患病分布地区来看，沿河苏木镇患病人数高于梁外苏木镇。 〔二〕时间分布。从发病时间上分析，历史上全旗发病顶峰为3-8月份，以接羔、剪羊毛、春耕生产季节为主;近两年来，由于饲养方式改变，全年都在发病。 〔三〕人群分布。从发病人群分析，主要是从事放牧和饲养的农民，约占发病总数的95%以上。且以30-60周岁的青壮年居多，约占总发病人数的80%。由于男性青壮年是主要劳力，接触病畜增多，感染时机增加，2023年发病男女比例为1.5: 1。 三、主要感染途径 布病主要感染途径大致有以下几类:一是接羔期，农牧区有赤手接羔的习惯，特别是流产的羊胎盘等传播布病的概率更大，农牧民自身防护意识不强，造成人感染病;二是春播时强壮劳力运送和使用羊粪等农肥，没有戴隔离手套和及时洗手的习惯;三是局部农牧民从事皮毛贩运生意、屠宰、剪羊等工作时无任何防护措施;四是兽医和畜间防疫人员防护不当;五是个别农民有喝生牛羊奶的习惯，增加了布病感染几率。 四、采取主要措施 我旗在病人发现、治疗、管理工作上实行关口前移、突出重点、分类管理、标准运行的原那么。主要采取以下措施: (一)高度重视，强化督导。制订并下发了xxxxxxxxxxx人间布鲁氏菌病防治项目三位一体实施方案,成立了由旗政府分管领导牵头，各相关部门组成的项目领导小组，加强对布病防治的组织管理。旗卫生健康委员会每年定期组织相关部门对所有苏木镇的布病防治工作进行督导检查,特别加大对发病率较高的重点乡村督导频次，提出改良意见，奖优罚劣。旗疾控中心不定期对各乡镇卫生院的病人初筛诊断、治疗、管理等工作进行技术指导，随机抽查，对发现问题及时更正。 (二)专项培训，提高素质。旗卫生健康委员会每年举办旗、乡两级卫生人员布病防治知识专业培训班两次，村级卫生室人员布病防治知识培训班一次，旗卫生健康委并将此项工作列入每年卫生工作年度方案，旗疾控中心、旗医院、旗蒙医综合医院及各苏木镇卫生院也将相关人员是否参加布病防治知识专项培训列入年度考核范围，有力提升了广阔卫生人员的布病防治水平和效劳能力。 (三)基线调查，掌握底数。为了充分了解人间布病流行趋势和特点，准确掌握人间布病发病率、患病率、感染率、防病知识知晓率，科学有效防控布病，全旗抽取布病疫情轻中重4个乡镇21村，进行了2384人防病知识问卷调查和血清学检测，其中防病知识知晓率到达了90%以上,发病率4.5%,为进一步做好防控奠定了根底。 (四)强化健教，行为干预。一是充分利用电视台、微信公众平台、宣传册(画)、宣传挂历、展版、宣传栏墙体广告等多种形式宣传布病的危害、传播途径和个人防护知识;对每-位患者，发放一本宣传册，通过患者之口扩大宣传效果;二是利用每年7月份各苏木镇卫生院陆续举办专题宣传日、“马兰花节〞等民俗文化节，以及其他群众集会等有利时机，集中开展宣教;三是充分利用乡村两级卫生人员分片包干，逐村逐户做好宣教和行为干预工作;在宣传、农牧、教育等部门分别选派专职联络员，各负其责，及时沟通信息，人间布病疫情信息对畜牧部门有针对性的扑杀病畜，拔除疫点提供了依据。 (五)关口前移，主动筛查。在全旗各苏木镇开展布病主动筛查工作，截止7月25日，全旗各共采集血样2228人，共检出阳性患者137人。开展高危人群问卷调查2384份。现治疗管理153例，治愈43例，在治疗患者110例。新发病例及时就诊率为95%，转慢率3.0%， 基层虎红平板凝集实验开展率为75%。 (六)积极诊疗，标准管理。我旗实行“三位一体〞人间布病防治模式，确定旗人民医院为定点医疗机构，对全部病例按照标准化治疗原那么进行管理治疗。建立全旗统一格式的病人管理档案，专人负责，对全旗病人诊断和标准化治疗的全过程进行督导，实施一人一档管理制度。 五、存在问题 〔一〕布病传染源得不到彻底控制与消除。布病传染源主要是感染布鲁氏菌的家畜，人因与病畜及其分泌物接触或食用染菌饮食〔生乳、奶酪等〕而受感染，人传染人的时机极少，到目前为止病畜数量得不到有效控制，导致我旗人间布病病例居高不下,根据xxxxxxxxxxx市地方病防治工作三年攻坚目标管理责任书要求，到2023年xxxxxxxxxxx报告布病病例数下降30%，但是到目前为止，布病患病人数已超去年同期水平，布病防控形势严峻。 〔二〕群众自我防护意识及健康行为形成率不高。尽管利用电视、微信、LED显示屏等群众传媒播放布病防治知识；充分利用各种民俗文化节、大型集会等人群聚集的好时机，开展形式多样的布病宣传；充分发动乡、村、社基层力量，采取层层宣传，层层落实，一直贯彻到户等方法进行了健康知识宣传。但是群众的健康知识知晓率不高，自我防护意识差，健康行为形成率低。 〔三〕布病防控队伍薄弱，专业人员防疫津贴未兑现。一是目前定点医疗机构具有2名主治医师从事布病治疗工作，各基层卫生院、社区卫生效劳中心只有1名兼职人员从事布病的随访及宣传教育工作，全旗整体布病防治力量薄弱，工作任务重。二是从事布病防控人员防疫津贴未兑现，人员积极性难以调动。 六、下一步工作建议 (一)继续加大宣教和行为干预，提升广阔群众防病意识。充分利用载体，采取群众喜闻乐见的形式扩大宣传面，努力做到防病知识家喻户晓，提高广阔农民群众防病知识知晓率。 (二)继续落实关口前移的防治原那么，更好地为广阔患者效劳。为了方便群众，布病患者筛查和布鲁氏菌病患者治疗期间的随访管理都由各乡镇卫生院完成，效果很好。 (三)强化重点畜牧业兴旺的乡镇监测，科学防控布病。扩大对重点地区高危人群筛查范围，力争覆盖所有重点人群，及时发现病人，准确掌握我旗布病流行相关基数，科学有效防控布病。 〔四〕加强部门联动，主动开展筛查。一是加强部门协作，农牧部门切实做好布病传染源的去除工作，做好牲畜的检疫免疫工作，采取科学卫生的养殖方式，防止布病传播。二是卫健部门与农牧部门取得密切联系，继续在重点人群中开展血清学检测，扩大主动监测范围，真正做到早发现早治疗。 〔五〕落实传染病防疫津贴。建议旗财政按照人事部、财政部、卫生部关于调整卫生防疫津贴标准的通知〔国人部发〔2004〕27号〕文件要求，卫生防疫津贴由按月发放改为按工作日发放，标准分别为：一类每人每工作日9元，二类每人每工作日7元，三类每人每工作日5元，四类每人每工作日3元。在从事传染病、结核病、血吸虫等寄生虫病防治的卫生工作人员，执行卫生防疫津贴，落实疾控一线医务人员补助。