2023年县医疗卫生工作情况的调研报告.docx

关于县医疗卫生工作情况的调研报告 主任、副主任、各位委员。为了准确掌握全县医疗卫生工作情况，全面分析存在的困难和问题。根据今年初县人大常委会监督工作安排，由常委会副主任薛衍钟为组长的卫生工作调研组于2023年6月2023日至11日深入县医院、中医院、东平中心卫生院、镇前中心卫生院、石屯卫生院、澄源卫生院、杨源卫生院等7个医疗机构，采取实地查看、听取汇报、召开座谈会、查阅资料等方式，对我县医疗卫生工作进行了调研。现将调研情况报告如下。 一、我县卫生资源现状医疗卫生机构状况：全县现有公立县直医疗机构3个，公共卫生效劳机构3个，乡镇卫生院9个，社区卫生效劳中心1个，村卫生所（室）199个，个体诊所22个。全县医疗卫生机构人员编制845人，县直单位622人，乡镇卫生院179人，熊山社区卫生效劳中心30人。县乡两级医疗卫生机构拥有医疗设备总价值4615万元，其中核磁共振、ct、彩超、全自动生化血球分析仪等3000元以上的医疗设备由202223年的312台（件）增加到2023年的527台（件）。住院床位由202223年的475张增加到2023年的700张，其中县级485张，乡镇215张，平均每千人拥有病床4.16张，全县医疗用房总面积7620230平方米。卫生效劳状况：2023年全县门急诊总数86.59万人次（其中县级医院58.32万人次，乡镇卫生院28.27万人次）同比2023年增加6.78万人次，增长了9%。全县住院病人总数33526人次（其中县直医院22502人次）。县级机构病床使用率93％，乡级机构病床使用率95％。两个费用控制：2023年县医院每门诊人次收费水平88.37元（市控指标88.41），平均住院费用3272.98（市控指标3273.88）;县中医院每门诊人次收费水平77.6元（市控指标77.86），平均住院费用2661.66（市控指标2667.73）。2023年全县累计报告甲乙类传染病828例，漏报率0；全县常规免疫规划接种达99.6%；全县孕产妇系统管理率88.88%，婴儿死亡率5.42‰，孕产妇死亡率0/2023万。居民健康状况：2023年全县人口平均寿命76岁，全县人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增长率7.2023‰，婴儿死亡率5.42‰。 二、我县卫生事业开展取得成效 （一）认真落实医改政策、城乡一体化效劳稳步推进1、新型农村合作医疗制度进一步完善。2023年参合农民17.70万人，参合率99.80％，根本实现全民医保。其中2023年全年统筹资金6799.67万元（本年度基金620231.79万元、上年度结转717.88万元），支出5727.30万元，全年新农合住院病人25937人（次），住院率15.82％，同比去年下降1.53％。2023年住院病人最高补偿限额达2023万元（城镇居民6万元），住院病人实际补偿比47%，参合农民大病保障能力得到进一步提升。 2、县乡村三级医疗卫生效劳体系全面加强。一是根底设施建设得到加强，综合效劳能力有效提升。近四年来，全县累计投入建设资金达9200多万元（其中争取中央和省级资金4290万元），新改扩建工程有县医院病房大楼、县医院医技综合大楼、县中医院门诊综合大楼、县医院和中医院儿科、产科病房标准化建设、各乡镇卫生院和社区卫生效劳中心综合大楼及环境污水改造工程、村卫生所标准化建设等。通过工程实施，新扩建医疗业务用房面积达34591平米，改造医疗用房2150平米，全县医疗用房总面积7620230平方米，80%的村卫生所完成标准化建设。二是县乡两级医疗机构设备配备逐步完善，临床检验能力得到提升。四年来，全县投入设备更新资金达2800多万元，其中争取省级工程资金220230万元，自筹投入700多万元，为县乡卫生机构配备生化、彩超、放射及救护车等检验及院前抢救设备，加强完善了医疗单位急诊室、手术室和村卫生所设备配套建设。三是加强人才培养，医疗技术效劳水平提升。四年来，共选送县级医院专业人员到省市进修培训60多人，基层单位57人参加全科培训，其中6人参加全省骨干全科医生培训，完成了32023名乡村医生标准化培训工作任务；努力培养和充实卫生人才队伍，2023年以来共招聘大中专毕业生70人，充实各医疗机构，2023年岗位招聘17人面试合格将进入体检程序；招聘培养临床医学专业“专升本〞毕业生4名，委托定向培养本科生2023名，大专生5名，中专乡村医生2023名。 3、国家根本药物制度顺利实施。从202223年3月1日开始，全县乡镇卫生院和社区卫生效劳中心全面实施国家根本药物制度，目前，全县2023个基层医疗机构和5个村卫生所实行了“根本药物零差率销售〞，根本药物平均达286种，基药收入占药品收入达83%；2023年全县公立医疗机构医疗用药全部实行网上采购，基层医疗机构累计销售药品1128.95万元，让利群众168.34万元。 4、根本公共卫生效劳均等化扎实推进。免费为城乡居民提供12项根本公共卫生效劳，管理和效劳根本到位。截止2023年4月底，全县共建立电子档案16.44万份，达95%；0-6岁儿童标准管理2202300人，孕产妇管理988人，65岁老人标准健康管理1.88万人，达91.59%，高血压1.67万，糖尿病人3783人，重性精神病533人，发放健康教育宣传材料11万余份。 （二）、公共卫生体系建设日臻完善1、强化疾病预防控制工作。认真落实艾滋病、结核病、职业病等重大疾病防治和国家免疫规划工程，做好甲型h7n9、手足口病、登革热等重点传染病防控工作。狠抓免疫规划疫苗接种管理。2023年全县累计报告甲乙类传染病828例，比上年同期上升7.25％。全县艾滋病、结核病、h7n9、霍乱、手足口病等重大传染病均得到有效控制，肺结核系统管理率达20230%。 2、推进妇幼卫生体系建设。一是认真完成妇幼保健惠民任务，从2023年开始，每年免费农村妇女宫颈癌普查2022例、免费农村孕妇和低保孕妇产前筛查800例、免费叶酸增补1300例，以及每两年一轮的城乡已婚低保妇女免费常见妇女病检查工程完成1700人，完成率20230%；认真做好欲婚青年免费婚检，三年来共完成6119对婚检任务，婚检率20230％；二是强化产科质量管理。2023年七岁以下儿童系统保健管理率达98.59%，产妇住院分娩率20230%，孕产妇系统管理率98.2%，孕产妇死亡率为0，2023年全县接产总数3505人次。三是积极组织实施“母婴平安120〞工程。工程自实施以来累计为农村妇女，儿童发放救助资金达212万元，发放实用物资价值500万元。 3、积极落实重大公共卫生工程。三年来共为全县适龄儿童麻疹疫苗加强免疫6657人次，免费治疗结核病涂阳病人115人次，为贫困白内障患者进行免费复明手术350人次，完成农村家庭卫生改厕3650户。 4、加强卫生执法监督工作。强化食品平安宣传。牵头开展食品放心工程和食品平安专项整治活动。加强对全县餐饮效劳经营户的监督管理。加强职业病监管力度。严格整顿和标准医疗效劳市场。建立完善乡村卫生监督协管机制。 三、卫生事业开展存在主要困难与问题 （一）卫技人才形势严峻。我县医疗卫生技术力量薄弱，突出在三方面。一是人员紧缺。县直医疗卫生单位人员编制636人，其中在编人员346人，人事代理198人，其他临聘人员64人。乡镇卫生院人员编制179人，其中在编人员89人，人事代理38人，一体化人员14人，其他临时聘用人员88人。二是高端人才缺。高职称、高学历人员少，关键岗位缺人，缺乏学科带头人。县直医疗卫生单位正高职称2023人、副高职称52人、中级职称140人、初级职称275人;本科学历12023人，大专学历216人，中专学历259人。乡镇卫生院高级职称2人，中级职称20人，初级职称83人，无职称72人；而且乡镇卫生院外科、妇产科、儿科、放射科、检验科等科室普遍缺人，导致多数乡镇未开展相关诊疗工作，如东平院崭新的彩超机、x光机阁置，没人会使用。三是进人难，留人更难。近二十年，我县没招到福建医科大学毕业生，政和籍的临床医学本专科毕业生不愿意回政和工作。原因在于我县医疗机构待遇偏低、无法直接入编。基层卫生院更是人才短缺，编制179名，在编仅89人，大量使用临时人员，如杨源卫生院编制16人，目前在编仅2人，只有院长具有执业资格。另外，我县石屯省级工业经济开发区是我县开展工业经济的重大产业平台基地。入园企业54家，已投产8家，年内将新增用工4600人，预计未来人口将达5万人，对公共医疗卫生的需求将大幅增加，现有的石屯卫生院床位仅21张，在编医务人员仅14人，远不能满足开发区未来开展的医疗需求。 （二）政府投入缺乏。近年来国家医改政策的实施，中央加大了对卫生根底设施建设的投入，但由于我县财力有限，一些配套资金没能到位，造成医疗机构负债经营。如县医院新病房大楼建设资金缺口达一千万元，更造成设备更新与添置困难。特别是乡镇卫生院，人员经费拔付缺乏，卫技人员待遇偏低。县财政未按核定编制数拔付人员工资，如杨源卫生院编制16人，县财政仅按在编2人拔付人员经费，（今年财政给乡镇卫生院每个临时聘用人员增拔3000元），因人员短缺，大量聘用临时人员，他们工作辛苦，月薪仅1600元，待遇太低，辞职频繁。尤其是202223年乡镇卫生院实施根本药物（药品零差率）制度后，乡镇卫生院人员工资、绩效考评奖金、社保医保及退休人员双基调节费等经费与事业开展资金显而缺乏，目前占乡镇卫生院三分之二人数的一体化人员和临聘人员的工资始终未能提高，同工不同酬，极大地影响员工积极性。 （三）基层卫生效劳能力有限。特色学科不突显，中医院没有特色学科，县直医院根底科室也薄弱，且高素质人才难以引进，新技术工程缺乏带头人。县级医院综合效劳水平低，公立医院改革推进缓慢，群众“看病难、看病贵〞问题仍较突出。由于财政投入有限，基层医疗卫生根底薄弱，卫生设施条件不够齐全，卫生技术人才匮乏，乡村两级公共卫生、医疗效劳和卫生信息化水平还不高，应急处置能力缺乏，如高山区、半高山区的镇前、澄源、杨源、外屯卫生院急救及重点专科建设极为薄弱，产科建设问题更为突出，由于没有妇产科医生，妇幼保健工作无法开展，如遇产科急诊，尤其是遥远的澄源乡转送病人需较长时间，极易出现医疗纠纷问题。乡镇卫生院由于缺人严重，安排不出人员到上级进修，致使业务能力无法提高。 （四）公共卫生效劳任务繁重，能力亟待提升。公共卫生效劳是面向群众的，也是当前卫生工作的重点，而我县妇幼保健、疾病防控、卫生监督等公共卫生效劳机构存在人员编制紧张、根底设施滞后、经费投入缺乏等问题，影响卫生效劳有效开展。群众重看病轻防范意识一时难以改变，对免费享受根本公共卫生效劳的知晓率和参与度不高。 四、整改意见与建议卫生事业是民生大事，事关全体人民群众的生命与健康，党和政府必须高度的关注，尤其各级政府应加大对卫生事业开展的投入力度，以推进我县卫生事业健康和谐开展。为此，调研组提出以下几点整改建议：一是制定我县卫生事业开展中长期规划。对接“十三五〞开展规划，根据我县卫生事业特点，应从政策、资金、人才、职称及鼓励机制上，科学有效地制定我县卫生事业开展中长期规划，政府和卫生部门运转方有预期目标。以进一步推进全县卫生事业快速而持续开展，为全县人民身体健康提供良好优质的卫生医疗条件。二是深化改革健全机制。卫生事业要开展必须深化改革，建立健全科学有效的内部管理机制，让制度管人、让机制鼓励人，发挥广阔医务工作者的积极性与创造性，鼓励他们刻苦钻研医术，提升技术，精益求精，为患者提供优质效劳。县医院为求更好的开展平台，从七月一日起已由xx市第一医院托管，他们派领导与优秀的骨干医生座诊，支持县医院的开展。广阔医务工作者要弘扬白求恩精神，正医风讲医德，落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的加强医疗卫生行风建设“九不准〞规定，杜绝“拿红包、开