2023年广元市水痘疫情分析.doc

广元市水痘疫情分析 　 广元市水痘疫情分析 　 了解广元市2023-2023年水痘疫情的流行情况，为及时制定水痘预防控制措施提供科学依据。方法 对2023-2023年水痘疫情报告资料进行描述性流行病学分析。结果 2023- 2023年广元市共发生水痘3621例，在监测疾病及急性传染病监测排名中一直位居前列。发病以利州区、剑阁县、朝天区、苍溪县发病人数最多，占74.78 %。全年各月均有发病，以4～6月及12月发病最多，占病例数的55 %。病例中88.84 %为10岁及以下儿童。学生居多，占74.90 %，病例男女性别比为119.06:100。发生爆发疫情13起，报告病例334例,涉及人数9619人，罹患率3.47%，爆发疫情均发生在学校，尤其是农村小学，患者无水痘疫苗接种史。结论 水痘引起的公共卫生问题不容无视，应采取推广水痘疫苗接种的有效的综合防控措施控制水痘疫情。 　水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气和接触传播[1,2]，发病主要在儿童[2]。2023年，广元市将水痘列入疾病监测范围并进行网络直报。为了了解水痘疫情在广元市的流行情况，为制定相应的防控措施提供科学依据，现对广元市2023-2023年水痘报告疫情资料进行流行病学分析，结果报告如下。 　1 材料与方法 　1.1 资料来源 资料来源于疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统及各县区报告的水痘爆发疫情的流行病学现场调查资料。 　1.2判定及报告标准 具有轻度或中度发热、头痛、咽痛、食欲不振等全身病症，数日后皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、水疱和结痂特征的病例判定为水痘病例[2,3]。同一学校、幼儿园等集体单位中，1周内发生10例及以上水痘病例，即以突发公共卫生事件进行网上直报[4]。 　1.3 分析方法 应用描述性流行病学方法进行分析，资料使用SPSS11.0软件整理。 　2 结果 　2.1 流行概况 2023-2023年全市共报告水痘3621例，无死亡，年平均发病率为29.57／10万，各年度发病率介于18.63／10万～38.28／10万之间，发病率呈“V〞型波动。4年来，发生水痘爆发疫情13起334例。水痘在广元市监测疾病及急性传染病监测排名顺位中，一直位居前列，2023-2023年，水痘发病仅位于乙肝、肺结核之后，2023年水痘发病仅位于乙肝、肺结核、流腮之后，2023年水痘发病仅位于乙肝、肺结核、手足口病之后是广元市预防和控制的主要传染病之一〔表1〕，。 　2.2 流行特征 　　2.2.1 地区分布 全市7个县区均有病例报告，利州区、剑阁县、朝天区、苍溪县发病数较多，占发病数的74.78%；发病率高于平均发病率的有朝天区、利州区、元坝区、青川县、剑阁县5个县区〔表2〕。 　2.2.2 时间分布 2023-2023年全年均有病例发生，8月和9月发病较少，形成波谷，而4、5、6月和12月发病较多，形成两个明显发病波峰，其中6月为最高波峰〔见表3〕 　2.2.3 人群分布 　2.2.3.1 年龄分布 发病主要集中在儿童和青少年，发病年龄最小为15天，最大为 　65岁，6岁以下儿童发病占21.21%，10岁以下儿童发病占88.84%，15岁以下儿童发病占96.96%；20岁以上人群发病占3.04%〔表4〕。 　2.2.3.2 性别分布 报告病例中，男性1968例，女性1653例，男女性别比为119.06:100。 　 2.2.3.3 职业分布 病例以学生、幼托儿童和散居儿童最多，共3490例，占病例总数的96.38%〔表5〕。 　2.3爆发疫情 2023-2023年共报告10例以上水痘爆发疫情13起，发病人数334例，涉及人数9619人，总罹患率3.47%，所有患者无水痘疫苗接种史；其中农村小学11起，发病268例，罹患率4.22%,高于城市小学〔χ2=20.60,P<0.01〕；城市小学1起，发病33例，罹患率1.90%;农村中学1起，发病33例，罹患率2.16%；可见发病以小学生为主，涉及学校多，尤其以农村小学校，扩散快，罹患率高〔表6〕。 　3 讨论 　　水痘是一种呈全球分布[2]，传染病很强[3]的病毒性疾病。有资料估计全年每年有6000万人患水痘[5]。其传染性超过流行性腮腺炎和风疹[6]，密切接触可使易感人群约90%发病[3]，易发生聚集性病例。 　 通过对广元市2023-2023年水痘报告病例分析，从流行强度看：2023-2023年累计报告病例3621例，年均发病率为29.57／10，2023-2023年，水痘发病仅位于乙肝、肺结核之后，2023年水痘发病仅位于乙肝、肺结核、流腮之后，2023年水痘发病仅位于乙肝、肺结核、手足口病之后，是广元市预防和控制的主要传染病之一。从地区看：利州区、剑阁县、朝天区、苍溪县报告病例数较多，而发病率以朝天区、利州区、元坝区、青川县、剑阁县较高。从时间分布看：8月和9月发病较少，形成波谷，而4、5、6月和12月发病较多，形成2个明显发病波峰，与吴民祥报告分析[7]的根本一致。从年龄上看：发病主要集中在儿童和青少年，发病年龄最小为15d，最大为65岁，6岁以下儿童发病占21.21%，10岁以下儿童发病占88.84%，15岁以下儿童发病占96.96%，6岁组发病人数最高，占报告总数的11.13%，与日本文章分析结果[8]一致。从职业上看：病例以学生、幼托儿童和散居儿童为主，其中学生最多，占病例总数的74.90%〔2712/3621〕。 　 广元市2023-2023年共报告10例以上水痘爆发疫情13起，发病人数334例，涉及人数9619人，总罹患率3.47%，其中农村小学11起，发病268例，罹患率4.22%；城市小学1起，发病33例，罹患率1.90%;农村中学1起，发病33例，罹患率2.16%。通过13起疫情结案报告分析总结，其有以下特点：①患者无水痘疫苗接种史；②发病以小学生为主，涉及学校多，尤其以农村学校。③首例患者未及时报告、隔离治疗。④学生人数超过600人以上的学校，没有配备专职校医。⑤教室窗户紧闭、通风不良。 　 广元市2023-2023年水痘发病率呈“V〞型波动，2023年发病率最低，2023-2023年无爆发疫情。可能是以下因素所致：①2023年“512汶川地震〞后，健康教育宣传入户，一定程度影响人群的健康行为；各疾病监测哨点前移，尤其是学校幼托机构的晨检，实现“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗〞五早，减少了易感人群的感染时机。②水痘的周期性流行所致，李梦东所著传染病学[3]中，有如下表述：城市可每2～3年发生周期性流行。按传染病动力学原理[10]推算广元水痘流行周期2.2年。说明健康行为的改变可以影响疾病发病的数量，但不可影响疾病的周期，影响周期的因素应是易感人群的改变，而易感人群的改变主要应是疫苗的接种；李梦东所述：城市可每2～3年发生周期性流行，应为易感人群未改变的前提下，一定地区的流行周期可每2～3年发生。 　水痘虽然不是烈性传染病，但传染性较强，主要发生在儿童，易在学校爆发流行，在广元市监测疾病及急性传染病监测排名顺位中，一直位居前列，其引起的公共卫生问题已不容无视，虽然，水痘减毒活疫苗的预防效果为68%～100%[2]，国内专家也建议对儿童推荐接种水痘疫苗以预防水痘的发生和流行[9]，但水痘疫苗属于方案外疫苗，价格较贵，家长一般不愿购置，尤其是遥远农村，难于推广。综上所述，要做好水痘防控工作：①监测哨点前移，做好疫情监测；②搞好卫生宣传工作；③国家应逐步有条件将水痘疫苗纳入扩大免疫规划，积极推广展水痘疫苗的免疫接种，切实保护儿童的身体健康。