2023年诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓患者中的应用分析.docx

急诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓患者中的应用分析 ：目的：探讨急诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓患者中的应用。 方法：选取2023年2月至2023年2月我院收治的脑梗死并介入溶栓治疗的患者122例，并按照随机平均的原那么，将其分为实验组与对照组。对照组61例患者行常规护理，实验组61例患者行急诊临床护理路径进行护理。对两组患者的转诊时间、住院时间、焦虑心理情况、并发症发生情况以及护理满意度进行比拟分析。 结果：经过比拟发现，实验组患者转诊时间以及住院时间均显著低于对照组患者，且健康知识掌握情况高于对照组。且实验组患者依从性、护理满意度均高于对照组患者，焦虑心理较重的患者少于对照组患者。另外，治疗15d后，实验组患者的Barthel指数高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。 结论：对脑梗死介入溶栓患者行急诊临床护理路径护理临床效果显著，患者满意度较高，临床效果显著，值得在临床上推广应用。 关键词：急诊、临床护理路径、脑梗死、溶栓 Abstract: Objective: To explore the application of emergency clinical nursing path in patients with cerebral infarction undergoing thrombolysis. Methods: 122 patients with cerebral infarction treated by thrombolytic therapy from February 2023 to February 2023 were randomly divided into experimental group and control group according to the principle of random average. 61 patients in the control group received routine nursing care and 61 patients in the experimental group received emergency nursing care. The time of referral, length of stay, anxiety, complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: Compared with the control group, the time of referral and hospital stay were significantly lower in the experimental group than in the control group. And the patients in the experimental group were higher than those in the control group. The patients with heavier anxiety were less than those in the control group. In addition, after 15 days of treatment, the Barthel index of the experimental group was higher than that of the control group, P <0.05, statistically significant. Conclusion: The clinical effect of nursing care of patients with acute cerebral infarction undergoing thrombolysis in acute cerebral infarction is significant, and the patient satisfaction is high and the clinical effect is significant. It is worthy to be popularized in clinical practice. Key words: emergency, clinical nursing path, cerebral infarction, thrombolysis 在临床上，脑梗死是一种较为常见的疾病，属于缺血性脑卒中，致死致残率都较高，对于患者的健康以及生命平安都会产生严重的威胁。一般来说，对脑梗死患者进行治疗的有效手段是介入动脉溶栓治疗[1]。但这种治疗方式的时间窗限制较为严重，也是对患者进行治疗时所必须考虑的问题，因此，要想对治疗效果进行提高就需要争取更多的时间[2]。本文选取2023年2月至2023年2月我院收治的脑梗死并介入溶栓治疗的患者122例，并对其中的61例患者行急诊临床护理路径进行护理，发现临床效果显著，护理满意度较高，值得在临床上推广应用。现报道如下。 1. 一般资料与方法 ±±1.1〕岁。纳入标准：所有患者符合中华医学会制定的脑梗死诊断标准，且第一诊断为脑梗死。排除标准：入院后，未能按照急诊临床护理路径进行护理的患者以及住院期间死亡的患者。经过比拟发现，两组患者在一般资料比拟上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。 对照组患者入院后，对其行常规护理。即急诊入院，按照常规的护理流程，对其进行护理。按照患者急诊治疗的时间，及时将患者转诊至病房。由病房医生对患者进行检查，假设患者存在溶栓治疗指征，那么对其进行溶栓治疗。在这期间需要对患者的生命体征变化进行密切注意，假设发现患者出现异常，那么对其进行及时对症处理[3]。 实验组患者入院后，对其行急诊临床护理路径进行护理。具体护理方法如下：①建立护理路径表。根据患者的实际情况，建立护理路径表。并按照急诊治疗的时间，按照急诊治疗的相关原那么，根据患者的实际情况，对护理方案进行调整。按照时间的先后，对患者的根底护理、心理护理以及治疗护理、康复护理等建立护理路径表。同时对患者实施护理责任人制度，对于护理工程的实施进行逐一确认[4]。②③对患者进行急诊护理。对患者的实际病情进行及时评估，并安排患者进行常规检查，判断患者无介入溶栓治疗的禁忌症后，将患者送入到介入室进行治疗[5]。相关的护理人员需要开放患者的静脉通道，并协助医生对患者进行各项检查。假设患者的血压升高，那么对其进行降压处理。当患者出现溶栓指征之后对其静脉注射尿激酶，需要注意的是尿激酶需要现配现用。在对患者进行介入溶栓期间需要每隔15min对患者的意识、瞳孔以及肢体情况进行观察，并观察患者是否出现出血倾向。等到患者病情稳定之后，将其转入到病房，相关的护理人员需要做好交接班工作。④溶栓后对患者进行相应的处理[6]。手术结束后当天，假设患者的病情得到稳定，那么将患者转入到普通病房，并向普通病房的护理人员讲解患者的本卷须知，保持患者呼吸道通畅，引导患者遵医嘱及时合理用药。另外，还需要对患者及其家属进行健康教育以及心理教育，对于患者治疗期间以及护理期间的不良情绪消除，使得患者护理依从性提高。术后第2天，对患者进行饮食护理以及卫生护理等根底护理，并防止患者发生并发症[7]。术后3-5d，可对患者停止吸氧以及心电监护，引导患者遵医嘱及时服用药物。假设患者的病情允许，那么引导患者进行语言障碍以及肢体障碍康复训练。术后6-15d，对患者的病情进行评估，决定是否可以对导管进行拔除，并叮嘱患者坚持科学的康复训练，防止患者出现下肢深静脉血栓以及肺部感染等等[8]。并结合理疗以及针灸、按摩等等，促进患者肢体以及语言功能的及时恢复，并对其加强用药以及饮食上的指导。 对两组患者的转诊时间、住院天数、依从性、心理焦虑情况以及护理满意度、并发症发生情况进行观察记录。并自制调查表对患者的健康知识掌握情况进行评估。在入院接受治疗当天以及入院治疗15d对患者进行Barthel指数对患者的日常生活能力进行评价。 采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以〔±s〕表示，行t检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。 2. 结果 患者转诊时间、住院时间、健康知识掌握情况比拟 ±±±±±±5.71〕分。经过比拟发现，实验组患者转诊时间以及住院时间均显著低于对照组患者，且健康知识掌握情况高于对照组，P＜0.05，比拟有统计学意义。 2.2两组患者焦虑心理程度、并发症发生情况、护理满意度以及患者依从性情况比拟 对照组患者依从性良好的有49例〔80.33%〕，焦虑心理较重的有41例〔77.05%〕，护理满意度为满意的有47例〔77.05%〕，护理满意度为一般的有14例〔22.95%〕。实验组患者从性良好的有56例〔91.80%〕，焦虑心理较重的有31例〔50.82%〕，护理满意度为满意的有57例〔93.44%〕，护理满意度为一般的有4例〔6.56%〕。经过比拟发现，实验组患者依从性、护理满意度均高于对照组患者，且焦虑心理较重的患者少于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。 ±±1.69〕分。经过比拟发现，两组患者入院当天的Barthel指数比拟无明显差异，P＞0.05，不具有统计学±±4.21〕分。经过比拟发现，治疗15d后，实验组患者的Barthel指数高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。 3. 讨论 从上世纪八十年代开始，临床护理路径就开始在国外的护理工作中得到广泛应用。临床护理路径是针对一些特殊患者，以时间为主线，对患者进行入院指导、入院诊断以及入院检查、治疗、护理、健康教育、饮食指导等一系列护理手段的护理流程[9]。总的来说，临床护理路径可对医院的医疗资源进行有效节约，并对患者的住院费用进行节约，使得患者承受的经济压力减低。需要注意的是，在临床上实施临床护理路径必须要具备三个要素：首先，需要是一个整体的护理方案；其次，护理小组需要由多学科小组共同制定；最后，护理路径需要适应护理的多个内容，如评估、治疗以及诊断等等。 现今，临床上运用临床护理路径取得了一定的成果，但将临床护理路径运用于急性脑梗死介入溶栓治疗中还很少[10]。脑梗死是临床上常见的一种病症，具有较高的致死致残率，对患者健康以及生命平安都将产生严重的威胁，对于患者的生活质量以及运动功能也会产生相应的影响。并且，治疗脑梗死的费用大多较多，给患者家庭带来沉重的经济负担。在对急性脑梗死患者进行治疗的时候，要想实现良好的预后，缺血半暗带转归是其中的重要环节，在其中存在侧支循环以及大量存活的神经元。当患者缺血时间到达4-6h后，缺血区周围半暗带神经恢复性明显较小，由此可见，患者溶栓时间越早，血管重建效果越好，对于患者预后越有利。因此，需要及早对患者进行介入溶栓治疗[11]。介入溶栓治疗的最大好处就是使得患者的溶栓时间窗进行扩大。在本次研究中，临床护理路径结合例脑梗死患者的发病特点以及治疗特点，尤其对于急诊的特点进行强调，使得转诊时间、检查时间以及术前准备时间都有效减少。尽早发现、尽早处理脑梗死患者，对患者行介入溶栓治疗，使得救治时间更短、更全面，进而为患者赢得更多的治疗时间窗，对于缺血半暗带进行挽救，最终取得较好的临床效果。并且，急诊临床护理是一个系统的护理过程，可对护理质量进行提高，进而使得患者的护理满意度得到有效提高，有利于共建和谐的护患关系[12]。另外，在此次研究中，实验组患者的Barthel指数评分显著高于对照组。综上所述，对介入溶栓治疗脑梗死患者行急诊临床护理路径，临床效果显著，值得在临床上推广应用。 参考文献： [1]张俭.脑梗死介入溶栓患者临床护理路径的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2023,03:399. [2]饶群.临床护理路径在脑梗死患者中的应