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2023
推拿
治疗
颈椎病
312
临床
疗效
分析
唐河
地方
推拿治疗颈椎病312例的临床疗效分析|唐河哪地方治疗颈椎病疗效好
江苏省南京市中医院推拿科 (210001) 南京卫生学校 (210001) 关键词 颈椎病 推拿治疗 颈椎病系指颈椎或颈椎间盘本身退变及其继发性改变,刺激或压迫邻近组织并引起各种病症和体征的一组复杂的症候群,故也称为颈椎综合征。�由于人们从事职业的不同,颈部造成的损伤和劳损亦不同,因此其发病与长期屈颈、肩颈部损伤和劳损,不正确和不良姿势等也有很大关系。此病对人体影响较大,给生活和工作带来不便。本病在临床上可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型五类。各型病症以其病名为特点,轻者表现为颈颈肩背疼痛、头痛头晕,恶心,失眠,上肢一侧或双侧麻木无力,植物神经功能紊乱;重者表现为心绞痛,视力下降,二便障碍,更甚者那么肢体瘫痪,危及生命。目前治疗此病的方法较多,手法牵引和药物治疗是最常采用的治疗方法。我们自1994年~1998年对手法加牵引治疗颈椎病进行了系统观察,并设立了颈复康对照组,随机分组,共观察了418例,推拿组疗效明显优于对照组,现报告如下。
1 一般资料�本组共观察418例,随机分为推拿组和颈复康对照组。推拿组312例,其中男性148例,女性164例;年龄最大75岁,最小25岁。颈复康对照组106例,其中男性51例,女性55例;年龄最大70岁,最小26岁。推拿组病程在半年内有216例,半年以上96例,X线诊断259例,CT诊断71例,颈复康对照组病程在半年内有65例,半年以上41例,X线诊断85例,CT诊断36例。
2 诊断依据
2.1 病症:无急性颈部扭挫伤史,阴冷劳累可诱发和加重病症,疼痛以颈部为主,或伴头晕、头痛、恶心、手臂麻木、颈背部疼痛。
2.2 阳性体征检查:叩顶试验阳性,臂丛神经牵拉试验单侧或双侧阳性。
2.3 放射科检查:全部病历均摄颈椎X片或CT片,其中颈椎增生256例,颈椎间盘突出证56例。骨质增生的严重程度与椎体增生个数均与年龄成正比,年龄越大增生越多,50岁以后可开展成3~4个椎体,甚至5个椎体有增生,其中以颈4以下各椎体增生较为严重,且表现为颈5、6椎间隙变窄,颈椎间盘突出与年龄无太大关系。
2.4 X片示有颈椎滑脱者不纳入本组讨论。
3 治疗方法�推拿组以推拿手法治疗,对照组口服颈复康。
3.1 取穴:风池、颈部夹脊穴、缺盆、百会、神门、太阳、肩井、曲池、内关。
3.1.2 手法操作:依手法先后顺序操作,按揉风池穴,约2~3分钟;揉颈部夹脊穴约5~10分钟;指按缺盆穴1分钟;按揉百会穴约2分钟;拿肩井5~10次;按揉曲池、内关穴各2分钟;最后用滚法施于患者颈背部。
3.1.3 手法加减:头痛者加按双侧太阳穴;失眠者加按双侧神门穴。
3.1.4 颈椎牵引:牵引重量4~8kg,30分钟。�以上治疗每日1次,10天为1个疗程。
3.2. 颈复康治疗:颈康复组口服颈复康(主要成分:葛根、羌活、乳香、没药、地龙、土鳖虫、丹参、川芎、白芍等),由河北省承德中药集团有限责任公司生产,每袋10克。用量:每日2次,1次1~2袋,饭后温开水冲服,30天为1个疗程。
4 疗效评价
4.1 疗效标准:治愈为病症和阳性体征全部消失,恢复原工作。显效为大局部病症消失,可恢复工作。有效为病症局部缓解,不能坚持工作。无效为治疗两个疗程病症无缓解或加重。
4.2 疗效结果:经统计学处理,采用卡方检验。下表示推拿组疗效与颈复康组疗效间有极显著性意义(X�2=104.63,P<0.005),说明推拿组疗效明显优于颈复康组。
5 讨论�颈椎病是一种退行性病变,中医认为多因肝肾亏损,气血缺乏不能濡养清窍,复因劳损、外伤及风寒湿邪的侵袭,使局部气血失和,经络失调而发病。本法推拿所用穴位(风池、夹脊、缺盆、肩井、太阳、百会等)具有益气养血、疏通经络、安神醒脑之成效,推拿疗法以阴阳五行、卫气营血、脏腑经络学说等根底理论为指导,通过手法作用于患部,并结合远部循经取穴(曲池、内关),以疏通经脉,调和营卫,通利气血,清筋整复来到达治疗疾病的目的。现代医学认为推拿可使局部毛细血管扩张,改善血供状态,松解局部肌肉粘连,解除肌肉痉挛,降低周围血管阻力,减轻心脏负担,有利于局部炎症的吸收和肿胀消退,推拿既能刺激神经兴奋,又能引起神经抑制,起到调整机体平衡的作用。�本研究说明,推拿治疗颈椎病疗效明显优于颈复康对照组(P〈0.005),推拿手法作用于项背肌肉可增强脊棘肌及肩背部肌力,也是改善颈脊柱生理前凸的有力因素,对稳固疗效,防止复发有重要意义。行颈椎牵引可改变椎间距,伸张被挤压扭曲的椎动脉;还可缓解颈部肌肉的紧张,消除软组织痉挛,从而调整了颈椎曲度,改变神经与压迫物之间的关系。�本套手法要求用力深透,使病人有酸、麻、胀感,但力的大小要以病人的耐受力为度,不可粗暴用力。
数字 但凡可以使用阿拉伯数字而又很得体的地方均使用阿拉伯数字,如年、月、日、时刻、剂、例、疗程、次等。
药名 应标准使用药物名称,中西药物名称应按中华人民共和国药典一、二部(人民卫生出版社,1990)标准书写。
临床医学检验 务请采用新的换算单位。