2023年基层医院内科急症诊疗工作中存在问题分析.docx

基层医院内科急症诊疗工作中存在问题分析 【】 基层医院内科急症的治疗关系着许多急症患者的生命健康，由于基层医院条件设备落后、医护人员能力欠缺、管理不到位等原因使治疗过程中出现许多问题，本文主要是对基层医院内科急症工作中存在的问题进行简要分析。 【关键词】 基层医院；内科急症工作；问题 【中图分类号】 r197.3【文献标识码】 b【文章编号】 202304-4949（2023）05-0660-01 急诊科是基层医院的一个重要科室，是急危重患者集中、病种多、抢救任务繁忙的科室，具有病情危急、疾病谱广、纠纷高发等特点[1]，其中内科急症占基层医院急诊科的主要局部。来急诊科的内科患者大局部都是情况危急的病人，医生的准确诊断和医院及时救治直接关系着病人的生死，救治后的良好护理也是必备的后续工作，急诊科的内科医患关系处理关系着医院和病人的良好沟通。这些方面不管哪个环节出了问题都影响病人的正常救治，基层医院因种种工作和管理方面的原因导致其内科急诊在抢救急症病人时出现了许多问题，这些问题的及早发现和解决有利于患者得到好的治疗和救治，起到医院救死扶伤的目的。下面对这些问题进行简要分析。 1、1医生诊断过程中的误断、漏诊 医生在对病人病情进行诊断的过程中，由于各种原因可能会在病情判断上出问题，导致误断、漏诊，特别是内科急症。内科急症往往具有病情病症隐匿、特征不明显以及发病急病人口述不清等特点，更加增加了医生对病情诊断的难度，具体原因有： 内科急症患者中老年患者所占比例较大，老年人根底病较多，各项机能减退，一旦发生急症后病情进展快、并发症多，病情复杂多变，对于救治工作带来很大的困难，易致医生误断、漏诊。 内科急症患者在送往医院前，由于认识缺乏，事先吃一些治疗疾病的药物掩盖了病情，一些病症没有表现出来，使医生在判断疾病时出现误断、漏诊的现象，从而使病情得不到有效治疗，延误病情。 医生自身能力的缺乏，医生对一些内科急症疾病，比方心肌堵塞、脑出血、哮喘等疾病的临床表现特征认识不清，过度依赖仪器检测结果。尤其是对没有典型病症表现的疾病，在检查过程中往往会忽略一些指标的检测。例如急性心肌梗死的首发病症有胸闷、胸痛、呼吸困难、哮喘、心悸、恶心呕吐、反酸烧心、腹痛、腹泻等多种表现病症，对呼吸系统和消化系统作为首发病症的患者，认识缺乏的医生往往会忽略对病人心血管系统的检查，导致疾病误诊或漏诊，使患者得不到及时治疗或得到错误治疗。同时医生自身职业道德的问题也影响着对患者疾病的诊断治疗，医生责任心不强，对病人关心了解不够，过往病史和药敏史没有及时询问等都能导致疾病误诊，使病人得不到有效的治疗。 1、2医院管理问题 急诊工作作为基层医院医疗效劳的一个重要组成局部，包括急诊门诊、观察室、急诊抢救室三个根本组成局部，但往往因为基层医院医护人员缺乏，不能单独成立急诊科，值班医师身兼门诊、急诊门诊、留院观察室及急诊抢救等多种患者的救治工作，往往会出现顾此失彼的现象，影响患者的正常诊疗。医护人员匮乏是影响基层医院急救工作正常开展的一个重要因素。 内科急症诊疗涉及多学科互相交叉，且疾病谱广。这就要求急诊科内科医师具备很广泛的医学知识，然而实际上大局部基层医院的内科医师大都来自普通院校某一学科，理论狭窄，这就需要医院加强日常人才培养、专业知识培训以及引进高素质人才弥补学科过于单一化的缺陷。 我国大局部医院都存在“以药养医〞的管理模式，这种错误认识的种种弊端在以市场经济为主导新形势下已无所遁形，促使医院进行机制改革。现在，许多医院尤其是基层医院，医疗器械落后以及缺乏相应的维护等硬件装备的缺乏也是使病人不能得到良好治疗的重要原因，内科急症患者需要检测指标很多，对仪器的依赖性高，不具备先进的医疗设备和大型仪器对病人的诊断治疗有很大影响。摒弃过去传统医院生存模式学会，用医疗带动医疗，用技术带动医疗是未来医院开展要思考的一个方向。 针对一些急于救治的内科急症患者，治疗所需资金缺乏者，医院应开设绿色通道，实行“先治疗，后交钱〞人性化效劳，坚持以人为本的救死扶伤理念，使患者病情得到及时治疗。 基层医院人才和医疗设施的缺乏尤其在急诊科是导致病人不能良好治疗的一个原因，根据目前的医疗状况来看，基层医院的医生普遍学历不高，现有设备陈旧，高端精密仪器在基层医院普及率低，医院应加大资金投入，提高医生工资待遇，吸引高知识储藏人才，并对医院医生提供培训学习时机，提高医生工作能力。对根本医疗设施提高重视，硬件设备跟上科技进步，提高疾病诊断率。 1、3护理问题 基层医院由于条件问题，病床和医护人员配比不平衡，尤其是内科急症患者具有数量多、发病急、病情严重等特点，这要求医护人员必须具备高素质，对急症患者及家属有更多的耐心。同时还应有足够的床位以应对突发状况。然而许多基层人员医护人员的整体素质良莠不齐，护理本身又是一个高负荷的工作，在高压情况下，有的护理人员可能会对病人及家属语言用词不当，引起纠纷。这需要加强对医护人员的管理和培训，使用礼貌用语，微笑效劳，提高专业素养，有利于拉近医护人员与病人的关系，使病人更好的配合治疗。 1、4医患纠纷问题 由于内科急症病人大都是危重症患者，病人及家属的心情焦虑、担忧等负面情绪严重，这种情况下容易滋生出对医院的不满情绪，尤其是在基层医院，医疗条件差，不容易到达患者及家属对治疗的期望值，因治疗效果不佳，抢救不及时等原因，导致家属与医生关系紧张。近年来医患纠纷时有发生，医生被砍等事件也在说明此问题的严重性。这需要医患之间进行良好沟通，医生要耐心讲解患者的病情，并说明治疗可能带来的风险，让患者及家属充分了解情况，尊重病人及家属的意愿，理解患者及家属的心情，给予包容和谅解。 结论 基层医院在内科急症工作方面存在许多问题，归根结底最主要的原因是基层医院的综合条件差，医生、护理、设备等条件缺乏引发出治疗过程中的一系列问题。由此可见，加大基层医院急诊内科诊疗的资金投入实有必要，队伍专业化、管理制度化、设备现代化、急救普及化以及效劳人性化，是基层医院急诊内科诊疗未来应到达的开展要求。 参考文献 [1]魏淑英，高舂香.急诊病人的心理护理[j].包头医学，202223，32（2）： 20. 第二篇：基层医院存在的问题存在的问题： 一、基层医疗单位运行艰难。有一半的镇街（中心）卫生院连续多年出现亏损，主要原因是基层单位技术人员招录难，医院点多，医疗业务差。个别卫生院由原来的多个乡镇卫生院合并而来，公共卫生任务逐年加大，为方便群众就医，原撤销镇乡镇卫生院作为现卫生院的门诊部继续保存，导致医院人员增加，为使医院工作顺利开展，不得不聘用临时人员做好这些公益性工作，这局部人员的工资和多门诊营业的公用经费，财政没有纳入预算，从而导致医院本钱大增。再加上医院本身负担就重，根本就没有多余的钱来对医院设备进行更新，由于医院条件差，稍微条件好一点的家庭根本不在当地就医，医院业务收入自然下滑，造成医院亏损的主要原因。 二、建议。为保障广阔群众享有最根本的公共卫生和方案生育效劳，表达公立医院公益性效劳职能，建议区财政加大对基层医疗机构的投入力度，按照“四个保障〞的要求，除现有在编人员和公用经费保底外，在基层医院建设和设备更新上给予保障，在基层医院人员招录上降低招录门槛和招考方式，确保基层医疗机构有人做事。 第三篇：基层医院健康教育工作中存在的问题及对策基层医院健康教育工作中存在的问题及对策 随着医学模式的改变和人民生活水平、文化素质的提高，生命质量问题愈来愈被重视，健康保健亦愈来愈显得重要，新的健康观念对护理专业人员提出更新更高的要求。健康教育是医院工作中不可缺少的内容，它贯穿在医疗、护理、检查和康复的全过程。 住院病人的健康教育是以医院为教学基地，以住院病人及家属为教育对象，进行疾病预防、康复以及有关医疗、护理、自我保健知识的系统化教育，使病人自觉的采用有利于健康教育的行为，以改善维持和促进身、心两方面的健康，健康教育不能以某种固定模式进行，应根据不同病种、不同疾病阶段、不同知识结构、不同心理状态和不同需要层次进行宣教，尤其是基层医院，医院条件较差，人们缺乏卫生知识，自我保健意识淡薄，因此，开展健康教育工作至关重要。1存在的问题 1.1对健康教育的观念、目的认识不清健康教育是通过有方案、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。其目的是通过健康教育的活动过程，到达改善、维护和促进个体健康状况。而临床局部护士习惯用“卫生宣教〞代替“健康教育〞，把“健康教育〞看作是“卫生宣教〞的延续，认为健康教育就是让患者及家属掌握所患疾病的常规护理知识，缺乏从患者的行为改变和态度转变上考虑，不能从根本上转变患者的不健康的行为。 1.2重视不够，工作流于形式 1.2.1护士长对护理健康教育不够重视工作缺乏责任心，不按照质量标准严格要求护士实施健康教育，检查、监督、指导力度不够。每天只满足于完成打针、发药、处置一般性护理工作，把健康教育视为可做可不做的份外事。患者少或护理部检查时就做，患者多或不检查时就不做，致使护理健康教育流于形式。 1.2.2护士对护理健康教育工作厌烦护士不愿意做健康教育工作，迫于工作压力不得已而为之，因此工作态度敷衍，只是进行简单的常规宣教，被动地答复患者提出的问题，不能根据患者的具体情况进行主动的、系统的健康教育。没有尽到护士职责，也表达不出护士的自身价值所在，同时，也限制了护理工作的开展。 1.3缺乏科学的工作程序护士对健康教育程序是科学的、逻辑的认识问题和解决问题的工作方法，护士对此认识缺乏，不能熟练应用健康教育进行工作。无视资料收集、评估、方案和效果评价各环节的工作，只重视实施环节，但在实施过程中，不强调患者的主动参与，没有使患者明确医学的目的是让患者成为防治疾病的主体，成为自己健康的主宰，而是以主观认为患者存在的问题为出发点，开展健康教育，致使健康教育成为单纯的说教方式的疾病常规护理知识的灌注，缺乏针对性、可行性，因此健康教育效果不理想。 1.4知识缺乏我院是一所基层综合性医院，大局部护士均为中专学历，虽然掌握了不少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，但仍缺乏健康教育理论知识和专业技能的培训，更缺乏有关心理学、论理学、人文学、美学、社会公共学等方面的知识及良好的社会交际能力，其知识结构远远不能满足新护理模式下的要求，不能有效的与病人沟通及实施完整高效的健康教育。致使健康教育效果不佳。 1.5缺乏教育时间 1.5.1护士忙于非业务性工作目前，多数基层医院没有把时间还给护士，做了很多不属于自己的工作，如：取药、催款、送化验物、陪患者做辅助检查等，每天只是机械性地完成“急需〞的处置，缺少与患者交流的时间。 1.5.2住院时间短有些经济条件差的患者，承担不起全程住院治疗的费用，常常在刚渡过疾病危险期或急性期，尚未痊愈是即出院，使护理健康教育工作不能按方案全程开展下去。 1.6患者接受能力有限，健康观念有偏差老年人、文化程度低的患者，对健康知识了解的少，接受能力和记忆力差，边听边忘，护士反复屡次讲解，仍达不到预期目标，常常事倍功半。宗教信仰意识强的人，不相信科学，固执，不愿意接受健康教育。我国经济相对落后，国人文化素质偏低，认为只要没有身体上的缺陷和肉体上的痛苦就是健康，对不良生活方式和不合理的饮食结构对健康的威胁没有足够的重视，对健康知识的获得不重视，对健康教育缺乏兴趣。