2023年赴台学习中医药医疗管理的学习报告[模版].docx

赴台学习中医药医疗管理的学习报告[模版] 关于赴台参加中医药医疗管理 培训班的考察学习报告 一、考察概况 为促进两岸医疗产业管理领域相互沟通及学习，推动中医药效劳能力的提高，由…单位组织相关医疗行政管理人员及医疗行业专家共计…人，于…年..月…日至…日前往台湾地区参加“…医疗管理培训班〞并进行学术交流，考察学习台湾健保体系、中医药行业开展等方面的经验。 考察团一行参加了“两岸中草药产业合作…专家会议〞，参观访问了长庚医院林口分院、桃园分院、台中中国医药大学附设医院、台湾工研院生医与医材研究所，拜会了台北市中医师协会、台湾中药商业同业公会全联会、中华海峡两岸企业交流会，并与台湾中医药行业专家就两岸中医药开展异同、中医教育交流合作、中药产业技术研发等多方面内容展开了广泛的讨论。考察团受到了台湾方面的热情款待。 二、考察内容 （一）台湾的医疗保健体系1.医疗保障体系。 台湾目前实行的是全民健康保险，一般检查为“全民健保〞，为社会医疗保险模式。保险覆盖了98%以上的台湾民众，根本上到达了全民皆保。筹资以雇主和雇员缴纳的社会保险缴费为主，财政经费为辅。通过立法推行强制性法定医 1疗保险制度，参保个人及其眷属的保费缴纳计算公式为。保险费=投保金额x保险费率x负担比率x投保人数（本人+眷属）。其中，投保金额按照参保人的月实际收入分为不同等级，负担比率按照不同人群划分而有所不同。 过去，台湾地区的医疗保险只有劳工保险、农民保险和公务人员保险等，由于覆盖范围有限，且分属不同机构管理，行政本钱不断攀升。1995年，全民健康保险制度启动实行，成为台湾地区社会福利与卫生政策开展的重要里程碑。这种医疗保障模式，目前为德国、法国、日本等全球20230多个国家和地区广泛采用，它的主要特点是卫生提供总计效率高，公平性较强，但是医疗费用和保费缴费率上升较快。台湾曾于2022年和202223年两次调高保费缴费率，同时，为了控制医疗费用过快增长，施行了支付制度改革，通过大力推行“总额预付制度〞等多种支付方式，使健康保险总体支出增长率得到了有效控制。2023年，主管台湾全民健保工作的“行政院卫生署〞整合公共卫生医疗、社会福利等两大社会事务，更名为台湾“卫生福利部〞，推动全民健保持续开展，实行保费费率由固定改为浮动，投保金额由单纯与个人薪资挂钩改为以家庭总收入计算。 2.医疗效劳体系。 全民健保提供综合性医疗效劳。包括门诊、住院、牙医治疗、中医、预防保健和药品等。在技术上，每个参加全民健保的被保险人都有一张健保卡，上面有详细的个人信息，目前已经实现了电子办公。民众上医院看病，只需携带自己 2的健保ic卡，就可以到任何医院看病，台湾各地的医院凭着ic卡，即可为病人办理看诊或住院手续。健保ic卡在许多场合，甚至可替代身份证，成为有效的身份证明文件。全民健保直接采取提供医疗效劳的方式给付，不像大陆的城镇居民医保需要患者先垫付医疗费再取得现金补偿的医疗保险金，亦即在医院治疗完毕后直接得到补偿。实际上不必垫付全部医疗费，只支付自己应付的局部即可。 3.公共卫生体系。 1950年代，传染病防治是台湾公共卫生最重要的议题。在疾病防治工作的积极推动下，一些严重的传染病如天花、霍乱、鼠疫、狂犬病等在15年内被逐一扑灭。台湾地区长期致力于民众预防和健康促进工作，通过多种途径开展疾病预防保健。自1995年起在全岛提供免费子宫颈抹片筛检，使台湾宫颈癌标准化死亡率下降六成（每2023万人2023.9降至4.1）；实施烟害防治法并提高烟草产品价格，使成年男性吸烟率降低1/3；推行who道路平安（roadsafety）政策，在1997年通过骑机车需戴平安帽的法规，使得因头部外伤导致致死亡的比率大幅降低，事故伤害从十大死因的第三位降至第六位，每年减少约3000人的死亡数。 （二）台湾的中医药开展情况1.历史沿革。 在我国历史上，台湾曾先后被荷兰和日本占领，自然资源被外强掠夺，中国传统文化被压制，在日本侵占的50年间（1895年－1945年），中医的数量从近2022人减少到数 3十人。台湾光复后，中医药行业开始复苏，从1950年开始，设立了中医师考试制度。初始有针对民间师承或自学中医者的检定考试和特种考试，但这种考试已分别于202223年和2023年废止，现全部为针对医学院中医学专业毕业生的考试，成为台湾地区唯一的中医师执业资格考试。截至2023年，台湾中医师共有5780人，其中以41-45岁年龄段人数最多，为994人，地区分布集中在大都市区，以新北市、台北市中医师人数为最多，台东县最少。 2.台湾的中医药教育。 台湾在1958年设立中国医药学院，1966年该院设立中医学系，培养中西医双修（八年制）的医学学士。目前，台湾中医药高等教育有大学学制，为中国医药大学及长庚大学中医学系8年制，中国医药大学中医学系7年制，中国医药大学、义守大学及慈济大学学士后中医学系5年制。另外又有硕士及博士研究所，培养资深中医药研究人员及研究成果。 中医学教育虽已有50年的历史，但由于实行了中西医双修的体制，毕业生既可从事中医，也可从事西医，而从中医与西医的教育资源比较而言，西医强而中医弱，西医的教育比较系统和标准，中医的教育那么相对薄弱。多年以来，临床各科的教学仍沿用清代的医宗金鉴，90年代以来才开始编写临床学科的教材。因此，早年的毕业生从事中医者仅2023%左右，近年略有上升，也不过30%左右。随着两岸文教卫生交流的增多，台湾越来越多的中医院校教学开始使用大 4陆出版的教材，并聘请大陆的教授前往授课。目前已有北京、上海、广州、南京、成都、山东、黑龙江、福建等中医院校的教授先后到台湾医学院校讲授中医各科课程。由于教材比较标准，教学比较具有系统性，对台湾中医药高等教育的教学模式而言是一种改革，也促进了台湾中医教育的竞争。 3.台湾中医医疗开展。 台湾的中医院和中医诊所多数被纳入当地政府的“全民健保〞系统，诊疗费和中药颗粒剂的费用由政府医疗保险支付。此举从1995年开始，为台湾中医药行业的开展拓展了空间。 然而，台湾政府对中医药的限制甚多。一是医疗手段的限制：中医师只能使用传统中医诊疗方法，如四诊、针灸、推拿，以及局部传统的中药剂型，如膏、丹、丸、散之类，片剂、胶囊剂、注射剂等不能使用，注射、灌肠等治疗手段也不能应用。二是医疗费用给付的限制：仅对门诊患者的中医诊疗费和中药颗粒才能获得“全民健保〞给付，因此现有的公办中医院只能提供门诊效劳。自2023年以来，长庚大学附属医院、台中中国医药大学附设医院等大型医院开设了中医病房，但由于医疗手段的限制，而且规定不在“全民健保〞给付之列，住院患者需自付全部费用，住院部难以吸纳病人，至今仍十分冷清。在台湾中医师公会积极参与下，202223年开始推行“重大疾病中西医会诊〞，使得在西医院住院的病人中医会诊费用纳入了健保支付内容，为中医病房拓展了业务空间，促进了台湾中医参与对重大疾病的救治和中医诊 5疗技术的开展。 此外，中医师的专科分化尚未步入正轨，虽然中医学生在毕业前后分别接受针灸、伤科、内科、妇科、儿科的训练，公立中医院里也有分科，但与西医的医学会比较，中医未有专科资格的认证，且在临床看诊给付全民健保费用过程中并未将中医师分科，故而中医诊疗专业开展受到了一定局限，2023年台湾健保医疗费用支出总计520231亿台币，中医仅占总费用的3.97%，为201亿台币。 三、学习体会 1.建立基层就诊优先机制。 由于全民健保极大地提高了民众就医的可及性，台湾地区出现了医疗过度的倾向，202223年每人每年平均就医次数高达32.4次。为了防止民众滥用资源，实施了医疗费用个人局局部担制度，同时制定了分级医疗措施，规定了到基层医疗单位、地区医院就医者可以降低局局部担比例，而到区域医院、医学中心就医者，那么适当提高分担比例。这个做法有其可借鉴之处，通过建立分级医疗和转诊制度，实施相应的优惠措施，引导人们更多项选择择基层医疗机构，促进基层医疗优先开展，有利于引导有序就医，克服“小病大医〞的弊端，促进医疗资源合理利用，缓解“看病难〞问题。 2.促进预防保健措施广泛应用。 全民健保将儿童预防保健、成人预防保健、孕产妇产前检查、子宫颈抹片检查等预防保健工程纳入到支付范围内，有效引导了民众建立定期健康检查行为模式，从总体上节约 6了医疗资源，节省了医疗费用。我们如能借鉴此类经验，通过推行更多预防保健措施的广泛应用，将可有效鼓励人们培养健康行为习惯，降低慢性疾病发病率，提高疾病治疗率。 3.实行支付制度改革。 为应对医疗费用上涨的压力，健保对医院全面实行了总额预算制度，迫使医院面临经营管理财务的挑战，医院只有通过提升质量技术水平和效劳质量，注重人性化效劳，才能吸引更多患者，同时只有加强绩效管理，努力通过缩短平均住院日数等方式降低本钱，提升经营绩效。大陆目前正在进行总额预算试点推行，尚未全面实施，总额预算自主管理机制的积极影响尚不能完全表达。 4.拓展中医效劳范围。 我们在长庚医院桃园分院和台中中国医药大学附设医院参观时看到，医院的健诊中心和美容医学中心参加了中医药效劳环节，比方在体检中引入十二经络气血能量测定值，开展中医养生餐饮指导的健康管理辅导，并开辟了专区以提供中医药浴按摩养生效劳。这为我们创新开展中医诊疗效劳提供了一种思路，我们可以在有条件的地区拓展中医效劳范围，满足人们对更高品质更多类别的医疗效劳产品的需求，提升医疗效劳理念，塑造中医诊疗效劳中的文化精品。 7 第8页 共8页