2023年合理性评估报告.docx

合理性评估报告 关于第 一、第二季度医疗效劳合理性综合评估的报告 县卫生局： 根据省厅、市局、县局关于开展医疗效劳合理性评估的文件精神及相关要求，我院医务科于8月1日组织医疗效劳合理性评估领导小组和评估专家委员会人员对我院上半年出院患者的病历、处方等相关医疗文书进行了综合评估，现将评估结果汇总上报。 一、组织领导 接到县局文件通知后，为全面落实好医疗效劳合理性评估工作，我院立即制订了XX县区第一人民医院关于开展医疗效劳合理性评估工作的实施方案，成立了以院长为组长，业务副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗效劳合理性评估领导小组，负责全院医疗效劳合理性评估工作的全面开展。成立了以院长为主任，业务副院长为副主任，医院副主任医师以上职称的专家为成员的医疗效劳合理性评估专家委员会，保证医疗效劳合理性评估工作的科学运行。并按照实施方案的要求，将医疗效劳合理性评估工作作为深化医药卫生体制改革、强化医院运行监管与评价的具体举措狠抓落实，不断完善评估内容，创新评估形式，常抓不懈，最终实现全院医疗效劳的合理化。 二、评估内容 我院医疗效劳合理性评估领导小组根据实际工作情况，结合医疗质量万里行活动、抗菌药物临床应用专项整治活动、三好一满意创立活动、临床路径实施方案、医疗机构八排队、医务人员用药四排队、医疗质量检查、优质护理效劳、处方点评和病例评审等方面工作，以患者为单位，以诊疗过程中所有内容为对象，以每月住院终末病历为根底，认真科学地开展医疗效劳合理性评估工作，并将评估结果与科室、个人的绩效考核有机结合，列入年度考核指标，加大考核力度，对评估情况形成报告，在全院进行通报，对不合理的诊疗行为限期进行整改。 三、评估结果 1.我院第 一、二季度共对共接诊住院病人4200人次，以翻阅住院病历、检查医嘱及各种检查报告单等方式，对160人的病历文书进行了合理性评估，其中外一科病历40份、外二科病历60份、骨科病历40份、神经科病历20份，通过对疾病的诊断合理性、检查合理性、用药合理性、抗菌药物使用合理性以及收费合理性的综合评估，我院医疗效劳的总体合理性到达96%。虽然各项指标到达了90%以上，但通过检查评估，仍然存在以下问题： ①.有个别患者住院日数大于临床路径规定住院日数，术后在院康复时间超过常规上线。 ②.抗生素配伍根本合理，但抗生素二联处方比例偏高。③.个别医师联合使用抗生素和使用目录外抗生素没有药敏试验依据。 ④.新农合病人和城镇职工医保病人目录外药品使用率过高，使得患者住院补偿比例降低，使用目录外药品没有病人或家属谈话记录。 针对以上存在的问题，我院制定了以下整改措施。 四、整改措施 1.继续加大全院医疗质量的日常督导和月考核。医务科、质控科、护理部、药剂科、医保科加强对全院医疗护理的日常督导工作，及时发现存在的平安隐患，及时纠正，确保医疗平安。重点加强医师处方的监督，包括疾病诊断符合率、抗生素的使用情况及配伍禁忌等。护理部重点加强护士的无菌观念及根本知识的培训等，严防医疗事故发生。对查出的问题及时给予纠正，对屡教不改者，当月医疗质量考核时与绩效工资相挂钩，并按医院相关规定处理。 2.继续加强职工的业务学习和政治学习，如临床路径管理试点工作实施方案、抗生素的合理使用以及滥用抗生素的危害、医德医风教育等.努力提高职工的业务技能和政治思想水平，使患者享受到优质的医疗效劳。 3.组织职工学习相关的法律法规和卫生相关制度如执业医师法、护士执业法、医疗事故处理条例、处方点评制度、病历书写标准、医务人员定期考核制度、临床路径管理方法、临床技术操作标准、抗菌药物临床应用指导原那么等，通过学习进一步提高医生的防范意识。 4.为了减轻患者看病贵的问题，我院执行患者出院科主任审批制度，实行单病种限价制度，严把收费关，杜绝滥检查、滥收费的发生。切实为患者减轻经济负担。 XX县区第一人民医院二〇一一年九月二十六日 第二篇：港口岸线使用合理性分析评估报告编制说明港口岸线使用合理性分析评估报告编制说明 一、编制港口岸线使用合理性分析评估报告，应当严格遵守中华人民共和国港口法、交通部关于发布港口深水岸线标准的公告精神，严格依照国家公布的有关法律、法规及政策要求，符合港口总体规划以及有关的技术标准和标准。 二、凡在本省范围内建设港口、码头、库场等设施，利用港口岸线资源的建设工程，均应编制港口岸线使用合理性分析评估报告。 三、港口岸线使用合理性分析评估报告应重点包括以下内容： 1.建设工程是否符合港口总体规划以及相关规划； 2.建设工程选址是否合理，是否贯彻深水深用、节约使用岸线的原那么； 3.工程实施后对港口总体规划执行的后续影响。 四、港口岸线使用合理性分析评估报告应由工程建设单位委托具有水运行业工程咨询或设计资质的单位编制。 五、报告要求文字表述准确、简练，图纸标准、清晰。报告按a4规格装订成册，封面墨绿色。 Ⅰ、封面格式 xxx建设工程 岸线使用合理性分析评估报告 工程建设单位：报告编制单位：编制时间： Ⅱ、扉页格式 xxx建设工程 岸线使用合理性分析评估报告 报告编制单位：（盖章） 单位负责人：xxx（职务）（签章）工程负责人：xxx（职务或职称）参加人员 ：xxx（职务或职称） 工程建设单位：（盖章） 单位负责人：xxx（职务）（签章）主办人员 ：xxx（职务）参加人员 ：xxx（职务或职称） Ⅲ、报告编制单位资质证书 （要求具有水运行业工程咨询或设计资质） Ⅳ、目录 第一章概述 录目 第二章 建设工程所在的港区现状第一节 地理位置和根本条件第二节 港区码头分布现状及评价 第三章 建设工程所在的港区规划第一节第二节 第四章第一节第二节 第五章第一节第二节第三节 第六章第一节第二节第三节第四节港区规划功能与布置港区规划实施情况及评价 工程建设的必要性与可行性工程建设的必要性工程建设的可行性 建设工程的规划适应性分析 拟建工程与港口规划的符合性及差异性分析拟建工程实施后对规划执行的影响性分析其他符合性分析 岸线资源分析及评估辖区岸线资源分布及使用情况港区岸线资源条件及评估 建设工程使用的岸线资源条件及评估建设工程使用的岸线长度 第七章 结论与建议第一节 综合评价与结论第二节 问题与建议附图： 港区现状图（标明拟建工程位置）（1：500～1：2022）港区规划图（标明拟建工程位置）（1：500～1：2022）拟建工程总平面布置图（1：500～1：2022）拟建工程水工结构有关图纸附件： Ⅴ、文本格式及内容要求 第一章 概 述 一、 拟建工程简介 简要介绍拟建工程的性质、建设规模、建设内容、建设背景、建设依据等。 二、 报告的主要结论 概述报告编制的原那么、方法，综合阐述拟建工程与港口规划的适应性及其他方面的符合性并作出结论。 第二章 建设工程所在的港区现状 第一节 地理位置和根本条件 概述拟建工程的选址、地理位置以及气象、水文、地质、地貌、河势等自然条件和锚地、航道、堤防、陆域对外交通等根本情况。 第二节 港区码头分布现状及评价 概述拟建工程所在港区或临近港区码头的数量、泊位等级、装卸货种、通过能力等，以及占用岸线的其他设施的现状情况，并按照与拟建工程的相关性对码头和占用岸线的其他设施的分布现状作出评价。 第三章 建设工程所在的港区规划 第一节 港区规划功能与布置 概述拟建工程所在港区的规划功能与水、陆域布置，着重说明拟建工程所选位置处的规划的岸线性质、码头功能、泊位等级、建设序列等。第二节 港区规划实施情况 概述港区现状与规划的符合性，并按照与拟建工程的相关性说明港区规划的实施情况。 第四章 工程建设的必要性与可行性 第一节 工程建设的必要性 通过对拟建工程所在港区或临近港区通过能力的评估，从经济腹地的社会经济及相应运输系统的开展出发，预测吞吐量开展水平，综合分析工程建设的规模及其必要性。 第二节 工程建设的可行性 通过对拟建工程所在地的自然条件和外部协作条件等进行分析，综合论证工程建设的可行性。 第五章 建设工程的规划适应性分析 第一节 拟建工程与港口规划的符合性和差异性分析从拟建工程所利用的岸线性质、功能、泊位等级、所占用的水陆域范围、建设序列等多个方面说明其与港口规划的符合性和差异性。 第二节 拟建工程实施后对规划执行的影响性分析从拟建工程与港口规划的符合性和差异性分析的结论出发，分析拟建工程实施后对规划执行的后续影响。 第三节 其他符合性分析 简要分析拟建工程与城市规划、土地规划以及航道、防洪、通航平安、环境保护等其他方面的符合性。 第六章 岸线资源分析及评估 第一节 辖区岸线资源分布及使用情况 概述辖区的岸线资源分布及使用情况，并根据交通部关于发布港口深水岸线标准的公告精神，简要介绍辖区的岸线利用规划。第二节 港区岸线资源条件及评估 概述拟建工程所在港区的岸线资源条件，按“深水深用、浅水浅用〞的原那么对拟建工程位置的岸线资源作出分析评价，并分析所在港区的岸线资源条件在辖区所占的比重及地位。 第三节 建设工程使用的岸线资源条件及评估 从岸线的近岸水深、岸坡稳定、航道尺度以及前方陆域面积、高程、集疏运条件等方面深入分析，综合评价拟建工程位置的岸线资源条件。第四节 建设工程使用的岸线长度 根据拟建工程的年货物吞吐量，按照港口工程技术标准和泊位的性质、吨级，计算出泊位长度，再考虑陆域布置、装卸工艺、系靠船作业以及与相邻沿河设施的平安距离等要求，确定拟建工程需使用的岸线长度和控制点坐标（北京坐标）。 第七章 结论与建议 第一节 综合评价与结论 从拟建工程的建设规模及其必要性、拟建工程与港口规划的适应性以及拟建工程实施后对规划执行的后续影响等多方面出发，综合评价拟建工程使用岸线的合理性并作出结论。 第二节 问题与建议 通过分析指出拟建工程岸线使用方面存在的主要问题并提出调整修改建议；如涉及重大调整，必要时可提出对规划的调整修改建议。 第三篇：酒钢医院医疗效劳合理性综合评估报告酒钢医院医疗效劳合理性综合评估报告 XX市卫生局： 根据XX市卫生局关于开展医疗效劳合理性综合评估的通知文件精神，现将我院医疗效劳合理性综合评估情况报告如下： 一、加强领导，成立组织机构 为了加