心血管病的防治.ppt

心血管病的预防心血管病的预防 中山市人民医院中山市人民医院 李时春李时春 内容和要点内容和要点 心血管病的危害有多大？心血管病的危害有多大？引起心血管病的原因有哪些？引起心血管病的原因有哪些？为什么心血管病越来越多？为什么心血管病越来越多？能否预防心血管病？能否预防心血管病？人类与疾病的斗争人类与疾病的斗争 为人类与自然界的斗争为人类与自然界的斗争 经历二次卫生革命过程的阶段经历二次卫生革命过程的阶段 第一次卫生革命第一次卫生革命 “华佗无奈小虫何”、华佗无奈小虫何”、白求恩与细菌感染白求恩与细菌感染 人类死亡原因：人类死亡原因：传染病、感染性疾病、营养缺乏传染病、感染性疾病、营养缺乏 抗生素、疫苗、菌苗抗生素、疫苗、菌苗 营养和卫生条件的改善营养和卫生条件的改善 第二次卫生革命 慢性非传染性疾病：心血管病、慢性非传染性疾病：心血管病、肿瘤、老年期疾病肿瘤、老年期疾病流行病流行病 新的传染病新的传染病 旧的传染病卷土重来旧的传染病卷土重来 哪些病最影响中国人寿命哪些病最影响中国人寿命？最近研究我国最近研究我国40岁以上岁以上17万人群万人群8年年 总死亡率总死亡率1345.2/10万人年万人年 前三位：前三位：心脏病心脏病 296.3 23.1%恶性肿瘤恶性肿瘤 293.3 22.3%脑血管病脑血管病 276.9 21.3%2002年年世界卫生世界卫生统计报告统计报告 38%的中国人死于心血管病。的中国人死于心血管病。每年大约每年大约260万人死于心脑血管病。万人死于心脑血管病。每天大约有每天大约有7000人死于心脑血管病。人死于心脑血管病。每每12秒就在秒就在1人死于心脑血管病。人死于心脑血管病。2002年年世界卫生世界卫生统计报告统计报告 也是全人类的头号杀手，占也是全人类的头号杀手，占2002年全球总死人数的年全球总死人数的29.2%死亡人数达死亡人数达1670万万 80%发生于中低收入国家发生于中低收入国家 心血管病的危害在哪里？心血管病的危害在哪里？动脉粥样硬化引起器官的供血障碍，动脉粥样硬化引起器官的供血障碍，导至器官的功能受损，功能衰竭。导至器官的功能受损，功能衰竭。脑、心、肾、周围血管等脑、心、肾、周围血管等 脑血管病脑血管病 中风、卒中中风、卒中 脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞）脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞）运动、感觉、认识障碍运动、感觉、认识障碍 生活质量及家庭负担生活质量及家庭负担 心心 脏脏 冠心病：心绞痛、心肌梗塞冠心病：心绞痛、心肌梗塞 心功能不全、心力衰竭心功能不全、心力衰竭 心律失常心律失常 猝死猝死 肾肾 脏脏 肾功能不全肾功能不全 尿毒症尿毒症 外周血管病外周血管病 肢体供血不足肢体供血不足 血管的闭塞血管的闭塞 中国心血管病死亡的原因中国心血管病死亡的原因 第一位：心脏病第一位：心脏病 第二位：脑血管病第二位：脑血管病 第三位：尿毒症第三位：尿毒症 有人说心血管病无法防有人说心血管病无法防 该你的就是你的该你的就是你的 举例：老李平时身体好举例：老李平时身体好 面色红润面色红润 很壮很壮 能吃能吃 睡得少，也很精神睡得少，也很精神 为什么突然心脏病发作？为什么突然心脏病发作？动脉粥样硬化的病因动脉粥样硬化的病因 与传染病（比较单一的病因）不同，与传染病（比较单一的病因）不同，是多种因素的相互作用结果。是多种因素的相互作用结果。有年龄等生理因素有年龄等生理因素 有遗传的因素。有遗传的因素。有后天生活、社会和心理危险因素。有后天生活、社会和心理危险因素。美国美国CDC统计统计 50%与生活方式和行为有关与生活方式和行为有关 20%与环境有关（如生活和社会环境）与环境有关（如生活和社会环境）20%遗传、衰老等生物学因素有关遗传、衰老等生物学因素有关 10%与卫生服务的缺陷有关与卫生服务的缺陷有关 心血管病心血管病 发生发展的全过程发生发展的全过程 猝死或死亡猝死或死亡 不健康饮食不健康饮食 缺少运动缺少运动 精神应激精神应激 吸烟吸烟 酗酒酗酒 脑卒中脑卒中 冠心病冠心病 肾病肾病 外周血外周血管病管病 高血压高血压 高血脂高血脂 高血糖高血糖 肥胖症肥胖症 年龄年龄 家族史家族史 动脉动脉 粥样硬化粥样硬化 上游上游 中游中游 下游下游 其实平时老李其实平时老李 已是心血管病的高危人群已是心血管病的高危人群 面色红润：面色红润：可能高血压可能高血压 很壮：很壮：可能肥胖、高血脂可能肥胖、高血脂 能吃：能吃：可能糖尿病、不健康的饮食可能糖尿病、不健康的饮食 睡得少，也很精神：睡得少，也很精神：紧张过度紧张过度 回答：可防可治的！回答：可防可治的！虽然引起心血管病的原因众多虽然引起心血管病的原因众多 又有遗传的因素又有遗传的因素 Inter-heart 研究研究 2004年公布年公布 52个国家包括中国参加个国家包括中国参加 共共15152个急性心肌梗塞个急性心肌梗塞 结果：结果：90%心肌梗塞由心肌梗塞由9个可测可控个可测可控的因素引起的的因素引起的 9个因素强弱依次如下：个因素强弱依次如下：1.血脂异常血脂异常 6.紧张紧张 2.吸烟吸烟 7.饮食缺乏蔬菜和水果饮食缺乏蔬菜和水果 3.糖尿病糖尿病 8.日常生活缺乏运动日常生活缺乏运动 4.高血压高血压 9.酗酒酗酒 5.腹型肥胖腹型肥胖 也就是说！也就是说！500个心肌梗塞病人：个心肌梗塞病人：大约大约1个是因遗传因素引起的个是因遗传因素引起的 其他其他499个都是后天因素得来的，而个都是后天因素得来的，而且绝大部分可以预防的且绝大部分可以预防的 为什么越来越多为什么越来越多 心血管病？心血管病？与经济水平和结构的改变与经济水平和结构的改变 不良的生活方式泛滥不良的生活方式泛滥 心理行为和社会环境影响心理行为和社会环境影响 平均期望寿命延长平均期望寿命延长 医疗诊断水平提高医疗诊断水平提高 2002年全国居民年全国居民 营养及健康调查营养及健康调查 与与91年比，高血压患病率上升年比，高血压患病率上升31%与与96年比，糖尿病患病率上升年比，糖尿病患病率上升39%15年间，总胆固醇增加幅度为年间，总胆固醇增加幅度为24%与与92年比，超重率上升年比，超重率上升39%，肥胖率，肥胖率上升上升97%男性持续饮酒男性持续饮酒4年内增加年内增加40%目目 前前 情情 况况 高血压高血压 18.8%1.6亿人亿人 糖尿病糖尿病 6.4%2000万人万人 血脂异常血脂异常 18.6%1.6亿人亿人 超重超重 22.8%2.0亿人亿人 肥胖肥胖 7.1%6000万人万人 成人吸烟成人吸烟 66%3.3亿亿 9亿人被动吸烟亿人被动吸烟 饮酒率饮酒率 男性男性3060%冰山一角冰山一角 心血管病心血管病 高血压、高血脂、高血压、高血脂、高血糖、肥胖等高血糖、肥胖等 不健康饮食、缺少运动、不健康饮食、缺少运动、精神应激、吸烟、酗酒精神应激、吸烟、酗酒 怎样预防心血管病怎样预防心血管病 猝死或死亡猝死或死亡 不健康饮食不健康饮食 缺少运动缺少运动 精神应激精神应激 吸烟吸烟 酗酒酗酒 脑卒中脑卒中 冠心病冠心病 肾病肾病 外周血外周血管病管病 高血压高血压 高血脂高血脂 高血糖高血糖 肥胖症肥胖症 年龄年龄 家族史家族史 动脉动脉 粥样硬化粥样硬化 上游上游 中游中游 下游下游 心血管病预防医学心血管病预防医学 宣传和提倡健康的生活方式宣传和提倡健康的生活方式 找出和治疗危险人群（高血压、高找出和治疗危险人群（高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟）血脂、高血糖、肥胖、吸烟）我们的生活方式我们的生活方式 文化文化：吃得是福、睡得是禄，胖是富：吃得是福、睡得是禄，胖是富态、关心表达态、关心表达补汤补汤 历史历史：怕不够营养：怕不够营养怕低血压、怕低怕低血压、怕低血糖、怕贫血、怕“虚”、“散”血糖、怕贫血、怕“虚”、“散”经济经济：如烟、酒、快餐、饮食的利润，：如烟、酒、快餐、饮食的利润，现代文明如脑力劳动、应酬、攀比。现代文明如脑力劳动、应酬、攀比。2002年年 中国居民健康与营养状况调查中国居民健康与营养状况调查 膳食质量明显提高膳食质量明显提高 但结构不合理：肉类、油脂类、烟酒但结构不合理：肉类、油脂类、烟酒消费过多，植物与动物食品比下降。消费过多，植物与动物食品比下降。食盐高于西方，北方食盐高于西方，北方12-18克，南方克，南方7-8克克 运动减少：电视、电脑、汽车进入家运动减少：电视、电脑、汽车进入家庭。庭。健康的生活方式健康的生活方式 健康你的心脏和血管健康你的心脏和血管 不仅可以预防心血管病不仅可以预防心血管病 而且可以预防高血压、高血脂、高血而且可以预防高血压、高血脂、高血糖、肥胖。糖、肥胖。健康的生活方式健康的生活方式 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 人类是吃肉？吃草？人类是吃肉？吃草？研究表明：人类饮食是以素食为主，研究表明：人类饮食是以素食为主，适当肉量最理想适当肉量最理想 最有营养的饮食最有营养的饮食 是平衡配搭是平衡配搭 食物金字塔食物金字塔 锻炼、热量控制来维持体重锻炼、热量控制来维持体重 健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷 多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂 健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油 适量健康蛋白质如坚果、适量健康蛋白质如坚果、豆、鱼、禽、蛋类豆、鱼、禽、蛋类 尽量尽量 少食红肉、少食红肉、黄油和精制谷物黄油和精制谷物如精米、精面、如精米、精面、糖、盐糖、盐 平衡膳食的具体结构平衡膳食的具体结构 四大组八大类四大组八大类 谷薯组谷薯组 谷薯类谷薯类 碳水化合物碳水化合物 膳食纤维膳食纤维 蔬果组蔬果组 蔬菜类、水果类蔬菜类、水果类 无机盐、维生素、无机盐、维生素、膳食纤维膳食纤维 肉蛋组肉蛋组 大豆类、奶大豆类、奶 类、类、肉蛋类肉蛋类 蛋白质蛋白质 油脂组油脂组 硬果类、油脂类硬果类、油脂类 脂肪脂肪 低低 钠钠 WHO：每日每人食盐量不超过：每日每人食盐量不超过6克克 高盐饮食是引起高血压病的原因高盐饮食是引起高血压病的原因 成人每日成人每日12克盐已能满足生理需克盐已能满足生理需要量要量 低脂肪、适量优质蛋白质低脂肪、适量优质蛋白质 脂肪占总热量低于脂肪占总热量低于30%食用油食用油2025克（克（11.5勺）勺）肉类肉类50100克（克（12两），两），鱼虾鱼虾50克（克（1两），两），蛋类每周不要超过蛋类每周不要超过34个。个。谷物、大米和大豆为主食谷物、大米和大豆为主食 每日每日200克克400克（克（48两）两）健康选择的食物：豆类、麦、米、淀健康选择的食物：豆类、麦、米、淀粉。粉。限制吃的食物：炸薯、白面包、油条、限制吃的食物：炸薯、白面包、油条、蛋糕、点心等蛋糕、点心等 多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果 补充纤维素、钙、钾补充纤维素、钙、钾 鲜奶每日鲜奶每日250克克 新鲜蔬菜每日新鲜蔬菜每日500克克 水果每日水果每日100克（如萍果克（如萍果12个）个）改变不健康饮食习惯改变不健康饮食习惯 管住嘴吧如零食、霄夜管住嘴吧如零食、霄夜 陈旧观念：不要以为疲倦、饥饿陈旧观念：不要以为疲倦、饥饿就是缺营养和低血糖。就是缺营养和低血糖。养成一日三餐的习惯养成一日三餐的习惯 适当运动适当运动 中等体力活动：中等体力活动：200千卡千卡/天消耗天消耗 步行步行5060分钟分钟 自行车自行车5060分钟分钟 游泳游泳2530分钟分钟 太极拳太极拳30分钟分钟 爬山爬山30分钟分钟 乒乓球乒乓球5060分钟分钟 羽毛球羽毛球30分钟分钟 目标：每周目标：每周35次，每次次，每次30分钟分钟 有氧运动：散步、游泳、慢跑、体操等有氧运动：散步、游泳、慢跑、体操等 运动强度：安全心率运动强度：安全心率170-年龄为宜年龄为宜 过程：过程：5分钟热身，分钟热身，20分钟运动，分钟运动，5分分钟恢复钟恢复。贵在坚持！贵在坚持！如何坚持运动？如何坚持运动？因地制宜：迈开双腿因地制宜：迈开双腿