2023年县影像质控中心可行性报告.docx

县影像质控中心可行性报告 1、医学影像学科的技术能力和学术地位。随着近年来影像设备的迅速开展，医学影像学科已经成为临床诊断疾病的最重要手段。对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的病症、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用。同时医学影像学科也可以很好的应用在疾病治疗方面。医学影像设备的配置水平代表了一个医院的现代化水平。 2、医学影像质控中心负责人资质： 刘中刚，本科学历，主治医师，自1994年参加工作以来，一直从事医学影像诊断工作。曾在XX省医学影像学研究所进修放射、ct及mr诊断及周围血管介入治疗，在北京安贞医院、宣武医院进修心脑血管介入治疗，擅长x线、ct、mr诊断及介入治疗。XX县区医学会放射专业委员会委员。XX县区医学会介入专业委员会委员。XX县区医学影像质量控制委员会委员，在国家级期刊发表多篇论文。 3、医学影像质控中心专职人员资质： 刘林飞，本科学历，主治医师，自1996年参加工作以来，一直从事医学影像诊断工作。曾在XX省医学影像学研究所进修ct及mr诊断，擅长x线、ct及mr诊断，XX县区医学会放射专业委员会委员。医学影像副主编 4、医学影像质控中心质控要求及相关管理制度： 第二篇：医学影像质量控制中心院质控指标医学影像质量目标考核 序号工程质控指标 数据分值扣分理由 执业医师资格（2分）ct/mr应用能力培训合格证（2分） 1人员资质（2023分）高级职称比率（2分）中级职称比率（2分）技师与医师比率（1分）进修培训（1分）设备配置证（3分）放射设备质量检测报告（3分）设备放射设备防护合格（3分） 2（15分） 使用年限为12年的机器数目（2分）设备使用完好率（2分）设备使用维护维修记录（2分）图像图片质控记录（4分）胶片质量及图像质量标准x线设备（dr、cr）甲级图片率（2分）（15分）ct甲级图片率（2分）3mri甲级图片率（2分）ct/mr是否使用含银激光胶片（5分）x线设备（dr、cr）检查人数（1分）胃肠检查人数（1分）检查人次及阳 胃肠检查阳性率≥50%（1分） 4性率ct检查人数（2分）（2023分）ct检查阳性率≥60%（2分）mri检查人数（2分）mri检查阳性率≥60%（2分）报告书写质控记录（5分）诊断报告质量诊断与手术病理符合率≥90%（2023分）5（30分）外科住院病人手术病例数（5分）疑难病例讨论记录（5分）集体读片记录（5分）患者平安与服患者满意度≥95％（3分）务患者防护（3分）6（2023分）不良事件记录与分析（3分）放射警示标识（1分）质量控制质控制度建设（5分）7（2023分）质控记录（5分）合计 第三篇：质控中心职责XX市护理质量控制中心职责 1、在市卫生局医政处的直接领导下，负责全市医院的护理质量管理与控制工作，积极推进先进的护理管理模式，拟定以病人为中心、以专业开展为目标的护理开展规划及工作方案； 2、制定及修订适应护理专业开展的中心各项工作制度及职责； 3、调研全市护理质量状况，拟定护理质量阶段目标； 4、制定或修订护理质量标准、操作标准、考核标准及评估方法并组织实施； 5、定期组织专家对全市二甲以上医疗机构实行护理业务指导和质量监督、考核和评估，进行工作质量指标的统计、分析，反响存在问题并提出切实可行的改进方案，追踪落实情况； 6、定期召开专家委员会议，商讨护理质量持续改进方法，交流护理质量管理经验，推广先进方法； 7、定期组织全市护理专业人员的业务培训，引进现代化管理思路，培植人性化效劳理念，全面提高护理人员的管理及业务水平； 8、年终对全市护理质量控制和改进工作进行总结； 9、接受全市各级医院咨询； 2023、推进医院护理管理与质控的信息化建设，收集国内外护理信息，创造条件建立起一个效劳松原护理管理与质控工作的信息网； 11、完成全市卫生行政部门交办的任务； 第四篇：述职报告---感染科质控中心述职报告 尊敬的专家： 哈尔滨医科大学附属第四医院一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院，是卫生部授予的全国百佳医院之一。哈医大四院感染科始建于1969年，是医院的重点科室之一，也是哈尔滨医科大学传染病学博士、硕士研究生学位授予点，是首批获得批准的国家卫生部专科医师标准化培训基地。现就感染科的人员、设备、技术、管理、质量控制及申报质控中心理由等方面分别进行概述。 一、科室规模及人员、设备 感染科现有开放床位80张，分为肝病区、肠道病区和其他感染性疾病区。医务人员28名，其中医师2023名，包括教授2名、副教授4名、博士生导师1名、硕士生导师1名。90%的医生有硕士及以上学位。科室拥有荧光定量pcr仪、co2细胞培养箱、超声诊断仪、多参数监护仪、超低温冰箱、酶标仪、肝病治疗仪等先进设备。并建有肝病研究室，可进行肝炎病毒学检测及肝病相关的实验研究。 二、技术及管理 哈医大四院感染科年门诊量超过2023000人，年住院人数达1500余人次，病种较多，包括一些发病率低的感染性疾病。感染科在慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肠道感染等感染性疾病的诊断和治疗方面具有独到的专科特色，对慢性乙、丙型肝炎的抗病毒等综合治疗，采用国际先进的联合、序贯、个性化方案，使众多患者血清标志物阴转，对丙肝肝硬化患者进行脾栓塞后干扰素治疗使患者重新获得抗病毒治疗的时机，填补了省内空白对流行性出血热的诊治处于国内先进水平。并建立了保护肝功能、调整细胞免疫、抑制肝纤维化的治疗体系。应用甲胎蛋白异质体等技术大大提高了肝癌的早期诊断率和治疗效果，对酒精性肝炎、脂肪肝及免疫性肝病所致的肝纤维化发病机制的研究取得进展，在乙肝孕妇母婴阻断方面具有独到之处。创立了肝病研究室，开展了乙肝病毒变异检测、人工肝支持系统治疗重型肝炎、肝脏穿刺组织学检查等实验室及临床工作；尤其是在省内率先开展了脐血lak细胞回输治疗慢性乙肝、甲胎蛋白异质体在肝癌高危人群中的筛查及在肝癌治疗过程中的监测以评价肝癌的疗效及预后、慢性丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者进行脾栓塞后抗病毒治疗，均取得了较好的效果，处于国内领先水平，并获得了省及厅级科技进步奖。 感染科科近5年来在国内外医学专业学术期刊发表论文30余篇，其中3篇在国外 专业学术杂志发表，均被sci收录。在临床科研方面，感染科近年承担人事部留学人员科技活开工程1项，卫生部医药卫生科技开展研究中心工程1项，XX省自然科学基金2项，XX市留学回国人员基金1项，XX省教育厅基金2项，XX省卫生厅基金4项，获省部级科技进步成果奖与医疗新技术奖6项。 三、学科带头人 感染科学科带头人朱丽影教授，是国内著名的传染病学及肝病学专家，任哈尔滨医科大学附属第四医院副院长、感染科主任，教授、主任医师、博士、硕士研究生导师。任中华医学会热带病与寄生虫病专业委员会委员；中国中西医结合传染病专业委员会委员；XX省感染病学会副主任委员；XX省肝病学会副主任委员等。从事各种肝脏疾病及传染性疾病的临床诊疗和研究工作25年，曾在日本who肝炎中心留学两年，师丛现任亚太肝病学会主席矢野佑人教授，擅长各种传染病，尤其是慢性乙、丙型肝炎的抗病毒等综合治疗，采用国际先进的联合、序贯、个性化方案，使众多患者血清标志物阴转。对丙肝肝硬化患者进行脾栓塞后干扰素治疗使患者重新获得抗病毒治疗的时机，填补了省内空白。应用甲胎蛋白异质体技术在肝癌早期诊断上有所建树。对酒精性肝炎、脂肪肝及免疫性肝病所致的肝纤维化发病机制的研究取得进展。在乙肝孕妇母婴阻断方面具有独到之处。是省内知名肝病专家，被评为国家百千万人才工程青年科技拔尖人才。 四、质量控制情况 感染科建立有完善的科室医疗质量监控体系，有全面的质控相关制度及考核制度，成立了由科主任但任组长，护士长和中青年业务骨干作为成员的医疗质量管理小组，设病案质量管理员、感染监控及传染病报卡监督员等，负责组织科室质量检查及日常监督工作。并根据省卫生厅及医院医务部的要求，结合传染病的特点制定了感染科的各项医疗工作制度、质量评价标准及多种传染病诊疗标准化流程与标准，定期对科室的医疗工作质量进行质控与评价。 综上所述，感染科合理人才梯队建设和病房的设置以及高水平的感染性疾病诊疗技术、一流的医疗设备、优化的医疗流程、全面标准化的质控管理，已完全具备成立XX省传染病医疗质量控制中心的各项条件，哈医大四院感染科愿为XX省医疗事业的飞速开展保驾护航。 第五篇：急救中心质控目标急救中心质控目标 一、临床医疗： 1、病床使用率≥90％～≤20235% 2、急危重症抢救成功率≥85％ 3、无菌手术切口甲级愈合率≥97％ 4、甲级病案率≥95％（无丙级病案） 5、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故 6、三级、四级医疗事故发生率≤0、1/‰ 7、医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的3‰ 8、法定传染病报告率20230％ 9、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率20230％ 2023、重大医疗过失行为和医疗事故报告率20230％ 11、院内急会诊到位时间≤2023分钟 二、急诊门诊 1、急救物品完好率20230％ 2、器械、仪器完好率90% 3、急诊留观时间≤72小时 4、处方合格率≥95％ 5、门诊病历书写格式合格率≥90％ 6、门诊与出院诊断符合率≥90％ 7、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％ 三、护理： 1、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95％；根底护理合格率≥90％（合格标准为90分） 2、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％（合格标准为80分） 3、病人对护理工作和效劳态度满意度≥90％ 5、健康教育覆盖率到达20230%；陪护率≤5% 6、护理表格书写合格率（合格标准为80分）≥95％ 7、一人一针一管执行率应到达20230％ 8、医疗器械消毒灭菌合格率到达20230％ 9、无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外） 9、年护理事故发生次数为零 2023、新护士上岗前培训率20230%；护士、护师标准化培训率70%；主管护师以上继教覆盖率≥80% 11、技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每3年一次，参与率≥95%；护理人员理论考试每年一次，参与率≥95% 四、医院感染： 1、医院感染率≤2023％ 2、医院感染漏报率≤2023％ 3、无菌手术切口感染率≤0、5％ 4、医疗器械消毒灭菌合格率到达20230％ 5、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达20230％ 1 急救中心质控方案 为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，到达标准化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我中心实际情况，制定方案： 一、急救中心质控小组组 长：王国治 副组