2023年妇科支原体感染治疗 STD门诊支原体感染及药敏分析范文.docx

天道酬勤 妇科支原体感染治疗 STD门诊支原体感染及药敏分析 　　[] 目的 了解本地区STD门诊就诊者支原体感染及药物敏感性，为临床治疗提供依据。方法 用支原体试剂盒对854例门诊就诊者进行支原体培养。结果 359例检测出支原体，阳性率为42.04%，其中UU274例〔32.08%〕，MH17例〔1.99%〕，UU合并MH68例〔7.96%〕。UU及MH对强力霉素和美满霉素较为敏感，对左氧氟沙星和氧氟沙星敏感率较低。结论 本地区STD门诊就诊者泌尿生殖道感染以UU为主，强力霉素和美满霉素是治疗本地区泌尿生殖道感染的首选药物。 　　[关键词] 解脲支原体；人型支原体；药物敏感性 　　[中图分类号] R518.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701〔2023〕23-115-02 　　Analysis of Mycoplasma Infection and Drug Sensitivity from STD Clinic 　　ZHANG Guobin 　　Dermatology of Second Hospital of Ningbo，Ningbo 315010，China 　　[Abstract] Objective To investigate mycoplasma infection and drug sensitivity in patients from STD clinic in the local area，provide the basis for clinical treatment. Methods Mycoplasma culture was carried out with the samples of 854 cases with mycoplasma kits. Results All 359 cases was mycoplasma-positive〔positivity rate of 42.04%〕，including 274 UU-positive cases〔32.08%〕，17 MH-positive cases〔1.99%〕 and 68cases positive for both UU and MH〔7.96%〕. Doxycycline and minocyclin were more effective drug against UU and MH infection.Levofloxacin and ofloxacin were less effective drug against UU and MH infection .Conclusion The urogenital mycoplasma infection results mainly from UU infection in patients from STD clinic in the local area. Doxycycline and minocyclin are the first line drugs for urogenital mycoplasma infection in the local area. 　　[Key words] Ureaplasma urealyticum；Mycoplasma hominis；Drug sensitivity 　　近年来随着我国的经济开展及流动人口的增多，性传播疾病〔STD〕的发病率呈不断上升趋势，自2001年以来报告的非淋菌性尿道炎或宫颈炎〔NGU〕的发病率已经超过淋病，位居全国监测的8种性传播疾病之首。解脲支原体〔UU〕和人型支原体〔MH〕是NGU的主要病原体，由于抗生素的不规那么使用，支原体的耐药菌株日渐增多。 　　为了解本地区患者UU和MH的感染状况及其对不同药物的耐药性，更好地指导临床用药，本文对我院STD门诊854例就诊者的泌尿生殖道分泌物标本进行了支原体别离培养和药敏实验，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 标本来源 　　标本采自2023年1月～2023年5月我院STD门诊的就诊者，共854例，其中男519例，女335例，年龄16～69岁。 　　1.2 标本采集 　　 所有患者1周内未使用过抗生素，男性用专用无菌棉拭子插入尿道内2～4cm轻柔旋转取出尿道分泌物，女性用窥阴器扩张暴露宫颈，先用无菌棉球拭去宫颈口分泌物，然后用专用无菌棉拭子插入宫颈管1～2cm取出宫颈分泌物。所有标本采集后立即送检。 　　1.3 试剂与方法 　　 所用试剂由珠海丽珠试剂生产，严格按照试剂盒说明书进行操作。 　　2 结果 　　2.1 支原体培养结果 　　由表1可见，854例标本有359例阳性，检出率42.04％，其中UU274例〔32.08%〕，MH17例〔1.99%〕，UU合并MH68例〔7.96%〕，三者间差异有统计学意义〔χ2＝359.86，P＜0.01〕。女性检出率55.82%，男性检出率33.14%，两者之间差异有统计学意义 〔χ2＝42.98，P＜0.01〕。 　　2.2 药物敏感实验结果 　　由表2可见，支原体对9种药物的药敏试验结果中，UU、MH及UU/MH对强力霉素和美满霉素的敏感率较高，对左氧氟沙星和氧氟沙星的敏感率较低。 　　3 讨论 　　NGU是我国目前最主要的性传播疾病，支原体是其主要的致病菌，它可以引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，也是引起不孕不育的主要原因之一。能引起NGU的支原体主要为UU和MH，笔者通过调查研究结果显示，本地区NGU患者病原菌以UU为主〔274/359，76.32%〕，UU/MH混合感染其次〔18.94%〕，MH单一感染率最低，UU/MH混合感染率有增多趋势，三者之间差异有统计学意义〔χ2＝359.86，P＜0.01〕，与国内其他地区感染率根本相符[1]；总的STD门诊就诊者支原体阳性率为42.04%，说明本地区就诊者近年来越来越重视支原体的检测、治疗和复查。本组女性支原体阳性率55.82%，男性阳性率33.14%，女性感染率显著高于男性，两者之间差异有统计学意义 〔χ2=42.98，P＜0.01〕，这与国内的报道一致[2]，说明男性对支原体感染敏感度高，稍微有尿路不适就去医院就诊，而女性由于自身的生理构造决定了对支原体的敏感度低，等有明显感觉异常就诊时，大多数已经感染支原体了。 　　支原体是一种大小介于细菌与病毒之间的原核生物，由于它缺乏细胞壁，所以对作用于细胞壁的抗生素〔如青霉素、头孢菌素等〕有天然耐药性。临床上作用于支原体核蛋白体的抗生素能抑制和影响蛋白质合成，杀灭支原体的作用，成为治疗支原体的首选药物，其主要有四环素类、大环内酯类和喹诺酮类药物。近年来随着抗生素的大量滥用，支原体对多种抗生素的敏感性逐渐在降低。调查研究结果显示，UU和MH对氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等的敏感性较低，可能与本地区喹诺酮类药物的普遍应用有关，也可能与支原体对喹诺酮类易产生耐药基因有关[3]；强力霉素和美满霉素的敏感性较高，可能与它们的消化道反响、肝损害、前庭功能紊乱等副反响较多，临床应用较少有关。克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等对UU的敏感性一般，对MH及UU/MH耐药较高，但它们之间也存在着不同差异，这种差异可能与碳环的多少有关，碳环越多的药物稳定性相对越好，越不容易耐药[4]。因此强力霉素和美满霉素可以作为本地区治疗支原体的首选药物，氧氟沙星、左氧氟沙星不宜作为一线治疗药物。在临床诊疗过程中医生不能单纯依靠经验习惯用药，支原体的药物敏感性在不同地区是不同的，如果有条件需做药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的药物，进行标准、及时、足量、足疗程的治疗，以减少耐药菌株的出现，提高疗效和治愈率，控制NGU的流行[5,6]。 　　[参考文献] 　　[1] 赵宇，陈岚，吴伟，等.泌尿生殖道支原体感染患者药敏试验结果分析[J].临床皮肤科杂志，2022，36〔1〕：125. 　　[2] 王悦妮，关琪.泌尿生殖道支原体检测及耐药性分析[J].沈阳医学院学报，2023，11〔2〕：115-118. 　　[3] 张冉，吴移谋，向斌，等.喹诺酮类药物诱导人型支原体耐药机制研究[J].中华医学检验杂志，2000，23〔4〕：273-275. 　　[4] 曾焱华，吴移谋，余敏君，等.溶脲脲原体对大环内酯类药物的敏感性分析[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3〔3〕：152-154. 　　[5] 唐娟.泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].中国医学创新，2023，6〔36〕： 48-49. 　　[6] 王彬.泌尿生殖道支原体感染的特征及药敏结果分析[J].中国当代医药，2023，17〔4〕：123-124. 〔收稿日期：2023-06-03〕本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文