2023年卫生院自查报告4篇.docx

卫生院自查报告4篇 为全面贯彻落实卫生系统平安生产的重要精神，确保平安生产各项工作任务落实，根据卫生部医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见和医疗机构根底设施平安标准的要求，我院平安生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。 一、xx年我院平安生产委员会组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;③内科、外科门诊、方案免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。 二、医院平安委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防平安隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。 三、加强财务平安，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金平安。 四、结合检查活动，积极开展全院医疗平安教育，提高医疗平安意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的平安隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查，提高了平安生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。 卫生院自查报告 我县自6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院标准化管理。通过召开发动会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以局部乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院标准化管理试点工作的进展情况自查汇报如下： 一、工作成绩 1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊标准化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院根底设施建设。 2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。 3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的根底上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两局部，明确了各乡镇卫生院以公共卫生效劳为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的效劳和劳动奉献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广阔干部职工的工作积极性。 4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书标准书写、过失事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。 5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的根底建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及效劳能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。 6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理 方法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。 7、制定下发了XX县区乡镇卫生院院长标准十条，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照XX县区乡镇卫生院院长标准十条要求严以律己，按期完成各项工作任务。 二、存在问题 1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决方法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。 2、医疗设备资源分布不平衡。解决方法。卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。 3、将村卫生室标准化建设、乡镇卫生院标准化管理及乡村卫生效劳一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。 为稳步推行国家根本药物制度，切实解决群众看病难、看病贵贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进药品三统一工作。现将我辖区药品三统一工作自查情况汇报如下： 一、我院成立了三统一工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。 二、我院从2023月至今一直由三统一企业配送，根本药物使用率20230%。 三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与三统一签订合同，药品由三统一采购。 四、我们已对我院全体职工进行根本药物临床指南培训，目前临床医生能做到合理平安使用根本药物。 三统一配送过程种存在的主要问题： 1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。 2.药品配送过程中送货不及时。 3、局部药品价格偏贵。 在今 后的工作中我们下决心实施好国家根本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品三统一工作长效监管机制，确保药品三统一工作顺利推进 卫生院平安生产自查报告 为全面贯彻落实卫生部、省政府召开卫生系统平安生产电视 会议精神，确保平安生产各项工作任务落实，根据卫生部医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见和医疗机构根底设施平安标准的要求，我院平安生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。 一、xx年7月19日-20日我院平安生产委员会组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;③内科、外科门诊、方案免疫等人员聚集科室进行检查，特别是电工房供电系统保养，确保正常运转。 二、医院平安委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的平安畅通情况。组织全院职工参加“消防知识〞专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防平安隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。 三、结合检查活动，积极开展全院医疗平安教育，提高医疗平安意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、各社区效劳站负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的平安隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查，提高了平安生产的意识，明确责任，确保“五到位〞（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。 乡镇卫生院自查报告 一、根底管理 自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。 二、医疗文书 对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查工程阳性率到达70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 三、规章制度 我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签前方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分表达病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗平安。 四、根本医疗药品目录 对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照药品目录规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货到达目录规定的90%以上。 五、医疗效劳质量 我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制到达市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。 六、医疗费用控制 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高效劳质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于202300元，其中药品费用低于50%。 七、医保费用结算 对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。 一、科学规划，标准操作。 ，我区乡镇卫生院建设列入国债建设工程。我局严格按照统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，方案建筑面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图 制作，会审通过后开展设计。工程于12年4月11日在开展方案局立项，我局严格按照建设程序标准化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请开展方案局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。 二、加强管理，确保平安、进度、质量。 我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任