2023年新型农村合作医疗工作情况的调研报告.docx

关于新型农村合作医疗工作情况的调研报告 为全面了解我市新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作的开展现状，进一步提升新农合工作在建设社会主义新农村和构建和谐社会中的作用，按照市政协年度工作方案，教科文卫体委员会组织局部市政协委员，在吕炳素副主席的带着下，深入xx区、xx市、xx县，通过现场查看、听取汇报、召开座谈会等形式，对全市新农合工作情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下： 一、根本情况 我市新农合工作开始于20xx年8月。20xx年1月1日，xx市作为我市第一个、全省第二批新农合试点县正式启动；20xx午1月，启动香河、霸州2县（市）；20xx年，按照省政府统一安排，我市试点县在原增大城、文安、安次3个县（区）的根底上再新增大厂、永清、固安3个县；20xx年4月，xx区和廊坊开发区在原自行开展的根底上，一并纳入国家补助范围启动运行。至此，全市2023个县（市、区）和廊坊开发区新农合工作全部开展。目前，全市共有市级新农合管理中心1个，县级管理中心11个。县级医院合管办36个，乡镇合管办155个。全市新农合系统现有工作人员339人。其中，市级5人，县级119人，乡镇级215人；各县（市、区）合管中心工作人员中，卫生专业63人，占52.94％；财会或经济专业23人，占19.33％；计算机专业8人，占6.72％；其他25人，占21％。大学学历41人，大专学历43人，中专学历33人，其他2人；高级职称2人，中级职称l8人，初级及以下职称99人。参合情况。2023年参合人数为28.8万人，2023年为84.5万人，202223年为242.73万人，202223年为268.5万人，202223年为273.69万人，20lo年有290.8万人参合，覆盖农业人口311.55万人，参合率到达93.34％。筹集资金情况。人均筹资额从2023年的每人每年30元增加到202223年的每人每年20230元，202223年再增加到每人每年140元；筹资总额由2023年的796.4万元增长到202223年的2.83亿元，202223年将突破4亿元。补偿情况。补偿人次由2023年的0.44万人增长到202223年的1l3万人，已累计补偿227万人。补偿金额由2023年的370.5万元增长到202223年的2.75亿元，已累计补偿5.97亿元。参合农民次均住院补偿由2023年的857元增长到202223年的l35l元。202223年1-5月，已补偿75.8万人，补偿金额1.43亿元。自我市开展新农合以来，市委、市政府就给予了高度重视，把这项工作列入了为群众办好事、办实事的“民心工程〞，摆上了重要议事日程，将新农合工作纳入政府目标责任考核内容。市政府屡次召开专题会议研究解决问题，安排部署工作。成立了由主管副市长任组长，卫生、财政、农业、民政、发改等相关部门为成员的新农合工作领导小组。为确保工作顺利开展，全市2023个县（市、区）政府均成立了以政府主要领导或分管领导为主任，相关部门负责同志为成员的合作医疗管理委员会。同时，抽调专人、配置必要的办公设备和交通工具、提供办公场所，组建了新农合管理中心。各乡镇在卫生院建立了新农合办事处，负责本辖区新农合具体业务工作，做到了有人管事、有钱办事。目前，全市已形成卫生部门主管，相关部门配合，经办机构运作，医疗机构效劳，农民群众参与的管理运行机制。全市新农合组织机构健全，信息传递迅速及时，有力地保障了全市新农合工作的扎实开展。 二、存在的主要问题我市新农合工作启动以来，尽管从整体运行情况看开局良好，运行平稳，大局部群众满意，取得了阶段性的成绩，但仍存在一些问题和不到位的地方。主要表现在： （一）对新型农村合作医疗制度的认识有待进一步提高。在新农合工作过程中，尽管各级政府和卫生行政部门对此项工作高度重视，主要领导亲自安排部署，但个别地方的领导存在认识不到位问题。在政策宣传上，尽管各级政府通过多种方式进行了大力宣传，取得了突出效果，但仍有一些农民对新农合制度认识模糊。局部农民对合作医疗政策不了解，对报销程序、报销比例不清楚，对是否参加合作医疗仍心存疑惑，担忧自己交了钱得不到相应补偿，还没有形成全社会理解支持新农合工作的气氛。 （二）参合率不高，各县（市、区）开展不平衡。2023年我市参合率为93.34%，在XX省排名第7位，处于中游偏下水平。其中高于95%的有开发区（99.52%）、香河（98.8%）、三河（96.25%）、霸州（95.95%），低于90%是xx县（87.68%），其他县都在90%以上。产生以上情况的主要原因是各级政府对新农合工作的认识水平、重视程度和工作力度的不同。 （三）医疗费用趋高，基金趋紧。近年来，我市普遍出现了医疗费用不合理增长现象。202223年全市住院人次比上年同期增长26.8%，有6个县（市、区）的增长率高于30%。其中乡级住院人次增长31.85%，有3个县（市）增长率超过50%。住院补偿金额比上年同期增加6017万元，增长34.8%，而202223年统筹基金总额较上年增长了25.8%。住院补偿的大幅增长，使得局部县（市、区）出现统筹基金透支。这里既有广阔农民对医疗水平要求的不断提高等因素，也有一些人小病大养、小病住院套保等现象。一些定点医疗机构的违规操作也对医疗费用趋高起到了推波助澜的作用。各乡镇卫生院普遍存在药品超标准加价的问题，据调查，有的卫生院综合超标准加价率高达70%以上，注射类药品加价幅度最高，平均加价率在135%，远远超出国家规定的15%的加价标准；一些乡镇卫生院为增加收入，存在着有意开“大药方〞、“大检查〞、拖延疗程、延长病人住院时间的做法。 （四）合作医疗管理机构的效劳水平有待进一步加强。我市各县合作医疗管理机构普遍存在编制缺乏，个别县经费拮据，经办机构正常运行存在一定困难，尤其是管理、稽查经费紧张，不能有效地对定点医疗机构实行动态监管。个别县经办机构工作人员中卫生专业技术人员比例过低，有的县是临时借调，没有按照批准编制正式调入，也没有完全落实应有的待遇，有的县甚至只发几百元的临时工资，管理人员队伍不稳定，整体素质参差不齐，不能适应新农合管理工作的需要。 （五）农村医疗卫生机构的效劳能力和技术水平仍然较低。虽然新农合开展以来，乡镇卫生院普遍得到了较大改善，但由于农村医疗卫生长期以来的开展不平衡和低水平运转，仍有局部医院的医疗设备陈旧和缺乏，医疗专业人才短缺，医疗水平普遍不高，难以满足农民群众日益增长的就医需求。全市乡镇卫生院卫生技术人员具有大专以上学历的仅占18.7%，具有中级以上技术职称的仅占6.3%；5466名乡村医生中，具备执业助理医师以上资格的仅占9.1%。 三、几点建议我市新农合工作，应认真落实国家关于稳固和开展新型农村合作医疗制度的意见，在新农合全覆盖的根底上，以提高保障水平、提高参合率、促进区域开展平衡、强化监管为主要目标，全面推进新农合事业开展。 （一）统一思想，进一步提高对新农合工作重要性的认识。新型农村合作医疗，是新形势下党中央、国务院构建和谐社会，统筹城乡经济社会开展，切实解决三农问题，促进农村经济社会协调开展的重大举措，也是立党为公，执政为民，维护广阔人民群众根本利益的具体表达。因此，首先，要充分认识做好新型农村合作医疗工作是一项重大的政治任务。胡锦涛总书记在十七大报告中强调，要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民根本生活，加快建立覆盖城乡居民的公共卫生效劳体系，为群众提供平安，有效、方便、价廉的医疗卫生效劳，全面推行新型农村合作医疗制度。温家宝总理也明确指出，建立新型农村合作医疗制度，直接关系到我国几亿农民的健康和利益，是医疗体制改革的重要组成局部，是中央为解决“三农〞问题而做出的重大决策，对于落实科学开展观，促进城乡协调开展，全面建设小康社会具有十分重要的意义。充分表达了中央领导对推行新农合工作具有坚决不移的信心和决心。因此，大力实施和推进新型农村合作医疗制度，不仅是重大的经济问题和社会问题，而且是现实的重大政治任务。其次，要充分认识做好新型农村合作医疗工作是建设社会主义新农村的内在要求。新农村建设正在我市如火如荼的展开，政府部门不仅要抓好新民居等硬件建设，更要充分认识新农合也是建设社会主义新农村的重要内容，而且完全符合广阔农民群众的迫切愿望，完全符合当前农村经济社会开展的具体实际。新农合的开展，对于促进农村经济社会开展，维护社会政治稳定，构建和谐新农村，具有十分重要的现实意义。第三，要充分认识做好新型农村合作医疗工作是提高农民健康水平的有效保障。农民没有根本医疗保障制度，因病致贫、因病返贫的问题就难以解决，农民就难以真正脱贫致富奔小康。多年的新型农村合作医疗经验说明，建立和完善新型的农村合作医疗制度，通过农民自己拿一点、国家和地方政府补助一点的方式，解决农民的根本医疗保障和“看病难〞、“看病贵〞等问题，是关爱农民、稳定农村的有效方式。 （二）多措并举，不断提高参合率。提高参合率关键在于政府的工作，关键在于制度设计的科学性，关键在于农民真正得到实实在在的利益。一是要加大新农合的宣传力度。通过多渠道、多方式的宣传，让参合农民更多的了解相关政策，认识到新农合制度是政府的一项惠民政策；加强参合受益典型事例的宣传，用身边人讲身边事，增强参合农民对新农合制度的信任。二是不断提高保障水平。根据XX省202223年新型农村合作医疗统筹补偿方案根本框架，结合实际对实施方案进行调整，合理标准住院统筹和门诊统筹基金、适当扩大特殊病种大额门诊补偿范围，逐步扩大补偿受益面，提高补偿最高支付限额，提高住院病人、特殊病种大额门诊病人补偿水平，在经济补偿上来吸引农民参合。三是要加大对农村弱势群体的扶持和救助力度。对于因经济问题，不能参加新农合的特困户、五保户、病残困难户等农村低保对象要免费参合，其个人出资局部，应由民政部门给予救助或由县财政拨付，确实把好事做好，实事做实。四是全面提高经办机构的综合管理水平和效劳质量。各县（市、区）要加大政府投入力度，协调解决县经办机构、人员的编制、待遇等问题，并将经费纳入财政预算。严格按照批准编制，选调业务骨干从事经办机构管理工作，真正做到有钱办事，有人办事。加强县乡两级经办机构工作人员的业务培训，提高业务能力和效劳意识，为病人提供便捷、高效的补偿效劳，真正使工作人员成为农民的贴心人，经办机构成为农民之家。五是提高定点医疗机构效劳和技术水平。积极落实国家医改政策，借鉴外地先进经验，推进乡镇卫生院向性质公益化、管理标准化、运转科学化转变。不断加大根底设施建设投入，努力改善办医条件，提高综合效劳能力。要切实加强医务人员的职业道德教育，搞好业务技术培训，不断提高效劳质量和水平，为参合群众提供良好的医疗卫生效劳。 （三）建立考核机制，促进我市新农合均衡开展。一是要建立有效考核机制。各县（市、区）要加强领导，将全面推进新型农村合作医疗制度建设纳入政府工作的重要议事日程，纳入地方经济、社会开展和社会主义新农村建设的总体规划，纳入公共财政支出预算，纳入干部考核内容。我市也要建立考核机制，将各县（市、区）的新农合工作纳入目标责任考核指标，以增强薄弱县的责任心。二是要加强薄弱县的工作力度。各县（市、区）新农合工作开展的不平衡，经济并不是主要原因，主要是政府对新农合筹资工作的重视程度和工作力度。因此，要加强对薄弱县新农合工作的督导和检查力度，强化薄弱县政府在筹资工作中的政府的主导地位和责任主体。建立督导通报机制，加强对各县（市、区）新农合工作运行情况的督导，确保各项政策落实到位。三是要加强交流和学习。市卫生行政主管部门注意及时总结、交流、推广新农合工作的典型经验，总结、分析薄弱县存在的问题，帮助他们迎难而上。 （四）加强监管，保障新农合工作的平安高效运转。一方面，要强化和标准基金监管。加强对新农合基金的管理和监督，严格执行新农合基金财务管理方法和基金会计制度。加强对新农合基金