2023年卫生局医改工作总结报告.docx

卫生局医改工作总结报告 xx县位于xx市城北，渭河北岸，是“泾渭清楚〞景观所在地、省市统筹城乡试点县，也是渭北工业区三大组团之一。县辖5镇3街办2个管委会，88个行政村，总面积294平方公里，总人口33.53万人。全县现有各级各类医疗卫生机构213个，其中二级甲等医院3所（县医院1所，中医医院1所，妇幼保健院1所），二级医院1所，卫生监督所、疾控中心、卫生学校、合疗经办中心和精神卫生中心各1所，镇街卫生院2023所，村卫生室143家，社会办医13家，民营个体医疗机构38家。各级各类医疗机构现有职工1711人，其中县级医院和卫生院在编人员861人，村卫生室乡医248人。卫生专业技术人员1663人（执业医师380人，执业助理医师20230人，注册护士490人），平均每千人拥有卫生技术人员4.6人，拥有执业（助理）医师1.43人，拥有注册护士1.46人。共有病床1213张，其中公立医疗机构891张，每千人拥有病床3.62张。 （一）2023年医改工作情况 1、卫生管xx县镇一体化试点情况 2023年5月，我县全面启动了卫生管xx县镇一体化改革试点工作，印发了xx县卫生管xx县镇一体化改革试点工作实施方案，将湾子中心卫生院纳入县医院管理，崇皇中心卫生院纳入县中医医院管理。一是实行人力资源管理一体化。卫生院人员管理权限全部纳入县级医院，由县级医院院长兼任一体化卫生院院长，并选派一名业务副院长，县级医院和卫生院的科室无缝对接、统一整合。同时，县级医院科主任每周定期到卫生院进行业务大查房、坐诊，并选派青年骨干医务人员到卫生院工作。目前，县级医院日常派驻卫生院医务人员32人，年度累计下派临床、医技、护理人员80余人。下派人员涉及专业有内、外、妇、儿、中医、护理、医技、药剂等。二是实行绩效考核一体化。各院根据工作实际，制定了绩效考核管理方法，统一考核效劳质量、效劳数量、岗位责任和工作成绩，统一兑现绩效工资。三是实行业务管理一体化。2023年卫生院上派县级医院进修学习16人，县级医院在卫生院开展学术讲座22次，业务培训241人，教学查房51次，开展手术422例，开展新技术新业务2项。崇皇中心卫生院新开设了康复科，湾子卫生院新开设了中医妇科。四是实行药械财务后勤管理一体化。县级医院对分院财务、药品及收费等实施信息化管理，对后勤保障、维护维修统一实施。五是实行公共卫生效劳一体化。坚持根本医疗和公共卫生效劳并重，借助县级医院人员优势，协助卫生院开展老年人体检、高血压、糖尿病知识讲座等公卫效劳，通过培训、技术指导与督导，细化了公共卫生效劳工程与流程，深化了内涵质量管理，卫生院网络枢纽作用得到强化。 通过卫生管xx县镇一体化改革，充分发挥了县级医疗卫生机构在技术、管理上的优势，完善了农村卫生效劳网络，卫生院的效劳能力和效劳水平得到显著提升。卫生院门诊、住院人次和业务收入显著增长，2023年截止11月底两家卫生院门诊人次33419人，住院人次2537人，业务收入639万元，分别较2023年同期增长42%、19%、43%，患者满意度达95%以上。患者在卫生院享受的是二级医院的效劳，但却享受了比二级医院起付线低、报销比例高出2023%的合疗补偿政策，住院零预交，出院结算，药品零差率的实施也直接让利群众34.39万元，这些都极大减轻了患者的经济负担。初步实现了“常见病到卫生院，大病到医院，康复回卫生院〞的目标。 2、卫生管xx县镇村一体化探索情况 我县积极探xx县镇村卫生效劳一体化新路径，从2023年7月份起，在市、县领导的关心支持下，在市卫生局的业务指导下，深入基层、召开座谈会，对乡镇卫生院和村卫生室的效劳人数、效劳半径、人员技术结构、财务管理等情况进行了详细调研，通过充分酝酿，通盘考虑，经县委县政府研究，印发了xx县县镇村医疗卫生效劳管理一体化实施方案的通知（高办字（2023）28号），按照“全覆盖、均等化、保根本、可持续〞的工作要求，根据我县加快推进城乡统筹开展，将88个行政村整合为32个农村新社区的战略部署，按照建成1个农村新社区，配套建设1个农村社区卫生计生效劳站的规划要求，由政府投资，从2023年开始在3年内完成全县32个农村社区卫生计生效劳站建设（包括房屋建设、设备配备、人员聘任），并建立健全管理机制，实现举办主体明确、投入渠道稳定、保障机制健全、业务统一管理、人员实行聘任、财务独立核算的农村卫生效劳新体制，促进村级卫生效劳机构持续开展、高效运转，满足社区居民健康需求。目前14个农村卫生计生效劳站已全部开工建设，其中东樊卫生计生效劳站已投入使用。建立了“一独立、四统一〞的管理模式。“一独立〞即财务独立核算，“四统一〞即统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一绩效分配。截止目前，东樊卫生计生效劳站日门诊量到达20230余人，次均费用18元，个人仅需支付3-5元。 3、医疗保障工作情况 一是扩大覆盖面。2023年起实施农民免费参加新合疗，目前参合农民已达22.6万人，参合率20230%。2023年，县级财政共投入2380.15万元，到位率20230%。二是提高保障水平。将封顶线提高到15万元，乡镇卫生院xx县内二级医院报销比例分别提高到90%和80%，新农合统筹区域政策范围内住院补偿比例达81.72%，远远超过市上指标。全面启动了新农合大病保险工作，目前已有417名患者享受大病补偿321.18万元。门诊统筹实行诊次总额预付模式，根本药物目录内药品和一般诊疗费均纳入了合疗支付范围。三是提高经办管理水平。加大定点医疗机构监管，认真落实三级公示制度，定期开展四合理检查，落实了县合疗经办中心派驻2023个卫生院的人员的编制，提升了效劳标准和质量。2023年截止11月底，合疗补偿资金8136.87万元，补偿参合患者63.66万人次。县内次均住院费用2322.02元，继续保持全市最低水平。2023年全国卫生工作会上，县合疗经办中心荣获“全国新型农村合作医疗工作先进集体〞称号。四是探索支付方式改革。为减轻群众入院负担，2023年3月出台了关于新农合患者住院挂账结算暂行实施方法，在县中医医院、崇皇中心卫生院试点推行合疗患者住院定额预交和零预交的结算方式，有效缓解了日益紧张的医患关系。在总结试点经验的根底上，目前已经在全县全面推行县级医院住院预交202300元押金、卫生院住院零预交，出院即时结算政策。 4、公立医院综合改革情况 一是完善提高人才队伍建设。坚持每年引进20230名卫生专业技术人员。对本科及以上学历医学院校毕业生免笔试，由县上公开招聘，组织面试，择优录取，并纳入全额预算管理。202223-2023年，共引进专业技术人才492人（其中研究生14人，本科生242人）。2023年招录的63名医学类毕业生正在办理录用手续。县政府每年列支30万元专项经费，支持县级公立医院选派医务人员到城市三级医院学习进修，今年共选派83人。认真完成省市下达的培训任务，近三年共派出各类骨干医师培训40余人次，共为县级公立医院培养学科带头人5名。同时，根据卫生部关于建立住院医师标准化培训制度的指导意见，我县2023年印发了xx县县级医疗机构住院医师标准化培训实施方案，全面启动住院医师标准化培训，两年内已选派39名本科及以上学历医务人员前往市级三级医院接受为期18个月的培训。目前，经过近几年的人才引进和培养，我县医疗机构的效劳能力得到明显提升，县级医院增设了治未病科、肛肠科、康复科等3个科室。县中医医院脑病科成为国家级中医特色优势专科，脊柱病科为省级重点中医专科，脾胃病科为市级重点中医专科，县医院疼痛科为县级重点专科。二是深化人事分配制度改革。核定卫生院编制406人，核编后专业技术人员岗位到达90%。核定县级公立医院编制817人。积极探索建立医院理事会形式的法人治理结构，建立现代医院管理制度。依据县级公立医院人员编制标准，按照科学合理、精简效能的原那么完成了县级公立医院的岗位设置，根据要求全面推行全员聘任制，将实现由身份管理向岗位管理的转变。公开招聘卫生院院长，对院长实行任期目标责任制管理。202223年以来在全县卫生系统公开招聘卫生院院长、副院长共20人；公开招聘县级医院科室主任、护士长53人。积极实行绩效工资制。出台了乡镇卫生院绩效工资指导意见和县级医疗机构收益分配管理规定（暂行），在卫生院xx县级医院推行绩效工资制度，将医务人员工资收入与技术水平、效劳质量、效劳数量和病人满意度等挂钩，分配制度向临床一线倾斜，逐步按需设岗，按岗定酬。三是加大医疗投入。县财政对卫生事业经费预算逐年递增。提高卫生专业技术人员待遇，明确县级公立医院全部纳入全额预算管理，职工社会养老医疗保障缴费应由单位缴纳局部和离退休人员费用县财政全额保障。每年列支20230万元支持县级公立医院重点专科建设。加快县级医院标准化建设步伐，县医院迁建工程总投资3.3亿元，占地137.76亩，总面积52500平方米，目前门诊楼已进入全面内部装修和设备设施安装阶段，住院楼、传染楼、急救中心、后勤行政楼建筑主体完工，安装工程正在进行，2023年已完成投资7150万元，预计2023年年底将全面投入使用。财政投入304万元完成了县卫生监督所业务楼工程，目前已投入使用。投入1500万元实施了精神卫生中心工程。投入1470万元对县级医院和5所卫生院进行了改造，配备了相关医疗设备。投资90余万元在2023个镇街建立农村急救网络，实现了急救网络全覆盖。投资150余万元完成了2023家卫生院的公共卫生科标准化建设，在全市率先实现儿童预防接种信息化建设在县域范围内联网，适龄儿童持免疫金卡接种。四是合理调整医疗效劳价格。按照“总量控制、调整结构〞的原那么，在深入县级公立医院调研的根底上，制定了价风格整方案，并举行了价格听证会，下发了xx县物价局关于调整县级公立医院局部医疗效劳工程价格的通知（高价发（2023）5号），上调了床位费等5项效劳价格收费，降低了设备检查费和检验费等两类医疗效劳价格。2023年2月1日起县级三家公立医院已全部按照文件精神调整局部医疗效劳工程收费价格。经过计算今年截至2023月底，调整后总体收入水平根本持平，应该增加的局部增加了329.04万元，应减少的局部减少了334.58万元。 5、国家根本药物制度落实及药品“三统一〞实施情况 202223年2023月起在基层医疗机构，2023年2023月1日起在县级公立医院全部实施根本药物制度和药品“三统一〞工作，覆盖率、使用率均达20230%。截止2023年11月，县级3家医院累计配送“三统一〞药品品规987种，金额4512.82万元，根本药物比例到达45%以上。卫生院累计配送“三统一〞药品品规502种，金额1235.37万元。村卫生室累计配送“三统一〞药品品规689种，金额1365.38万元。全县网采率到达95%以上，药款30天结算率到达20230%。县乡村三级医疗机构已全部落实零差率销售，累计让利群众202367万元。同时，做好各医疗机构零差率销售后的补偿工作，每年年初预拨，卫生院每月对村卫生室进行考核，卫生局每季度对县级公立医院、乡村两级医疗机构全面考核，主要是“三统一〞药品的使用品规和数量、效劳人次、次均费用以及群众满意度等内容，将考核结果与绩效考核、合疗定点等工作有机结合，并根据考核结果兑现补助资金。 6、扎实开展卫生支农工作 我县认真落实国务院关于农村卫生工作的重大方针，积极开展卫生对口支援工作，县卫生局和各支援医院按照要求，立足县情，结合实际，周密部署，精心组织，认真实施，及时总结工作经验，不断健全工作机制，破难点，抓重点，创亮点，确保了支农工作的顺利进行。支援医院积极配合卫生局和受援医院，充分发挥医技特长，全心全意为我县人民群众健康和卫生事业开展效劳。今年帮助县医院开展了8项适宜新技术，向县医院馈赠价值4500元的止咳合剂、胃酶合剂、胰酶片等药品。并组织了形式多样的人员培训