2023年卫生局关于我市城镇化的调研报告.docx

卫生局关于我市城镇化的调研报告 一、关于人口老龄化和养老保障问题 （一）我市人口老龄化现状 截止到2023年底，我市总人口61.84万人，其中城镇 常驻人口25.82万人，城镇化率56%，另有流动人口1.94万人，农村人口34.2023万人。XX县区人口年龄结构：14岁以下人口7.15万人，占11.6%；15-64岁人口48.98万人，占79.2%；65岁以上的5.72万人，占9.2%。（以上数据摘录自XX县区2023年年鉴） （二）人口老龄化引发的主要问题 目前，我市65岁以上的老年人5.72万人，占9.2%。国际上通常把60岁以上的人口所占总人口比例到达2023%，或者65岁以上人口所占总人口的比例到达7%，作为国家或地区进入老龄化社会的标准。根据民政部于2023年6月2023日发布202223年民政事业开展统计报告，65岁以上老人80%在农村，数据显示我市农村已经进入老龄化阶段，农村人口老龄化程度高于城镇，因此，我市XX县区老龄化及养老保障问题压力不大。人口老龄化带来的的主要影响：一是劳动年龄人口的负担加重。随着人口老龄化的开展，老年人口在总人口中的比重上升，被抚养人数的增加，将直接导致抚养系数的提高和劳动年龄人口的负担加重。二是人口老龄化带来的医疗效劳需求增长。大多数60－70岁的老年人尚有生活自理能力，而80岁以上的高龄老人需要照料，他们带病生存甚至卧床不起的概率高，将导致整个社会医疗效劳及护理需求迅速增加，使医疗保障制度费用支付压力日益增大 （三）应对人口老龄化养老医疗效劳的对策 人口的快速老龄化和高龄化必将引发带来的老年人照顾和护理需求，未来不可能仅依赖传统的由家庭子女照料老人的方式，针对未来的养老模式，卫生将构建和完善相应的医疗和护理效劳。一是居家养老模式。在城市，依托社区卫生效劳机构为老年人提供全面、系统、标准的社区医疗卫生效劳。居民人口在1万人以下的社区设立社区卫生效劳站，1~3万人口或以上的社区建立社区卫生效劳中心。以社区为范围，以家庭为单位，以个人健康为中心提供连续的老年人预防、保健、护理、医疗、康复和健康教育等居家医疗、保健效劳，推广家庭医生签约式效劳，建立家庭医生负责制，降低住院率，减轻社会和家庭的经济负担。二是集中养老模式。对有条件设置的指导其配置医务室。对条件不够无法设置的纳入社区医疗效劳网络，并制定社区卫生效劳中心对养老机构提供医疗效劳的的内容和形式，标准医疗行为，将其对养老机构的效劳质量、老年人的满意度纳入考核范围。三是专业机构养老模式。在专业养老机构内配置医护人员，实行政府购置效劳的方式予以一定的补贴，鼓励医护人员到养老机构中工作。充分利用我市现有的医疗资源，积极探索一级医院转型为专业养老机构，参加养老效劳事业中。 二、关于医疗卫生和保障问题 （一）我市医疗卫生根本情况 截止到2023年底，全市共有各级各类医疗机构488家。其中综合医院7家，专科医院6家，结核病防治所1家，社区卫生效劳中心3家，社区卫生效劳站1家，乡镇卫生院19家，乡镇卫生院分院6家，门诊部12家，诊所175家，村卫生室258家；全市医疗机构中三级综合医院1家，二级综合医院4家，一级综合医院2家，二级中医院1家，二级专科医院1家，一级妇幼保健院1家；全市医疗机构床位数2，589张，其中综合医院1，491张，社区卫生效劳中心70张，中医院85张，妇幼保健院226张，专科医院22023张，结核病防治所4张，乡镇卫生院348张，每千人口拥有病床数为4.17张；全市各级各类医疗机构有卫生专业技术人员共3，462人，副高以上职称257人，占专业技术人员8.2%，每千人口拥有执业医师2.61人，每千人口拥有注册护士2.42人；全市医院有ＣＴ（电子计算机x射线断层扫描技术）7台、ＭＲＩ（磁共振）1台、ＤＳＡ（数字减影血管造影x线机）1台、ＬＡ（医用电子直线加速器）1台；2023年全市医疗机构年门诊250.98万人次（医院门诊86.47万人次），实际开放总床位76.35万张，实际占用总床日数56.59万张，病床使用率74.12％（医院病床使用率90.36%，综合性医院为94.21%），出院者平均住院日9.5天。 （二）我市新农合根本情况 2023年全市新农合参合农民人数为330，811人，筹资标准人均290元，共筹集基金9，593.5万元，全市受益农民261，323人次，受益率为78.99%，为参合农民报销医药费用11688.51万元，全市政策范围内的补偿比到达了76.2023%，比上年增加了5.27%。全年到达万元以上补偿1，543人，最高支付限额到达8万元，是上年我市农民人均年收入的2023倍以上；2023年全市参合农民332，806人，每人筹资标准350元，总基金11，648.2万元。扩大保障范围，在23种重大疾病的新农合保障水平根底上，扩大到40个病种纳入重大疾病保障范围，有20种提高了补偿比例，增加了2023个百分点。建立新农合大病补充保险。从新农合基金中每人提取50元用于为参合农民购置大病商业保险，新农合补偿后个人自付总额超过5000元的，由商业保险报销50%，并分段递增，最高可报销80%，额度不封顶。 （三）存在的主要问题 一是卫生资源总量缺乏，综合及专科医疗资源紧张。无论从目前还是从未来人口及城市规划开展趋势看，XX县区综合医院、专科医院医疗资源比较紧张，不能满足未来开展的需要。从医疗机构床位使用率看，乡卫生院尽管床位不多，但平均使用率仅30%左右，多数乡卫生院床位使用率在30%以下，而市及主要综合医院床位使用率接近甚至超过20230%，床位紧张现象严重。XX县区65岁以上的5.72万人，占9.2%，步入老龄化城市，这预示着未来对心脑血管、呼吸、消化、神经及老年病等专科需求越来越大，这些专科的疾病现已排在梅河口医疗系统门诊就诊疾病排序的前列，而目前XX县区内综合、专科医院脑神经和心血管等专科与满足需求尚有差距。二是卫生专业人才相对短缺，人才梯队建设不完善。二级以上医疗机构缺少副高级以上职称学科带头人，基层医疗卫生机构缺少全科医师、中医和中西医结合等专业人才，导致医疗技术水平开展不均衡。三是各医疗机构综合实力差距较大，无法在城乡提供统一标准的高质量便民效劳。四是卫生信息化建设非常滞后，严重影响现代化、数字化卫生机构的开展。五是医院管理体制和运行机制不完善，医务工作者的积极性有待进一步发挥，公立医院改革任重道远。六是新农合保障制度、筹资水平有限，补偿方案设计不科学，加之新农合患者就医流向和医药费用过快增长，导致新农合透支风险加大。 （四）对策和措施 1.健全和完善我市医疗卫生效劳体系。一是增设社区医疗卫生机构。新增设社区卫生效劳中心2家，在光明街道、福民街道各增设1家社区卫生效劳中心；新增设社区卫生效劳站12家，每个社区设置1所社区卫生效劳站，社区卫生效劳站的建筑面积需到达150平方米以上，社区卫生效劳中心所在的社区不设效劳站。鼓励、支持社会承办社区卫生效劳机构，政府购置公共卫生效劳。建议我市借鉴其他市县的先进经验，社区卫生效劳站业务用房做为1万人以上规模小区的配套设施，必须由开发商无偿提供。二是增设5家专科医院。专科医院的设置以弥补我市公立医疗机构薄弱专科为原那么。方案新增设传染病、康复、老年病等专科医院5家，其中传染病医院1家，由政府举办，床位50张；新增设的专科医院需到达二级以上规模，与同类别医院之间距离（可行）不得小于202300米。三是调整医疗机构布局。按照我市中等城市的开展规划，增设急救中心1家，由政府举办。将市中医院调整到光明街道向阳社区，进行异地新建，填补我市医疗空白点。四是引进社会资本。鼓励引导社会资本参与开展我市医疗事业。 2.提升我市医疗卫生效劳能力。一是增强我市各医疗机构开展实力。稳固提升市中心医院的三级甲等医院水平，实现市友谊医院、妇幼保健院和中医院晋升为二级甲等医院的开展目标。推动“名医、名科、名院〞创立活动，做大做强特色医疗，打造区域卫生品牌，实现医疗机构提档晋级，增强医疗卫生效劳综合实力，努力将我市打造成为技术先进、特色鲜明、功能完善、效劳一流的区域医疗卫生效劳中心。二是增加医务人员数量及床位数。按照我市实际床位使用情况，以及医疗卫生开展的需要，以每千人口床位数4.3张标准，到2023年全市按照69万人口计算，新增床位数722张，全市总床位数到达2，967张，根本符合规划开展的需要。到2023年，全市平均每千人口拥有医师数到达2.37人，全市新增医师257人，全市执业医师、助理执业医师到达1，725人，其中全科医师90人，中医师22023人。到2023年，我市平均每千人口拥有护士数到达3.26人，全市新增护士872人，全市注册护士总数到达2，249人。 3.加强人才队伍建设。通过引进、培养人才，建立一支结构合理，业务水平较高的医疗技术人才队伍。加强人才梯队建设，建立人才分层次培养机制，选派业务骨干到上级医院进修，选拔适宜人才进行岗位培训。 4.推进信息化建设。建立区域卫生信息平台，充分运用现代信息技术将根本药物配送、居民健康管理、根本医疗效劳等效劳功能涵盖其中，有效实现卫生信息资源的互通共享。 5.积极推进付费方式改革。控制医药费用过快增长，实行总额预付和单病种付费，标准诊疗行为，有效降低医疗费用。将新农合定点延伸到村卫生室，在村卫生室推广使用根本药物，扩大医改受益人群；对低收入困难群体和弱势群体实施商业保险制度，切实减轻群众就医负担，让群众看得起病。 三、关于公共卫生效劳体系建设问题 （一）我市公共卫生效劳体系根本情况 1.公共卫生效劳体系建设情况。我市已建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、应急救治、采供血、卫生监督、精神卫生等专业公共卫生效劳网络，并完善了城乡基层医疗卫生机构的公共卫生效劳功能，提高了公共卫生效劳能力和突发公共卫生事件应急处置能力，在我市初步形成了网络健全、功能完善、责任落实、保障有力的公共卫生效劳体系。 2.公共卫生效劳工程开展情况。2023年全市共建立居民电子健康档案474，181份，建档率为76.68％（全省62.50%）；启动全民健康生活方式行动，培养158名健康生活方式指导员，开展健康教育讲座273次，发放健康教育资料20万份；加强妇女、儿童和老年人保健效劳，系统管理孕产妇4，579人，连续两年未发生孕产妇死亡；管理0-6岁儿童33，062人，新生儿筛查率达98%，婴幼儿死亡率下降到6.8‰；对辖区60岁以上老年人进行健康管理，标准管理高血压患者36，055人，糖尿病患者9，804人，重性精神病患者1，639人；强化农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查，共筛查7，551人，发现乳腺癌2例、宫颈癌8例；农村孕产妇住院分娩补助3，359人，发放救助资金20230.7万元，补助率到达20230%。全年无甲类传染病报告，乙类传染病发病率明显下降，其中：手足口病149例，较去年同期下降62.34%，流行性出血热、艾滋病等传染病得到有效控制，新发涂阳肺结核222人，治愈204人，传染病网络直报覆盖率达20230%。 （二）我市公共卫生效劳体系建设存在的主要问题 一是公共卫生和基层医疗机构资源配置也不尽合理，投入也缺乏，XX县区5个街道只有3家社区卫生效劳中心，远不能满足未来城市开展的需要及国家开展社区卫生效劳的要求，XX县区的社区卫生效劳站数量也严重缺乏，从居民现实需求及城市规划开展角度看，都需要加强社区卫生效劳机构的建设。二是公共卫生体系还需进一步完善，队伍素质、应急能力、效劳水平还有待提高，补偿水平不高，要实现均等化还有很多困难。疾控人员队伍处于整体年龄偏高、学历较低、20-29岁年龄段年青人力断档的状态。三是公共卫生工作中还存在薄弱环节，