2023年医院骨科重点专科建设自查报告范文.doc

医院骨科重点专科建设自查报告 我县人民医院骨科于2023年10月由第一骨科医院援建成立。2023年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及效劳能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据?省县级医院临床重点专科建设成效评估标准?要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。 一、根底条件 〔一〕开展环境。 1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。 2、专科建设经费单列，专款专用。 3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。 〔二〕专科规模。 1、骨科开设门诊和住院两局部，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。 2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房≥35平方米，扣2分。 3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。 〔三〕科室管理。 1、制定了专科开展规划、年度方案及总结。 2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组；岗位职责明确，认真履行职责。 二、技术队伍 1、学科学术带头人 学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。 2、专科人员结构 全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。 3、专科人才培养 科室制定有专科人才培训规划并予实施，2023年外出进修、培训4人次，2023年外出进修、培训5人次；2023年外出进修、培训6人次。 三、医疗效劳能力与水平 〔一〕专科工作量。 1、2023年全年床位使用率90.5%，科室床位周转次数9.3次/年；2023年全年床位使用率91.5%，科室床位周转次数8.6/年；2023年全年床位使用率92.5%，科室床位周转次数8.5次/年；床位周转率低于全省水平扣除6分。 2、2023年全年骨科平均住院天数10.5天，2023年骨科平均住院天数11.2天；2023年骨科平均住院天数11天； 3、2023年骨科出院279人次，2023年骨科出院人次258人次，2023年骨科出院255人次。 4、2023年骨科年度总门诊诊疗412人次，2023年骨科年度总门诊诊疗608人次；2023年骨科年度总门诊诊疗730人次。 5、2023年骨科年度收治病人数691人次，2023年骨科年度收治病人数866人次，2023年骨科年度收治病人数985人次。 〔二〕专科收入。 1、2023年骨科年度医疗业务总收入159.08万元，2023年骨科年度医疗业务总收入101.28万元；2023年骨科年度医疗业务总收入121.59万元，2023年骨科年增长率为20.05%； 2023年全院年度医疗业务总收入1515.07万元，2023年全院年度医疗业务总收入1733.65万元，全院年增长率为14.43%； 〔三〕、技术水平。 1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平到达相应二级甲等医院标准，在本区域领先。 2、医疗指标 ⑴、2023年门诊治疗有效率89.8%，2023年病房治疗有效率91.8%；2023年门诊治疗有效率92.8%，2023年病房治疗有效率91.2%；2023年门诊治疗有效率92.5%，2023年病房治疗有效率93.2%； ⑵、2023年疾病诊断准确率95.8%；2023年疾病诊断准确率96.6%；2023年疾病诊断准确率97.2%。 ⑶、2023年甲级病历率91.2%；2023年甲级病历率92.6%；2023年甲级病历率93.8%。 ⑷、2023年处方合格率93.2%；2023年处方合格率94.6%；2023年处方合格率95.6%。 ⑸、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升，扣10分。新业务项目管理欠标准，扣除5分。 ⑹、2023年择期手术术前平均住院日3.66天，2023年择期手术术前平均住院4.16天，2023择期手术术前平均住院日4.18天，择期手术平均住院日扣除2分。 〔四〕优势病种诊疗常规制定与运用 1、2023年制定并实施了2个诊疗常规：胫腓骨骨折、膝关节骨关节炎；2023年新增了2个诊疗常规：腰椎间盘突出症、颈椎病。 2、优势病种治疗率94.6%； 3、对诊疗常规进行定期总结与优化。 〔五〕临床路径运用:2023年骨科运用骨关节炎临床路径1个，2023年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，2023年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。 〔六〕创新能力。 近年创新并开展治疗方法：改进经穴推拿、揉罐法、冰揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的治疗中。 〔七〕专科护理。 1、专科护理技术操作合格率≥95%，护理文件书写合格率≥90%。 2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。 3、开展健康教育及出院随访工作。 2023年接受院外会诊20次，转诊30次，2023年接受院外会诊25次，转诊34次，2023年接受院外会诊28次，转诊40次，并建立了登记制度。 四、医疗质量管理与安全 骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定医疗质控制度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比拟、改进措施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。无医疗事故。满意度调查达标。 五、科研与教学 〔一〕2023年骨科承当临床进修3人、实习生人数2人；2023年骨科承当临床进修3人、实习生人数2人；2023年骨伤科承当临床进修3人、实习生人数2人；骨科开展并授课继续教育项目3次。 〔二〕骨科专委会任职只有委员扣4分，未承当科研课题，未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。 经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待继续提升等。整改措施：2023年加大培训力度，选派科室业务骨干参加“提高医务人员科研能力〞培训班，进一步熟悉科研的导向、程序和方法；培训论文撰写、鼓励撰写论文，并积极发表；积极参加各专委会培训，依托专委会提升学术水平；增加骨干人员外出进修、在传帮带老师的指导下提升疑难危重病例诊治能力；积极晋升职称等。重点进行人才培养、培训，不断提升技术水平，重视和加大科研投入等，打造区域内具有领先水平的县级重点专科。 7