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2023年医院血液净化室自查报告.docx
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2023 医院 血液 净化 自查 报告
医院血液净化室自查报告 市卫生局医政科: 我院血液净化室各种设备及附属设施、人员等已全部到位,根据xx市卫生局文件:运市卫函字【2023】19号文件精神,2023年5月8日由我院设备科牵头,县卫生局医政股对我院透析室进行自查,现将自查结果汇报如下: 一、我院血液净化室各种相关制度、岗位职责、技术标准、操作规程已经完善;血液透析机及水处理设备符合国家标准,有操作标准,使用者经过培训,已取得上岗证,现可以正常使用;急救设备也已到位 1、护理局部: 按标准核查设备、制度、房间布局及各项应急预案均能满足标准。 存在问题: 1、各种制度没有上墙。 解决方案。尽快做版面各种制度上墙。 2、护士2人均已在中心医院透析室进修结业,其中有一人 有上岗证,另一人上岗证正在办理中(6月份集中办理) 2、技师局部: 根本满足要求 存在问题: 1、技师未经过专业培训。 2、水处理间没有设置地漏。 三、医疗管理局部: 存在问题: 1、没有连接外网。(开业前申请宽带当日可开通) 2、无双回路电力供应。(旧楼改造,无法实现) 4、院感管理局部。能按标准执行,根本满足要求条件。 2023-5-9 第2页 共2页

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