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2023年医院感染爆发报告与控制制度.docx
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2023 医院 感染 爆发 报告 控制 制度
医院感染爆发报告与控制制度 医院感染预防与控制制度 一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度 (一)将感染与非感染病人分室安置,病房按时开窗通风;特殊呼呼道感染病人,执行标准预防;对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护性隔离,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等。 (二)病情许可的情况下,鼓励患者半卧位,并尽早下床活动。 (三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排痰方式,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。 (四)昏迷患者取平卧位时,头偏向一侧。 (五)绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。 (六)吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢,以防误吸。 (七)严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;如要插管,尽量使用经口的气管插管。 (八)对气管插管或切开病人,吸痰时应严格执行无菌操作。 (九)注意患者口腔卫生,使用洗必泰漱口或口腔冲洗,每2-6小时1次。 (十)呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时及时更换;湿化器内添加灭菌水,每天更换。 (十一)冷凝器应始终保持在最低位,冷凝水及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道。 (十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。 (十三)呼吸机外外表清洁消毒每日一次,包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时,须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板,擦拭时应防止液体进入呼吸机内部。 (十四)人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前,需将插管气囊以上的气管分泌物去除干净。 (十五)呼吸机各部件消毒后,应枯燥后保存备用,保存时间为一周,过期应重新清洗消毒。 (十六)合理使用抗菌药物,及时送检标本做细菌培养和药敏试验。 (十七)严格按卫生部内镜清洗消毒技术操作标准清洗、消毒支气管镜。 (十八)医务人员必须遵循手卫生标准,减少经手传播造成的交叉感染。 二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度 (一)严格掌握导尿指征,根据需要决定置留导尿管及留置时间。 (二)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。 (三)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择适宜大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 (四)严格遵循无菌操作技术原那么留置导尿管,动作要轻柔,防止损伤尿道粘膜。 (五)置管过程中,指导患者放松,协调配合,防止污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。 (六)妥善固定尿管,保证集尿袋高度低于膀胱水平,防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。 (七)留取尿标本时,以无菌方法从导尿管留取尿液,以保持集尿系统的密闭性。 (八)保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。 (九)患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。 (十)长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。假设导尿管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应当立即更换导尿管。 (十一)患者出现尿路感染时,应当及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。 (十二)每天评估留置导尿管的必要性,尽可能缩短留置导尿管时间。 (十三)医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。 三、导管相关血液感染的预防与控制制度 (一)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求;置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 (二)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须到达灭菌水平。 (三)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当进行置管操作。 (四)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为:无菌纱布为1次/2天,无菌透明敷料为1-2次/周,如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 (五)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应当严格执行手卫生标准。 (六)严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。 (七)做好导管的护理: 1.保持导管连接端口的清洁,注射药物前,应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,待干前方可注射药物。如有血迹等污染时,应当立即更换。 2.告知置管患者在沐浴或擦身时,应当注意保护导管,不要把导管淋湿或浸入水中。 3.外周静脉导管。每间隔72-96小时更换导管,并改变穿刺部位;中心静脉导管,无须常规更换导管,通常置管不超过30天为宜。 (八)紧急状态下的置管,假设不能保证有效的无菌原那么,应当在48小时内尽快拔除导管,更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应处理。 (九)疑心患者发生导管相关感染,或者患者出现静脉炎、导管故障时,应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 (十)医务人员应当每天对保存导管的必要性进行评估,不需要时应当尽早拔除导管。 四、手术部位医院感染的预防与控制制度 (一)应完善患者术前各项检查,积极治疗其根底疾病,如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等,尽量缩短等待手术时间。 (二)手术前尽可能治愈其他部位感染,并限制使用皮质类固醇。 (三)做好病人手术前皮肤准备。术前备皮应当在手术当日进行,去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法。 (四)患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。 (五)加强手术室环境卫生学管理,保持环境外表清洁,最大限度减少人员数量和流动。 (六)手术人员要严格按照医务人员手卫生标准进行外科手消毒。 (七)为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原那么及换药流程。 (八)根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采用围术期预防性使用抗菌药物。 (九)加强病房环境卫生学管理,减少陪住,严格探视制度。 (十)改善病人营养状态,调节水、电解质及酸碱平稳。 五、皮肤软组织医院感染的预防与控制制度 (一)保持患者皮肤清洁枯燥,衣服宽松,减少皮肤摩擦和刺激。 (二)对皮肤屏障功能障碍者,尽量防止不必要的检查和治疗。护理时防止推拉动作。 (三)增加病人营养,给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。 (四)积极治疗根底疾病,如糖尿病应及早控制;对反复发生皮肤葡萄球菌感染者,可酌情应用免疫增强剂。 (五)合理选用抗生素无菌手术或皮肤功能障碍的患者,不主张常规应用抗生素预防,如手术创面大,或发生皮肤感染的时机增加时,可酌情使用,以外用药为主,减少抗生素应用,防止耐药性发生。 六、消化系统医院感染的预防与控制制度 (一)注意饮食卫生,不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒,一次性物品严禁重复使用。 (二)严格洗手,护理病人前后,尤其是接触食物前、处理排泄物后必须认真洗手。 (三)医院食物从采购、保存、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准,防止细菌污染。定期对营养室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训。 (四)发生胃肠道感染病人,根据其传染性确定是否隔离,必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。 (五)合理使用抗菌药物,防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。 (六)对可能导致传播和污染的各种途径均应采取措施,加以防范。 (七)改善病人营养状态,调节水、电解质及酸碱平衡。 (八)保护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差,容易患胃肠道感染,应加强对这些病人的保护,积极治疗原发病,提高病人免疫机能。 七、产褥感染的预防与控制制度 (一)加强孕期保健,积极治疗各种孕期并发症。 (二)作好对孕妇的健康教育。注意营养和维生素的摄入;临产前2个月内勿行盆浴,防止性交。 (三)严格无菌操作是控制产褥的关键。产房以及接生用具应该严格消毒灭菌;所有与产妇接触的人必须戴口罩;助产者必须严格遵守无菌技术,不轻易作阴道检查,认真观察产程,防止产程延长和产后出血;仔细检查软产道和胎盘、胎膜,发现产道损伤应及时缝合,疑心有胎盘、胎膜,发现产道损伤应及时缝合,疑心有胎盘、胎膜残留,需在严格消毒后进行宫腔探查,剥离残留的胎盘。 (四)落实手卫生,为产妇做检查前后应严格洗手。 (五)产褥期应保持外阴清洁。每天会阴护理2次,应用消毒会阴垫,便盆及用具也应消毒。 (六)加强对感染产妇的隔离,防止交叉感染,限制探视人数,所有用具、被褥床垫均须消毒。 第9页 共9页

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