2023年医院性病疫情报告制度.doc

医院性病疫情报告制度 　 性病诊疗机构建立健全性病疫情报告 　管理制度工作要求 　医疗机构各相关科室均应建立性病疫情报告管理制度。可制定单独的性病疫情报告管理制度，或者将性病疫情报告管理制度整合到传染病疫情报告管理制度之中。管理制度应涉及到性病疫情报告工作中的信息记录、收集、报告、质量检查与考核、资料管理等各个环节，如就诊登记、检验登记、性病诊断、报告卡填写、报告卡收集、报告卡质量检查、报告方式与时限、录入、订正、补报、报告卡与登记本保存、培训、自查与考核等相关内容。 　医疗机构性病相关诊疗科室，指可能涉及到性病检查、诊疗和疫情报告的各科室，包括皮肤性病科、泌尿科、妇产科、生殖科、男性科、肛肠科、检验科等。这些科室应建立如下规章制度：首诊医生报告负责制度，门诊日志登记制度，传染病疫情登记制度，转诊与会诊病例报告制度，上岗培训、复训与考核制度，实验室登记制度、实验室检测管理与质量控制制度，疫情报告质量考核与奖罚制度等。 　医疗机构内承当疫情报告管理的科室，如防保科或医务科等，应建立如下规章制度：传染病报告卡接收与分发管理制度，传染病报告卡的收集与质量审核制度，传染病报告卡网络录入制度，传染病报告卡资料保管制度，疫情报告自查、订正、补报与查重制度，上岗培训、复训与考核制度，疫情信息安全管理与网络报告管理制度等。 　所制定的各项规章制度应印制或装订成册，分发到每个科室、每一名工作人员。必要时，将规章制度张贴在科室的醒目处。各有关工作人员应理解与掌握规章制度，并遵照执行。 　以下是性病疫情报告管理制度所包含的内容和解释，供各医疗机构制定规章制度时参考。 　〔一〕性病相关诊疗科室 　1、首诊医生报告负责制度 　〔1〕性病疫情报告实行首诊医生负责制。首诊医生负责制，指由对性病患者做出首次诊断的医生〔简称首诊医生〕负责填写传染病报告卡进行病例报告。不能由实习或见习的医学生、进修医务人员填写报告卡。所谓首诊即为第一次诊断，新诊断，以前没有做出过诊断。 　〔2〕传染病报告卡的填写必须及时、完整、准确与真实，不能造假。 　〔3〕首诊医生为法律规定的责任疫情报告人，必须履行法律规定的责任和义务。首诊医生应做到诊断与报告准确，防止迟报、漏报、重报、错报，不得瞒报和不报。 　〔4〕首诊医生必须具备性病的诊断能力。不具备性病诊断能力的医生，必须进行转诊或会诊。 　〔5〕首诊医生对就诊者进行完整的病史采集、全面的体格检查和合理的化验，然后按照卫生部公布的最新性病诊断标准对就诊者进行诊断，对诊断的病例须进行病例分类。对梅毒病例必须分期分类诊断，并分期分类报告，包括一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。 　〔6〕接诊医生应询问就诊者的就医史，询问就诊者本次发病到本医疗机构是初诊还是复诊，如已确知该病例在本次发病时曾经做出过诊断，那么对该病例不进行病例报告。但该病虽然已被诊断，而未被报告过的病例，需要报告。 　〔7〕接诊医生对同一患者同时首次诊断患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。 　〔8〕接诊医生对就诊者初诊时未做出诊断，复诊时才做出诊断〔为首次诊断〕，那么该病例应报告；如果复诊时变更诊断，那么应对原诊断进行订证；如果复诊时增加诊断，那么应对增加诊断的病名进行报告。 　〔9〕接诊医生对同一名患者在本次病程内屡次接诊该病例〔不包括复发病例〕，那么仅对首次诊断进行一次报告，对再次就诊且诊断结果未发生变更时那么不可进行报告。 　〔10〕接诊医生对于复发病例、年度内随访复查病例、跨年度随访复查病例不进行报告。 　〔11〕首诊医生接诊性病病例后须填写门诊日志〔或住院登记本〕、传染病报告卡、传染病疫情登记簿。 　〔12〕从门诊收入病房的性病病例，传染病报告卡一律由门诊首诊医生填报，并在入院单上注明“已报卡〞。患者在住院期间首次诊断的性病病例，由该病房的首诊医生填写传染病报告卡，同时登记到传染病疫情登记簿。 　 2、门诊日志登记制度 　〔1〕医疗机构各诊室应设立门诊日志，实行门诊日志登记制度。 　〔2〕门诊日志由医院统一印制。门诊日志的栏目内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊或复诊、发病日期、就诊日期、传染来源、临床病症与体征、实验方法及结果、诊断时间、病名〔诊断〕、病例分类、医生签名、备注等。 　〔3〕执行职务的医生在诊疗工作中，对每一例就诊者均须及时、真实、完整、准确和标准填写门诊日志。对门诊日志信息不得伪造和篡改。 　〔4〕对于由母亲传播的儿童性病，须在门诊日志的“备注〞栏目中填写其生母患病情况。 　〔5〕性病病例诊断更变或修订时，须在门诊日志的“备注〞栏目中填写更正或修订诊断的病名。 　〔6〕首诊医生填写传染病报告卡后，应在门诊日志的“备注〞栏注明“已报卡〞或卡片编号，同时在传染病疫情登记簿上登记。 　〔7〕门诊日志作为性病疫情准确性核查、漏报调查的依据。 　 3、传染病疫情登记制度 　〔1〕医疗机构各诊室和住院科室应设立传染病疫情登记簿，实行传染病疫情登记制度。 　〔2〕传染病疫情登记簿由疾病预防控制机构统一印制。传染病疫情登记簿的栏目内容应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、发病日期、就诊日期、传染来源、临床病症与体征、实验方法及结果、诊断时间、病名〔诊断〕、病例分类、卡片编号〔是否报卡〕、医生签名、备注等。 　〔3〕首诊医生填写传染病报告卡后，同时在传染病疫情登记簿上登记。非首诊性病病例不登记到传染病疫情登记簿。 　〔4〕对于由母亲传播的儿童性病，须在传染病疫情登记簿的“备注〞栏目中填写其生母患病情况；性病病例诊断变更或修订时，须在“备注〞栏目中填写更正或修订诊断的病名；性病病例被排除或因重报删除时，须在“备注〞栏目中注明。 　〔5〕如果传染病疫情登记簿记录的是订正病名后的性病病例，须在“备注〞栏目中填写订正前报告病名。 　 4、转诊与会诊病例报告制度 　〔1〕在医疗机构之间和医疗机构各科室之间应建立性病转诊与会诊病例报告制度。各地统一设计和印制转诊单与会诊单。 　〔2〕当地具备性病诊疗资质和能力的医疗机构作为性病转诊与会诊机构；医疗机构内具备性病诊疗资质和能力的科室〔如皮肤性病科〕作为本单位性病转诊与会诊科室。 　〔3〕应制定当地性病转诊与会诊医疗机构清单，包括医疗机构名称、详细地址、联系人与联系方式。医疗机构内部应明确性病转诊与会诊科室名称、联系人和联系方式。 　〔4〕不具备性病诊疗资质和能力的医疗机构发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者，不能对该病例进行诊断，也不能对该病例填写传染病报告卡进行病例报告，须将该病例转介到具备性病诊疗资质和能力的医疗机构，或请具备性病诊疗资质和能力医疗机构的专业人员进行会诊。 　〔5〕医疗机构内不具备性病诊疗资质和能力的科室发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者，不能对该病例进行诊断，也不能对该病例填写传染病报告卡进行病例报告，须将该病例转介到具备性病诊疗资质和能力的科室，或请具备性病诊疗资质和能力科室的专业人员进行会诊。 　〔6〕在对发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者进行转介时，转诊医生须开具转诊单，注明可疑诊断、已做的化验项目及结果等。转诊单一式三联，就诊者持一联，由皮肤性病科医生接诊收存；转出科室自存一联；另送交一联至本单位预防保健科备查。 　〔7〕在对发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者进行会诊时，提出会诊的医生须开具会诊单，注明可疑诊断、已做的化验项目及结果等。会诊单一式三联，一联由皮肤性病科医生会诊收存；提出会诊的科室自存一联；另送交一联至本单位预防保健科备查。 　〔8〕对于性病转诊病例报告，当通过转诊明确诊断后，由接诊诊断的医生填写传染病报告卡进行病例报告；对于性病会诊病例报告，当通过会诊明确诊断后，由原接诊医生填写传染病报告卡进行病例报告。 　〔9〕如果转诊或会诊前，原接诊医生已对该病例进行了病例报告，但经过转诊或会诊后，发现原诊断为错误诊断，应删除该病例报告卡；如果诊断发生变更，那么对该病例应做好订正报告。 　〔10〕转诊医生〔原接诊医生〕、转诊后的接诊医生或会诊医生应对患者信息严格保密。 　 5、上岗培训、复训与考核制度 　〔1〕对新上岗的临床医生必须参加传染病疫情报告相关知识培训，考核合格前方可上岗。 　〔2〕经培训合格的医生上岗后，每2-3年要进行复训。 　〔3〕上岗培训合格后，发给培训合格证书。 　〔4〕上岗培训或复训考核不合格的医生，必须加强学习，直至培训合格；否那么，不得上岗。 　〔5〕由医疗机构传染病疫情管理和防治领导小组组织上岗培训和复训，由本单位医务科或预防保健科制定培训方案，明确培训内容、对象和考核要求，并组织实施。 　〔6〕医疗机构应建立培训档案，由本单位医务科或预防保健科，联合本单位继续教育委员会〔或相应科室〕具体落实。上岗培训与复训的考核成绩纳入继续医学教育和在职、在岗培训管理。上岗培训和复训与专业技术职务评聘、晋升、执业注册等管理制度相结合，并作为科室年度工作绩效和评先的重要依据之一。 　 6、实验室登记制度 　〔1〕检验科或实验室应设立检验结果登记簿，实行检验结果登记制度。 　〔2〕由医疗机构统一印制检验结果登记簿。检验结果登记簿的内容包括：姓名、性别、年龄、采样日期、送检日期、送检科室和医师姓名、检验项目或检验方法、检验结果、检验日期、报告日期、检验人签名等项目。阳性结果和阴性结果分开登记。 　〔3〕患者的检验结果出来后，应及时将结果登记在检验结果登记簿上，并填写检验结果通知单，及时通知送检医生。 　〔4〕为便于检验结果核对和查询，在将检验结果登记到检验结果登记簿上时，宜将阳性检验结果和阴性检验结果分开记录。 　〔5〕应防止就诊者到检验科自行取走阳性结果通知单而不就医，导致病例漏诊与漏报，阳性结果最好由检验科直接递交到送检科室。通过网络平台管理的医疗机构，接诊医生应可直接查询到患者的检验结果。 　〔6〕检验结果登记簿作为性病疫情准确性核查、漏报调查的依据。 　 7、实验室检测管理与质量控制制度 　〔1〕从事性病实验室检测的技术人员必须参加性病检测专业培训和复训。 　〔2〕应按国家要求开设性病检测项目，所采用的性病实验室检测方法必须符合要求。不使用不符合要求的实验室检测方法，包括不使用不具有临床诊断意义的性病检测方法，如使用检测血清抗体的方法来检测淋球菌感染、衣原体感染、支原体感染和HPV感染等。 　〔3〕采用的检测试剂必须为国家批批检检定合格的试剂。采购试剂时，必须核对其生产批准文号。试剂保存条件必须符合要求，必须在有效期内使用。自行配制的试剂必须符合要求。 　〔4〕采用的检测仪器和设备必须符合检测方法的要求。按要求对检测仪器和设备进行校准、保修，对运转功能进行监控。 　〔5〕制定每种性病实验室检测的SOP，并严格按SOP要求操作。 　〔6〕实验室检测标本的取材、运输和保存必须符合要求。必要时，对检测标本进行备份管理。检测的标本必须在规定的时限内检测完成。 　〔7〕在进行实验室操作时，应严格按实验室功能分区开展。 　〔8〕每次检测时必须按要求进行内部质量控制，对内部质量控制中发现的问题必须积极寻找原因，及时改良。 　〔9〕配合和参加国家或当地组织的室间质量控制，对室间质量控制发现的问题及时改良。 　〔10〕实验室技术人员应严格执行实验室安全管理制度，防止安全事故和职业暴露的发生。 　8、疫情报告质量考核与奖罚制度 　〔1〕按照医院、科室、责任人三级管理制度建立疫情报告质量考核与奖惩制度。 　〔2〕将疫情报告工作质量作为科室和个人年度工作绩效和评先评优的重要条件之一。 　〔3〕定期〔按月或季度与年度〕对各科室与个人进行疫情报告质量的考核。 　〔4〕由疫情管理科室制定本单位疫情报告质量考核标准、指标与评分方法。 　〔5〕疫情报告质量考核内容包括：门诊日志记录的质量；传染病报告卡填写的质量，包括及时性〔从做出诊断