2023年医院对处方点评意见的处理情况报告.docx

医院对处方点评意见的处理情况报告 一、通报中我院id号为2023202322023885的处方（202223年9月9日）存在重复给药及临床诊断书写不全的问题，但经查实为患者马秀珍，患有糖尿病及高血压病，就诊时医师同时开具的四张处方，有两张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为高血压病）。按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。 二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医[202223]142号文件关于区属医疗机构202223年第三季度处方抽查情况通报在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对处方管理方法认真学习并标准处方。 三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位劳酬及质量奖。 第二篇：XX县区中医医院处方点评意见反响XX县区中医医院处方点评意见反响 根据凤中医发[202223]21号文件，质控科、医务科、药剂科于2023年6月，对4月到6月份处方进行了抽查，共计处方2866张，其中门诊处方1966张，住院处方715张，中药处方185张，发现问题处方600张，处方合格率45%。现就存在问题总结如下： 一、主要问题 1、处方工程填写不全或不标准 临床诊断未填、病名简写、中药处方填写西医诊断。 2、处方正文不标准 西药、中成药在同一张处方书写； 药品名书写商品名（酚氨咖敏写为克感敏，琥乙红霉素写为利君沙）； 药品规格书写模糊不清； 抗菌素类药物重复使用； 西药处方药品种类超过5种以上； 中药处方未按君、臣、佐、使书写； 中药服法书写不明确； 处方涂改处医生未签名； 皮试药品未填写结果； 书写潦草，有别字。 3、无处方权医生模仿签名 4、审核、复核药师有未签名现象 二、解决方法 1、各临床科室继续认真、反复学习新处方管理方法、医院处方点评管理标准，深刻领会精神，力求全面掌握处方书写知识。 2、根据全院存在的共性问题、个别问题，对照检查，及时整改。 3、完善处方管理制度，认真执行处方“四查十对〞，杜绝不合格处方出现。 质控科 医务科 第三篇：XX县区医院处方点评对处方质量的持续改进XX县区医院处方点评对处方质量的持续改进 分析比照处方评价的改进情况对2023年7-12月份及2023年1-5月处方点评结果进行比较，针对发现的问题进行分析评价，提出改进措施和建议。并对处方点评前后的处方质量进行比较。结果共抽查处方3862张占处方量的约20%，其中2023年7月～2023年12月处方1831张，不合格处方180张，不合格率为9.83％；2023年7～12月2031张，不合格处方113张，不合格率为5.6％。结论通达处方点评，门诊处方合格率有较大的提高，到达了质量持续改进的目的，但仍存在一些问题，需要不断提出质量改进建议，制定合理用药的改进措施，以期到达处方质量的持续改进。 2023年7-12月处方主要存在的问题 表2处方整改前后情况比照 2对不合理处方的产生原因分析及相应改进措施 本院不合理处方主要是不标准处方和用药不适宜处方，2023年7-12月不合格率分别为6.9％和1.91％，因此本院针对这两类不合理处方进行处方点评，查找原因并采取干预措施。 不合理处方中最常见的不合理现象是开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全，用法、用量不适宜，处方的前记、正文、后记内容缺项，重复给药等4项。以上是产生不合理处方的主要现象。产生这些现象的主要原因是局部处方医生责任心不强及对药物剂量不熟悉为此，医院采取以下干预措施。首先从医生人手发挥药师在处方审核中的重要作用，药师在处方审核中发现问题及时与处方医生联系，敦促医生改正不合理处方。 本院的不合理处方还表现在以下几方面。医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方；有配伍禁忌或者不良相互作用；适应证不适宜；联合用药不适宜等。出现上述不合理处方的原因主要在于处方医生缺乏药物动力学、生物药剂学及临床药理学等相关药学知识， 对药品管理法、处方管理方法、抗菌药物临床应用根本原那么等相关法律法规掌握不够。其次，药师审核处方时把关不严，没有及时发现不合理处方，及时请处方医生修改。为此医院采取以下措施以减少不合理处方的出现。①加强临床药学效劳：通过全院培训考试及发放制度及药讯以及通过药物咨询效劳，为患者、临床医生、护士提供药学效劳。②重视药师的处方审核工作：药师要加强自身的药学和医学知识的累积，能胜任处方审核工作，严格审核处方，发现不合理处方要及时和处方医师进行核实、协商和修正，减少不合理用药的发生。 超常处方的比例占不合理处方的较少主要是一些活血化淤的中药注射剂的超适应证的使用，如骨折、软组织挫伤、使用舒血宁注射液、现象较多。临床上这种无适应证用药以及违反禁忌证用药的情况是医疗纠纷的潜在诱因. 通过处方点评，并采取相应的干预措施，本院处方质量有很大的改善，不合格处方率从整改前的9.84％下降到整改后的6.20％。但从本次调查发现整改后不合理处方中的用药不适宜处方的不合格率占2.2023％，由此可见要进一步减少不合理用药仍是一个持续的过程。只有通过加强医院内部管理，制定合理用药的质量改进措施，并由相关部门和科室落实质量 改进措施，才能到达处方质量的持续改进，提高合理用药水平，保证患者用药平安。 第四篇：关于建立根本药物处方点评制度的指导意见XX市卫生局文件 临卫发（2023）30号 关于建立根本药物处方点评制度的指导意见 为全面贯彻落实国家、省市关于根本药物制度的实施意见与要求，标准根本药物的临床使用与管理，我市根据卫生部医院处方点评管理标准（试行）和处方管理方法等有关规定，就建立根本药物处方点评制度提出如下指导意见。 一、点评目的 通过建立健全根本药物处方点评和监督制度，标准医师处方行为，推动医疗机构持续改进和提高处方质量，保证医疗平安。完善根本药物使用鼓励和约束机制，加强药品临床应用管理，标准根本药物使用，纠正不合理用药行为，保证患者用药平安。 二、点评范围 政府举办的各级医疗机构和新型农村合作医疗定点医疗机构涉及根本药物的门急诊处方、病房（区）医嘱单。 三、点评内容 根据相关法规、技术标准，对涉及根本药物处方书写的标准性及根本药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、配伍禁忌等）进行评价，查找发现问题，制定并实施干预和改进措施，促进根本药物合理应用。重点加强对抗菌药物、中药注射剂、激素类药物的使用，以及大额处方和根本药物使用比例的监测评价。 四、点评方法 （一）实施主体。根本药物处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。医院药学部门成立根本药物处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 （二）工作程序。医院药学部门会同医疗管理部门，根据有关规定和实际情况，确定根本药物处方抽样方法和抽样率；处方点评小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，每月对门急诊处方和病房（区）用药医嘱进行点评，要坚持科学、公正、务实的原那么，有完整、准确的书面记录；药学部门会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方，同时对药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，催促相关科室及时整改落实。 （三）评判标准。医疗机构要根据处方管理方法和抗菌药物临床应用管理规定，制定具体的处方点评细那么和评价标准，内容包括： 1、处方格式的准确性； 2、书写内容的完整性和标准性； 3、处方签名的合法性； 4、用药的合理性； 5、用法用量的正确性；6抗菌药物的合理使用等。处方点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不标准处方、用药不适宜处方及超常处方。 五、保障措施根本药物处方点评是提高处方质量、促进合理用药的有效途径，各级卫生行政部门和各单位要高度重视，切实加强领导，搞好衔接配合，周密部署安排。 １、各级卫生行政部门要将此项工作与医疗机构综合改革紧密结合，充分发挥根本药物合理使用专家指导组的作用，指导医疗机构研究制定根本药物处方点评制度和实施细那么，尽快开展根本药物处方点评工作。 2、各级卫生行政部门和医师定期考核机构，要将根本药物处方点评结果作为重要指标，纳入医院评审评价和医师定期考核指标体系。医疗机构应将根本药物处方点评结果纳入执业医师、药师等相关人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩措施。 3、医疗机构应定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育。要重点突出对医院处方点评管理标准（试行）、处方管理方法、抗菌药物临床应用管理规定和根本药物临床应用指南及处方集的培训，标准诊疗行为，促进合理用药。 4、卫生行政部门和医院应对开具不合理处方的医师，以及未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的药师，按照处方管理方法等规定严肃处理。 二〇一一年十月八日 主题词：卫生根本药物处方点评意见抄报：省卫生厅 抄送：市医改办、财政局 XX市卫生局办公室2023年2023月8日印发 第五篇：XX省第二人民医院临床合理用药和处方点评自查报告XX省第二人民医院 处方点评及临床合理用药工作自查报告 卫生厅医管处： 为贯彻落实卫生部医院处方点评管理标准（试行）、医疗机构药事管理规定的精神，标准医疗行为，降低医疗本钱，提高药学效劳质量，保证药品使用的平安和有效控制药品质量和价格，相关工作人员在我院领导的带着下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了明显成效。现将本院自查结果总结如下： 一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。 在院领导的大力支持和全院各科室的配合下，我院认真执行医院处方点评管理标准（试行）、医疗机构药事管理规定成立了我院处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查20230张门诊处方和30份住院病历，对抽出的处方病历根据处方管理方法进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报，使各科室的医师在科室主任的带着下进行自查自纠的学习。 通过坚持不懈对每月的处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全〞、“临床诊断与用药不符〞、“书写不标准〞等问题得到了明显改善，最近两个月的处方合格率由原来的78%提高到现在的95%。 二、药事管理制度健全，工作到位。 1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员均具有高级技术任职资格。