2023年医院冷藏药品管理整改报告.docx

医院冷藏药品管理整改报告 我院高度重视药品使用质量的管理，严格按照药品管理法、药品管理法实施条例以及xx省医疗机构药品使用质量管理标准等法律、法规的要求，对药品、尤其是冷藏药品质量加强管理，现将我院对冷藏药质量管理整改情况汇报如下： 1、我院药品质量管理组织和人员能认真履行管理职责。按照药品管理法、xx省医疗机构药品使用质量管理标准规定，我院成立了药品质量监督领导小组，负责我院药品质量管理相关制度的制定，以及指导和监督我院药品质量管理工作，职能职责明确，并将药品质量和平安管理纳入科室责任目标进行定期检查和考核。各部门质量管理责任人能认真履行职责，在工作中严格落实冷藏药品管理制度，确保冷藏药品临床用药的平安有效。 2、购进药品时，建立供货单位和产品档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合法药品。建立并执行进货检查验收制度，对于冷藏药品，加强验收管理，严格检查冷藏药品到达药库时的温度，索取供货公司的冷藏药品送货单，认真检查登记，并建立档案。 3、加强硬件建设，确保冷藏药品储存保管的条件。我院设立冷藏药品库，配备必要的冷藏设备以保证药品存储时的温度、湿度符合要求。经整改后，我们对冷藏药品库的设施设备建立了定期维护保养制度，制定专人负责，定期对设施、设备的运行情况进行检查。针对温湿度记录不完整问题，药剂科专门对相关责任人进行了谈话，要求相关人员认真执行冷藏药品管理的相关规定，每日核对、记录环境温湿度记录及冷藏柜温度记录。我院在每个药房都配备了相应的冷藏设施，以保证进入药房的冷藏药品能在规定的温度下进行保存，同时，考虑到冷藏药品从药库到药房的运输过程中的温度变化，我们对药品在保温周转箱内的温度变化进行了专门验证，确保此运输过程的温度在规定范围。 xx区食品药品监督管理局在x202x年xx月xx日对我院冷藏药品的管理进行了专门的监督检查，检查中专家对药品管理工作中存在的问题提出了珍贵的意见。针对专家提出的问题我院采取了以下整改措施： 1、对药品冷藏的相关设施设备建立了定期维护保养制度，制定专人负责，定期对设施、设备的运行情况进行检查。 2、对相关责任人进行了谈话，要求相关人员认真执行冷藏药品管理规定，每日核对记录环境温湿度记录及冷藏柜温度记录。 3、对药品在保温周转箱内的温度变化进行了专门验证，确保冷藏药品从药库到药房运输过程的温度在规定范围。 冷藏药品管理工作责任重大，我院将认真落实相关规章制度，配备充足冷藏设备、设施，对专家提出的问题认真进行整改，以确保向患者提供合格、有效的冷藏药品。xxxx医院xxxx-xx-xx 第二篇：冷藏药品管理制度冷藏药品的管理制度 起草人：徐蕾刚 审核人：孟景舒 起草日期：2023-3-1 审核日期：2023-3-1 批准日期：2023-3-1 执行日期：2023-3-1 一、冷藏药品的采购、收货、验收、销后退回、购进退出、质量查询 1.1购进冷藏药品时，要与供货单位明确适合运输冷藏药品要求的冷链设备，确保在途质量。 1.2冷藏药品的收货区应设置在阴凉处，不得置于阳光直射、热源设备附近或其它可能会提升周围环境温度的位置。 1.3冷藏药品收货时应会同验收员一起检查药品运输途中的实时温度记录，并用温度探测器检测其温度。做好实时温度记录，并签字确认。 1.4冷藏药品从收货转移到待验区的时间应在30分钟内。 1.5验收在冷库的待验区下进行，验收合格的药品及时出具验收单和保管员交接，不合格的出具拒收报告单，及时与采购联系，药品转至冷库退货区。本文来源o1.6对销后退回的药品，应视同收货，严格按1.1、1. 2、1.3、1. 4、1.5操作，并做好记录，必要时送检验部门检验。 1.7购进退出的冷藏药品应凭采购的进货退出通知单放置于冷库的退货区。等待原供货单位接收处理。 1.8冷藏药品的收货、验收记录应保存至超过冷藏药品有效期1年以备查，记录至少保存3年。 二、冷藏药品的贮藏、养护 2.1冷藏药品贮藏的温度应符合冷藏药品说明书上规定的贮藏温度要求。 2.2贮藏冷藏药品时应按冷藏药品的品种、批号分类码放。 2.3冷藏药品应按药品经营质量管理标准规定进行在库养护检查并记录。发现质量异常，应挂黄牌暂停发货，做好记录。 2.4养护记录应保存至超过冷藏药品有效期1年，记录至少保存3年备查。 三、冷藏药品的温度控制和监测 3.1冷藏药品应进行24小时连续、自动的温度记录和监控，温度记录间隔时间设置不得超过30分钟/次。 3.2自动温度记录设备的温度监测数据可读取存档，记录至少保存3年。 3.3温度报警装置应能在临界状态下报警，应有专人及时处置，并做好温度超标报警情况的记录。制冷设备的启停温度应设置在3℃～7℃ 第三篇：药品冷藏管理制度冷链药品管理制度 一、目的： 标准药品冷链贮藏及运输管理，以保证药品的有效性及平安性。 二、适用范围： 用于在贮藏及运输过程中有特殊温度要求的药品（冷链药品）。 三、相关责任： 冷库管理员、冷链运输人员等 四、制定依据： 依据药品管理法、药品经营质量管理标准 五、制度内容： 1、冷链药品说明 1.1冷藏药品是指对药品贮藏、运输过程中有冷藏、冷冻等温度要求的药品。 1.2冷藏是指温度符合2℃～8℃的贮藏及运输条件。 1.3冷冻是指温度符合-2℃及以下的贮藏及运输条件。 1.4冷链是指冷藏药品等温度敏感性药品，从生产企业成品库到使用前的整个储存、流通过程都必须处于规定的温度环境下，以保证药品质量的特殊供应链管理系统。 1.5控温系统包括主动控温系统和被动控温系统。主动控温系统是指带有机电仪表元器件控制温度的设施设备，通过程序运行来调节、控制药品的贮藏、运输温度在设定的范围内。被动控温系统是指通过非机电式方法控制温度的设备，如保温箱等。 2人员培训管理 2.1冷藏药品的收货、验收、贮藏、养护、装箱、发运、使用中各环节所涉及的操作人员都应经过公司质量管理部门和储运部的培训，熟悉冷链根底知识、所经营冷藏药品的温、湿度敏感性特点、产品分销特点等冷链管理内容。 2.2保温箱的操作、使用、维护等人员必须经过公司质量管理部的操作规程及蓄冷剂预冷条件等专业知识的培训。 2.3冷链管理中所涉及的计算机系统的使用、温湿度记录仪的使用等，应配备到达规定要求的学历或相关专业，设专职岗位人员，并进行相关的操作培训。 2.4从事冷藏药品收货、验收、贮藏、养护、发货、运输等工作的人员，必须接 第1页共4页 受冷藏药品的贮藏、运输、突发状况应急处理等培训前方可上岗。 2.5质量管理部建立操作人员和管理人员培训方案，并定期进行培训并进行培训效果的考核。 3冷藏药品收货、验收管理 3.1冷藏药品的收、发货及装载区应设置在公司指定的区域，并符合2-8度的温度要求，不得置于阳光直射、热源设备附近或其它可能会提升周围环境温度的位置。 3.2收货时应检查药品运输途中的实时温度记录，并用红外线温度探测器检测其温度。 3.3冷藏药品收货时，应索取运输交接单，做好实时温度记录，并签字或盖章确认。有多个交接环节，每个交接环节的都要签收交接单。 3.4冷藏药品从收货区转移到符合温度要求的待验区的时间，冷藏药品应在2023分钟内，冷冻药品应在5分钟内。 3.5验收应在冷藏环境下进行，验收合格的药品，应迅速将其转到该药品说明书中所规定的贮藏环境中。 3.6对退回的药品，接收人应视同收货，严格按3.1、3. 2、3.3、3. 4、3.5进行操作，并做好记录，必要时送检验部门检验。 3.7冷藏药品的收发货及验收记录应保存至少保存5年。 4冷藏药品贮藏、养护管理 4.1冷藏药品贮藏的温度应符合冷藏药品说明书上规定的贮藏温度要求。 4.2贮藏冷藏药品时应按冷藏药品的品种、批号分类码放。药品码放应留有一定的距离。药品与墙、屋顶（房梁）的间距不少于30厘米，与库房内控温设备的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于2023厘米。 4.3冷藏药品应按药品经营质量管理标准规定进行在库养护检查并记录。发现质量异常，应先行隔离，暂停发货，做好记录，及时送检验部门检验，并根据检验结果处理。 4.4养护记录应保存至少保存5年。 5冷藏药品发货管理 5.1冷藏药品应指定专业人员负责冷藏药品的发货、拼箱、装车工作，并选择适 合的运输方式。 5.2拆零拼箱应在冷藏药品规定的贮藏温度2-8度环境下进行。 5.3装载冷藏药品时，冷藏车或保温箱应预冷至符合药品贮藏运输温度。 5.4冷藏药品由库区转移到符合配送要求的运输设备的时间，冷藏药品应在2023分钟内，冷冻药品应在5分钟内。 6冷藏药品运输管理 6.1应配备有确保冷藏药品温度要求的设施、设备和运输工具。 6.2采用保温箱运输冷藏药品时，与保温箱随性交接单上应注明贮藏条件、启运时间、保温时限等特殊本卷须知需与交接人填写清楚并签字或盖章。 6.3采用冷藏车运输冷藏药品时，应根据冷藏车操作规程装载药品，平安送达。 6.4公司制定冷藏药品运输程序。运输程序内容包括出运前通知、出运方式、线路、联系人、运图温度记录和异常处理方案等。 6.5运输人员出行前应对保温箱、冷藏车及相关制冷设备、温湿度记录仪进行检查，要确保所有的设施设备正常并符合温度要求。在运输过程中，要及时查看温度记录显示仪，如出现温度异常情况，应及时报告质管部并做相关处置。 6.6采用保温箱运输时，应至少有一个温湿度记录仪随货发运，每种规格的冷藏箱中应至少放置一个温度记录仪随货发运。温度记录仪应摆放在验证报告指定的具有代表性的位置。 6.7放置冷藏药品不得直接接触释冷介质，应将药品与释冷介质做隔离，防止对药品质量造成影响。 7冷藏药品温度控制和监测管理 7.1冷藏药品应进行24小时连续、自动的温湿度记录和监控，记录间隔时间设置在库不得超过30分钟/次，运输途中不得超过5分钟/次。 7.2冷库应根据公司验证管理制度进行定期验证，保证符合药品冷藏要求。 7.3自动温度记录设备的温度监测数据可读取存档并进行备份，记录至少保存3年。 7.4温度报警装置应能在临界状态下报警，应有专人及时处置，并做好温湿度超标报警情况的应急处理并记录在案。 7.5制冷设备的启停温度设置。冷藏应在3℃～7℃，冷冻应在-3℃以下。 7.6冷藏车在运输途中要使用自动监测、自动调控、自动记录及报警装置，对运 输过程中进行温湿度的实时监测并记录，记录时间间隔设置不超过5分钟，数据可读取。温度记录详单应当随药品移交收货方。 7.7采用保温箱运输时，根据保温箱的性能验证结果，在保温箱支持的，符合药品贮藏条件的保温时间内送达。 7.8应按规定对自动温湿度记录仪等设备进行校验，保持数据准确完好。8其他管理 8.1冷链