2023年医疗废物处置整改报告.doc

医疗废物处置整改报告 　医疗废物处置整改报告 　整改日期2023年7月29日整改单位台州市中医院整改前整改后1.生活垃圾桶混有医疗废物1.加强监管力度，保洁人员、医务人员共同监督检查2.检验科使用后的试剂直接倒入污水处理系统2.经含氯消毒液消毒后，倒入医院污水处理系统3.医疗废物院内转运车开放式、无盖、四周围挡栏杆3.转运车改为封闭式，加盖，落实中4.院内运送结束后未对运送车辆进行消毒4.做到及时清洗、消毒5.医疗废物搬至运送车时仅戴口罩、手套5.监管并配备防护用鞋、围裙、口罩、手套6.暂存间的周转箱颜色除黄色外，还有红、蓝颜色6.周转箱与翔进协商统一为黄色7.搬运后未对暂存间进行清洁和消毒7.及时清洗、消毒8.余氯检测试剂过期，PH试纸过期8.PH试纸已购置，余氯检测笔已购置9.污泥未全部纳入危险废物处理9.与主管部门、监管部门协商处理 　附：医院对医疗废物管理部门及人员监管制度 　台州市中医院 　2023年8月1日 　附件 　医院对医疗废物管理部门及人员监管制度 　一、部门监管 　〔一〕对医疗废物产生部门〔临床科室、医技科〕监管制度 　医务人员对本岗位产生的医疗废物的安全处置均应履行相应职责，各科室主任、护士长对本部门医疗废物的卫生安全管理履行管理职责。 　1.加强对科室工作人员有关医用垃圾管理的培训，指定专人兼管医疗废物分类收集和管理工作，各类医务人员正确分类医疗废物； 　2.做好医疗废物院内转运交接工作，填写医疗废物登记本，双方核对无误后，签字确认。护士长定期督查，严格执行医用垃圾管理要求，严防医用垃圾流失或混入生活垃圾。 　3.及时整改各级部门督查中发现的问题。 　〔二〕对家政公司监管制度 　1.负责全院医疗废物的日常管理、收集、转运、暂时贮存和移交工作等日常工作的安全维护和日常管理； 　2.负责对医疗废物处置专职人员岗位培训和职业防护知识培训； 　3.监督、检查医疗废物的去向，不得让医疗废物逆行转运及流入社会； 　4.负责实施医疗废物泄漏时的应急处理方案。当医疗废物流失、泄露、扩散时，紧急组织人力物力采集相应的补救措施，并及时向后勤保障部、院感部、保安部报告； 　5.负责医疗废物登记资料和档案资料的管理； 　6.及时整改临床、后勤、院感等科室督查中发现的问题。 　〔三〕对医院后勤保障部的监管制度 　1.依据国家有关法律、行政法规，拟定医院医疗废物管理规章制度； 　2.对全院职工进行医疗废物政策、法规、处置、防护等相关知识培训； 　3.对医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实情况进行督导，发现问题及时与有关部门沟通，对相关问题协助处理； 　4.负责指导、监督医疗废物登记资料的保存和管理； 　5.负责医疗废物暂存处的设施管理与维护，符合相关规定。 　6.发生医疗废物泄露时，协助相关部门做好应急处理，调查分析原因，提出改良意见，写出整改报告。 　二、对医疗废物管理、分类、运送及储存人员监管 　〔一〕培训 　1.加强对各临床科室的医务人员进行医疗废弃物分类处置、自身防护等知识的培训。 　2.对从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护、紧急处理等知识的培训。 　〔二〕防护 　1.加强职业防护措施，为从事医疗废物收集、运送、储存等工作人员，配备帽子、防护口罩、橡胶手套、长筒胶鞋和围裙等防护工具。 　2.对发热门诊收集、运送医疗废物的人员除上述防护外，再戴一次性帽子、口罩、防护服、鞋套〔按二级防护〕。 　3.定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。 　〔三〕废弃物的分类和消毒 　1.各临床科室应根据医疗废物的类别，分置于防渗漏、防锐器穿透的专用医疗废物垃圾袋或密闭的容器内。生活垃圾使用黑袋，感染性医疗废物等使用黄袋，针头等锐器使用利器盒。 　2.禁止将生活垃圾与医疗废物混装，假设发生混装时，应按医疗废物处理。 　3.医疗废物装满垃圾袋或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，做到固体废物不撒落，液体不渗漏。并在包装外贴标识，有产生废物科室填写：类别、生产科室、产生日期、签名。 　4.垃圾袋的外外表不得沾有任何医疗废物，假设发生垃圾袋外外表被污染时，必须对被污染处进行消毒后，必要时再加一层包装。 　5.对病原体的培养基、标本和菌种等高危险医疗废物，必须就地消毒处理后放入相应的垃圾袋中。 　6.对医院污水、传染病病人、传染病病毒携带者、疑似传染病病人的排泄物，按照国家规定严格消毒，达标前方可排入污水处理系统。 　7.对传染病区〔门诊〕的生活垃圾按感染性废物处理，使用双层黄色塑料袋包装；对发热门诊、留观室的所有垃圾使用双层黄色塑料袋包装。 　〔四〕收集和运送 　1.由家政公司的垃圾收集员每天早、晚二次到各科室收集垃圾，垃圾专用车必须防渗漏、防遗撒，按照指定路线转运； 　2.转运人员在转送医疗废物时，防止医疗废物直接接触身体，转运中严禁扔、摔装有医疗废物的垃圾袋或容器，以防止造成包装破损和废物的泄露。 　3.运送工具每次使用后再储存间门口清洁消毒，消毒可用500mg/L的含氯消毒液擦拭。专用电梯的物体外表和地面用500mg/L的含氯消毒液拖擦。拖把、抹布专用，悬挂。 　〔五〕储存 　1.储存室要求：远离医疗区、食品加工区和人员活动区及生活垃圾存放场所，闷声张贴医疗废物警示标志，房间有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。 　2.专人保管，禁止非相关人员进入，平时上锁。严禁私自转买卖医疗废物。 　3.每天待医疗废物运出后，对储存室的墙面、地面和运送车用500mg/L的含氯消毒液消毒。 　〔六〕登记和移交 　1.由医疗垃圾转运人员对各科室收集的医疗垃圾进行登记、签名。护士长督查签名。 　2.黄色塑料医疗废物转运箱由保管者张贴中文标签，说明医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的事项等。 　3.由台州市医疗废物处置单位每天定时到医院收集。交接单由医疗废物处置单位提供，双方交接〔一式2份〕清楚后签字。登记资料保存3年。 　台州市中医院 —2— —1—