2023年医疗安全隐患分析改进1.docx

医疗平安隐患分析、改进1 xxxx年第1季度医疗平安隐患检查整改。现将我中心目前存在的问题及整改措施总结如下： 存在的问题： 一、医疗质量方面存在的问题 根据基层医疗机构管理要求，我中心门诊没有固定的业务技能强的全科医生。个别医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些根本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不标准。门诊处方书写不标准，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不标准，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格标准书写留观病例。住院病历质量管理不到位，局部医务人员病历书写不标准、不及时。各种记录不标准，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不标准，书写要求未到达医疗文书书写质量标准要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。局部医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度。 二、护理质量方面存在的问题 护理工作中发现个别存在互相推诿情况。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照病例书写根本标准书写护理文书，护理文书书写不标准，书写质量不高。各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作标准标准，局部护理人员技能操作不标准，一次性物品的销毁不彻底、不标准。门诊、住院部个别科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 三、药剂管理方面存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不标准，管理有隐患。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。局部调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生 四、效劳态度方面存在的问题个别门诊工作人员效劳态度不好，患者时有反响，效劳态度、效劳意识、效劳质量欠佳，医疗效劳当中存在冷、碰、硬、顶等问题，效劳态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员效劳质量不高，未能表达人性化效劳。提供的根底护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。局部医务人员医疗效劳质量不高，效劳态度差。局部护士岗位职责责任心不够，“三查七对〞制度执行不到位，存在医疗隐患。护理过失报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。 药房工作人员效劳态度需进一步改进。工作人员效劳意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心〞的药学管理效劳模式。 五、干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 局部医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强效劳意识，改进效劳方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。局部医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天，不能够以昂扬的工作状态投入到工作中去。 六、环境卫生方面存在的问题 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。 七、整改措施 1、为确保整改工作顺利进行，到达整改方案的要求，医疗质量管理小组负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。 组长宋凯、副组长施洪凯全面负责。 医务科长陆英负责门诊、住院部医疗质量整改。药剂科长黄荷花负责药剂管理工作整改。护士长奚惠蔚负责护理及院感方面的整改。 2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 （1）建立医疗质量管理长效机制。由医疗质量、医疗平安管理领导小组负责医疗质量和医疗平安管理工作，定期组织人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。（2）强化落实医疗工作管理制度，建立健全督查考核、奖惩制度。将医疗质量与医疗平安指标，分解到科室和各人。将医疗工作中存在的问题与绩效考核相挂钩。 （3）加强职工业务技能培训，提高医疗效劳质量。 医疗质量的提高是与全体医务工作者的努力分不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我中心将加强职工综合业务素质提高为突破口，通过强化培训、学习、进修，不断提高业务技能，为患者提供合理、简便、满意的医疗效劳。 3、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。 进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德标准，利用职工大会、晨会等时间加强医务工作人员道德素质修养。 针对局部医务人员工作期间存在不佩带工作证、脱岗、聊天等问题。采取强力措施，标准医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在效劳态度整治中，要针医疗效劳当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型〞、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。 强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决局部工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和效劳意识，改进效劳方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。 5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。 我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。 通过此次医疗平安隐患检查整改活动，我中心根据存在的问题和整改措施认真完善医疗质量管理各方面工作，促进和提升我中心医疗效劳能力，严防医疗过失事故和纠纷发生，为群众提供平安、放心的医疗环境。力争在卫生局年终综合性检查工作中取得优异成绩，为我中心树立医疗行业新风气。 第二篇：医疗平安分析报告--1bs卫生院医疗平安分析报告 二oo七年第一季度 我院全面贯彻“以人为本〞的管理与效劳理念，坚持“医疗平安无小事，病人利益无小事〞，把医疗平安作为卫生院可持续性开展的根本保障长抓不懈。202223年第一季度未发生大的医疗平安过失事故和医疗纠纷。 具体工作表达在以下几个方面： ①发挥医疗平安领导小组工作职能，做好监督、检查、指导、评价、催促工作； ②进一步完善各项规章制度，建立健全技术标准、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理方法，严防医疗过失事故的发生； ③严格执行卫生部医院感染管理标准和消毒隔离技术标准，合理使用抗生素；加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、回收处理； ④从2023年开始设立年度医疗平安奖； ⑤加强特殊药品的管理和使用； ⑥加强岗位从业人员的资格审查，杜绝跨专业上岗和超范围诊疗； ⑦起用新版门诊病历，加强门诊病历、住院病案及各类处方的书写管理。 通过以上各项措施的落实和开展，在医疗平安方面，各医务人员思想上有了高度的认识，日常医疗行为进一步标准。在处理医患关系方面，首先端正了思想作风，始终把病人的利益放在首位。在全体职工的共同努力下，一季度未发生医疗平安事故和纠纷。 bs卫生院 202223年4月5日 第三篇。医疗平安检查与分析隐患通报。doc海宁康华医院 202223年下半年医疗平安检查与分析隐患通报 今年第一季度医疗平安检查从各项平安措施落实、护理级别与疾病病情是否相符，医技检查阳性结果有无分析记录、手术审批、交接班、走廊加床情况通报如下： 一、检查情况通报 （一）各项平安措施落实： 1、医技科室危急值报告情况。心电图室报告二例心肌梗死；超声室报告3例心包积液；但有心包积液、静脉血栓漏报；化验室危急值登记到2023.20，放射科登记到12.5。 2、抢救车内药品、物品未及时清点。心电图室。 （二）护理级别与疾病病情是否相符：多数病区符合，存在问题： 1、病情与护理级别不符。十病区6床病人，七病区1床病人，康复病区2床病人。 （三）医疗检查阳性结果有无分析记录：各病区存在问题较多： 1、医技检查阳性结果有记录，分析欠全面：消化科住院号000227 56、00022654。 2、医技检查阳性结果有记录，无分析：心内科000226 32、00022642. 3、医技检查阳性结果无记录，无分析：骨科病区00022543，脑外科病区00021456，普外科病区00022365，五官科病区00022248， 4、局部医技检查阳性结果无记录，无分析：骨科病区00022022，妇科病区00022245. （四）手术审批情况： 1、无手术审批。普外科0002220232，脑外科00022765。 2、手术知情同意书填写不全。骨科病区00023546（无主刀签字、手术审批等）。 （五）交接班情况： 1、交接班内容简单，只口头用几句话交班，新病人未在床边交班：康复病区。 2、口头交接班。骨科病区。 （六）走廊加床情况。绝大多数病区无走廊加床，骨科5张，康复病区3张，脑外科5张。 （七）icu近期发现病人较多，发生急诊重危病人收治有困难。 二、分析与整改意见： （一）从检查情况来看，不平安隐患仍然存在，有些科室暴露出得问题还是比较多的，如医技科室的危急值有漏报，抢救车内的物品未及时清点，病情与护理等级不符，医技检查阳性结果无记录无分析，手术无审批，icu病人多，急诊重危病人收治有困难等，准备整改。icu首先要解决急诊重危病人的收治问题，近期准备出台icu收治、转出的相关规定，真正有效地解决危重病人的收治问题。 （二）从下半年医疗平安情况来看，加床时不平安隐患之一，加床虽然对治疗方案无影响，但在走廊无疑是不平安的，出现危重情况时抢救不方便，甚至厌恶抢救，如病人很多的，可考虑将病情稍轻的放在加床，这样能减少不良事件的发生。 202223年12月30日 第四篇：医疗平安隐患排查妇产科医疗平安隐患排查 1、但凡入院待产都需要住院及产后需住院3天，但病房床位缺少，局部待产患者未能及时办理住院手续，存在平安隐患。 2、妇保门诊孕妇均应该检查四项检测，孕产妇到院后，防止宫口开全病人未能及时检查的平安隐患；另我院局部职工的熟人拒绝产前检查时的化验，也存在平安隐患，万一患者有传染病将无法采取平安措施。 3、病房内电、氧气等设备缺少平安保障，建议电工定期进行平安排查。 4、病房有局部松动输液架，应定期排查。 5、手术衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖无薄膜。 口腔科医疗平安隐患排查 1、口腔临床科室接诊病人需要加强对患者的根底疾病进行相关检查，排除各种潜在的风险，防范各种并发症的发生，既保护了患者的健康，也是对医生的一种保护。 2、结合该院口腔科室的实际情况，建立和完善相应的核心制度，并由医务科督察实施，特别是住院部