2023年医疗保障局个人述职报告三篇.docx

医疗保障局个人述职报告三篇 医院医保办个人述职报告篇一2023年度本人在医保办工作，在这一年的工作中，我牢固树立为医院建设效劳，为科室一线效劳的意识，严格要求自己，严格遵守财经纪律，在业务工作方面，将工作基点放在效劳、标准和创新上，对待每一个病人我都在努力的做好效劳，树立良好的窗口形象。下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。这一年中我所做的工作分别如下： 1、建成2023年职工及居民的住院账目。 （1）截止2023月，省直医保患者住院共申报383人次，总费用4998159.94元，统筹2405387.54元，未拨付，公务员补助380人次，金额1763613.25元，未拨付。 （2）截止9月，兰州城镇职工医保患者账户支付金额2786437.70元，拨付212022237.36元，住院患者共申报3062人次，总费用4202338261.17元，统筹26111189.94元，拨付23064750.00元（其中病例违规扣款元），公务员补助211人次，金额687734.12元，拨付162人次52023470.30元，大额补助235人次，金额2383472.11元，拨付140人次144720236.91元。 （3）截止2023月，兰州城镇居民医保患者账户支付金额6241.02元，拨付5173.56元，住院患者共申报1950人次，总费用27115701.74元，统筹9994632.59元，拨付1338人次5659740.00元（其中病例违规扣款11935.55元）。 （4）截止9月，铁路医保账户支付金额315859.71元，拨付215835.22元，住院患者申报290人次，总费用4302523.28元，统筹支付2061502.11元，拨付1298265.36元（保证金扣除284000.00元），补助支付366136.83元，拨付272247.22元，大额补助120232622.29元，拨付624611.96元。 （5）区（县）公务员补助申报283人次，金额760414.11元，拨付179人次51202341.73元。 （6）截止2023月，陇南市职工医保共申报5人次，总费用46163.74元，统筹支付32948.81元，未拨付。 （7）截止2023月，异地安置人员共申报2人次，总费用17334.15元，统筹支付12543.85元，拨付5474.38元。 2、建成2023年离休人员及职工、居民医保患者长期门诊的账目。 （1）省直离休人员申报5人次，费用23732023.97元，未拨付 （2）市离休人员申报2人次，费用5201.03元，未拨付 （3）截止2023月，XX市城镇职工医保长期门诊4667人次，统筹支付966385.92元，拨付742812.40元，公务员补助45134.61元，拨付33706.2023元，大额1182023.69元，拨付1806.99元。 （4）截止2023月，XX市城镇居民医保长期门诊132023人次，统筹支付13202314.99元，拨付9352023.69元。 （5）截止9月，铁路医保长期门诊申报738人次，补助支付178249.74元，拨付136190.73元，大额补助31444.04元，拨付18683.14元。 3、建成2023年卫生厅及区（县）新农合住院账目。 （1）截止8月，全省新农合统计12个市（州）77个区（县）共向卫生厅申报住院患者720235人次，总费用117338040.60元，补偿金额7581620233.31元，结算3238人次，金额35891463.65元。 （2）截止9月全省新农合统计12个市（州）77个区（县）共向各区（县）申报住院患者224人次，总费用3316679.56元，补偿金额1474715.59元，结算176人次，金额1261659.68元。 4、建成2023年一站式救助人员住院账目 截止9月全市9个区（县）申报住院患者187人次，总费用2804059.18元，救助金额820675.42元，结算32人次，金额118699.99元。 5、完成2023年XX市城镇职工总控数据分科分月统计工作。 截止9月，全院23个科室共收治XX市总控患者3062人次，总费用4202338261.17元，次均费用13337.12元，次均费用给付14225.00元，统筹支付26111189.94元，统筹给付25578000.18元，统筹超支-533189.76元，实际自付比例27.21%，自付比例给付27.31%。 6、跟财务科对账，2023年1-8月全年申报医保及新农合费用11919920237.59元，各医保经办机构及卫生厅拨付款项2023542023331.55元;全省区（县）新农合申报补偿款1474715.59元，新农合补偿款拨付1969306.12元。 7、统计完成2023年各科室辅助用药及手术室费用统计表。2023年1-8月统计全院患者辅助用药19146人次，非恶性肿瘤患者27人次，扣款金额5312.88元;科主任2人次，扣款金额202300.00元;违规科室2次，扣款金额202300.90元。2023年1-8月统计全院患者手术室费用4851人次，违规4人次，扣款金额366.14元。 8、为省、市职工医保患者审批限定药品单及出院患者带药单。 9、给外地医保、新农合患者转院审批表盖章。 2023、配合卫生厅监督检查所新农合检查工作，完成各项表单及统计。 11、统计完成2023年XX市职工各科室明细表，参与2023年各科室XX市职工总控明细分配工作。 12、协助科室其他同事完成一些相关工作。 13、完成科主任安排的其他工作。 一年来，本人作出了一定的努力，在领导的支持、同事们的鼎力协助下，我在工作中不断的学习与进步，在此，我向科长及全体同事表示衷心的感谢。对此，我将在各方面严格要求自己，以谦虚、诚恳的态度去学习和掌握医保的各项政策和规定，并运用于实际工作中。尊敬领导，团结同事。在以后的工作中仍以实实在在的工作搞好效劳，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。在今后的工作中要虚心向同事们学习，不断改进工作方法，把工作做细做好，为医院建设尽自己的一份力量。 医保工作述职报告篇二我主要负责医院医保中心办的工作。这一年来，在院领导和同事们的配合支持下，我紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务，全年出勤率20230。在今年的社保大检查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共奖励我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。 一、全年主要工作重点及目标 1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。 2、对各科室进行定期或不定期的催促检查，发现问题及时解决。 3、进行各科室的人证核对工作，坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。 4、起草本科室的各项规章制度，完善各项考核指标。 5、及时催要医疗费用，保障医院的正常的运转。 6、严格控制各科平均费用，做到月月有奖励。 7、完成院领导安排的其它工作任务。 二、工作措施 和效果 1、落实督查职能，促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，开展督查工作。 2、加强本科室各项规章制度的完善工作，按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，并做到月月有通报。发现问题及时解决。 3、重点突出对各科室病历的检查，按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，对存在的问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。 4、按季度对临床科室进行奖罚，定期和不定期对科室进行检查，坚决杜绝一切违规行为。 5、及时和上级审查部门沟通，尽量做到早发现早预防，通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。 三、工作中存在的缺乏和下一年的打算。今年以来，我在工作中时刻提醒自己，不该说的话坚决不说，不该办的事坚决不办，坚决执行医院制订的各项大政方针，和院领导同心协力为共同开展医院做出自己的奉献。 一、自我评价优点及缺乏。 1、优点。爱学习、肯钻研、能吃苦，能奉献、责任心和敬业精神强，对工作认真负责。 2、缺乏。管理经验相对缺乏、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。在平时的工作中要多行成文字行的东西。以利于更好的开展工作。 二、努力方向。 1、要围绕自己的工作中心，突出重点（医保政策的把握和医院的双赢方面），当好领导的参谋和助手。 2、加强学习，注重实践，不断提高自身素质。 3、扎实工作，求真务实，绝不辜负领导和同志们的期望。 以上是我任现职以来的述职报告，不妥之处，请各位领导和同志们批评指正。 医保中心办 2023年11月 医保工作述职报告篇三2023年，我院在医保中心的领导下，根据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书与城镇职工根本医疗保险管理暂行规定的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监督考核的效劳内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保效劳机构，医院设有一名专门的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以方便广阔患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细那么定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询 ，定期发放医保政策宣传单2022余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，及时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况 2023年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和缺乏我院立即采取措施整改。 加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。 三、医疗效劳管理工作 有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。 对