2023年医德考评调研报告.docx

医德考评调研报告 我院收到关于开展医德考评工作专题调研的通知后，非常重视，及时组织召开了调研工作专题会议，确定将“落实和完善医务人员医德考评制度的情况〞作为调研课题之一。4月11日至4月28日，组织相关人员对我院开展医德考评制度落实况进行了调研，现将调研情况报告如下。 一、调研工作组织情况 调研工作组由院纠风办、政工科和相关科室主要负责人组成，由院党支部书记任调研组组长，院党支部副书记任调研组副组长。4月11日，调研工作组召开调研工作会议，研究制定调研工作方案，明确调研目的、内容和方法。决定调研工作采用现场调查和资料回忆相结合的方法进，明确了分工和工作步骤。 二、医院落实医务人员医德考评制度的根本情况 医院对落实医务人员医德考评制度都非常重视，已将医德考评工作纳入了医院党风廉政建设及行业作风建设的重要内容。建立了考评工作领导机制和工作机制，制定了考评工作制度和实施方案；建立了医德医风岗位目标责任制，实行了目标管理；开展了医德医风考核；建立了医务人员医德考核档案；考核的结果与年终评优评先直接挂钩，对严重违反医德医风规定的科室和个人在评优评先中将实行一票否决。通过加强医务人员理想信念和医德医风教育，落实各项考评指标，强化了医务人员“以病人为中心〞的优质效劳理念，增强了医务人员的思想道德观念和职业操守，提高了廉洁自律的意识，筑牢了自觉抵抗“红包〞、回扣等不正之风的思想道德防线，医德考评工作取得了良好的效果。 （一）医德考评工作制度逐步建立和完善 1、实施定期考评制度。医院在全院实行医务人员医德医风考评制度。成立由院长任组长、班子其他同志为副组长，相关职能部门的同志为成员的考评工作领导小组。相关职能部门定期对全院医德医风情况如效劳质量、效劳态度、行业纪律执行情况进行检查催促。考评具体程序是首先由医务人员个人填写学习教育情况及自我评价，再由科室考评小组审核后做出科室评价，最后由医院负责考评的部门给予最终年度考评。同时要求负责考评的部门必须客观公正给予评价，对不能进行公正考评的负责人，医院考评领导小组将取消其资格。202223年，医院376名医务人员进行了医德医风考评，共有28人评定为优秀，263人评定为良好，85人评定为一般。 2、建立医德医风档案制度。医院政工科为每一位医务人员建立了医德医风档案，对医院临床医师、护士、药师、医技部门的工作人员的医德医风情况实行动态、量化管理。档案内容包括问卷调查中患者反映情况、严重违纪违规记录、拒收和上缴红包回扣情况、年终获得医院及上级部门的奖惩记录等。医德医风档案由专人负责管理，作为医院奖优罚劣、评先评优、晋升职称和聘任时的重要依据。在建立档案的过程中，始终把握三个原那么：即全面及时原那么，医院所有在职医务人员一个不漏，凡能够反映本人医德状况的材料均及时录入档案；真实谨慎原那么，在问卷调查、 回访、查阅病人意见本、接受信访投诉过程中对有投诉有举报的情况要调查核实，以免发生错误；长期完整原那么，为防止因管理不慎出现档案遗失和被破坏的情况，每年要将所有的档 案进行备份保存。医德医风电子的建立，为管理层评价每一位医务工作者提供了客观、详细、可靠的信息，同时对医务人员也起到警示、鼓励和约束的作用。 （二）考评指标设置趋于科学合理，考评工作逐步标准 1、考评程序不断完善。我院在考评方法的具体操作中注重将院级考评和科级考评相结合，定期考核与平时考核相结合，同行评价与患者评价相结合。坚持实行院、科两级考核。科室主任和护士长对科内的医师和护士进行日常考评；医院考评领导小组负责每年对职工进行一次全面考评。临床医技科室负责人的医德医风年度考评由主管领导结合职能部门的中层干部给予的评价，以及平时的医德医风奖惩记录进行评定。坚持定期考核与平时考核相结合。考核中认真听取同行评价和患者评价。 2、医德考评与医德医风建设各项活动结合更加紧密，考评内容不断丰富。结合医德考评工作，我院对照卫生部出台的“八不准〞规定，进行自查自纠和整改，同时树立了一批医德高尚、效劳优良、医术精湛的先进集体和先进个人；创立活动与医院管理年活动同步进行，取得了良好的效果；并开展了“以病人为中心〞医疗平安专项检查活动。通过深入查找医疗平安隐患，提高医疗平安意识，改进医疗平安管理，加强医务人员的工作责任心，提高医疗效劳质量。 （三）以医德考评为有力抓手，医德医风建设全面加强 1、以医德考评为契机，强化了医德医风教育。为加强医德考评工作，我院组织医务人员认真学习法律法规，学习卫生部、省卫生厅出台的有关廉洁行医方面的法律法规和规章制度。如医务人员医德标准、卫生部关于在医疗活动中严禁临床 促销费开单费等回扣行为的通知、卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见中“八不准〞规定等等。以宣传橱窗为阵地，广泛宣传中央、省反腐倡廉方针政策、任务、形势和成效，大力传播廉洁文化，切实加强对广阔党员干部、医务人员的廉洁自律教育，有效增强反腐倡廉、医德医风宣传教育的辐射力和感染力；发挥内部信息的作用，及时通报上级有关违反廉洁行医的处理规定、省卫生厅关于药品回扣和乱收费案例的通报、商业贿赂典型案件通报等。 2、通过医德考评，加强了医德医风制度建设。我院相继出台了整治药品回扣工作实施方案、医院关于行业作风建设的假设干规定、投诉举报处理机制的通知、医师定期考核管理方法等有关医德医风建设的制度。医院还组织广阔医务人员自觉履行廉洁行医效劳承诺的活动，要求向每一位病人发放廉洁行医效劳承诺卡。这些举措对医院廉政建设和医德医风建设起到了有力的推动作用。 （四）医德考评推动医院各项工作开展，成效显著 我院通过医德考评制度的落实和长抓不懈，医院良好的医德医风正逐步形成，医院效劳质量和社会形像不断改善，就诊患者日益增多，医院业务量稳步持续增加，门诊、住院病人投诉明显减少。树立了良好的社会形象。 三、调研中发现的问题与建议 推行医德考评制度，是继“医院管理年〞活动之后又一项用制度推进行风建设的重大举措。考评制度的实施，进一步改善了医疗效劳态度、优化了医疗环境、最大限度地减少了不合理用药， 对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。但是，调研中发现以下几个问题值得思考： （一）落实医德考评制度存在的问题 1、具体操作有难度。卫生部出台的关于建立医务人员医德考评制度的指导意见中，医德考评包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面。考评的内容十分抽象，考核指标也没有量化，考核缺乏科学性和可操作性，缺少一套统一的考核方法，操作起来难度很大。 2、结果运用待加强。从目前我院医德医风考评工作的情况来看，考评结果的运用是一个“难事〞。从某种意义来讲，也还只能说是局部的、局部的运用。对考评达不到优良的医务人员进行通报批评和经济处分，通过医院的相关制度即可执行，而单纯经济处分有时较难到达教育职工，促进医德医风的作用。但将医德医风考评结果真正与医务人员职称晋升挂钩方面，以及对于连续几年医德医风考评为优秀的医务人员该如何奖励，没有上级的相关文件的支持，在执行上还存在一定困难。实践充分证明，如果考评结果得不到有效运用，“正〞的得不到强化，“负〞的得不到惩戒，就不能形成有效的鼓励和约束机制，起不到改善医德医风的作用，考评也就失去了应有的意义和作用 （二）两点建议 1、标准考评结果的运用。医德医风考评结果如何与医务人员晋升、待遇结合，与医师执业挂钩，以保证考评的有效性仍然值得探索。对惩戒的定义过于模糊化，兼之考评的过于泛化，让人们不得不认为，这样的医德考评形式的意义远大于内容表达出 的意义。 2、加强考评落实情况的监督检查。考评工作需要借助外力特别是行政部门的检查催促来推动。从考评环节来看，考评制度分自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。然而，医务人员、所在的科室和医院本身就是一个利益攸关的共同体，让存在千丝万缕联系、密不可分的医院“主角〞进行自我监督，既当运发动又当裁判员，这样的考评结果可想而知。而医务人员的道德水平怎么样、效劳意识好不好、工作态度佳不佳，最终只能是患者说了算，但考评环节中恰恰缺了最关键的患者一环。因此，应当把患者的意见纳入考评环节。 2023年4月30日 第二篇：医德考评工作报告医德考评工作开展情况汇报 为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗效劳水平，推动“三好一满意〞活动深入开展，根据卫生厅XX省医务人员医德考评实施方法（试行）和XX省医务人员医德考评方案（试行）的要求，我们在全院开展了医德考评工作，取得明显成效。现将开展情况汇报如下： 一、我院推行医德考评工作的主要做法 （一）指导思想 以加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，坚持“谁主管、谁负责〞的原那么和“标本兼治、纠建并举〞的方针，以标准医疗效劳行为、提高医疗效劳质量、改善医疗效劳态度为主要内容，以治理“回扣〞、“红包〞、开单提成、开大处方、乱收费为重点，结合开展“三好一满意〞活动，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，严格督查，严肃纪律，组织广阔干部职工认真学习卫生方针政策、法律法规，教育引导广阔医务人员刻苦学习业务知识，钻研业务技术、端正工作态度、增强效劳意识、提高医疗效劳质量，认真解决医务人员在思想、组织、作风以及工作等方面存在的突出问题，解决影响本单位改革和开展、影响医疗质量、内部管理以及涉及群众切身利益等实际问题，不断增强医疗卫生队伍的创造力、凝聚力和战斗力，树立良好的行业形象。1 （二）精心组织加强领导 为进一步加强医院管理，院领导班子专门召开专题会议，会议研究部署全院医德考评工作的具体方法和详细工作方案，并成立“医务人员医德考评工作领导小组〞，有效地形成了上下共抓、共管，各职能科室相互协调，发挥主要作用的工作局面。同时，进一步完善我院行政问责实施细那么，建立健全奖惩制度，定期对临床医师各项医疗工作进行督查，开展处方评价等工作，对违规医师作出全院通报批评，对表现突出的，收到病人及病人家属赠送锦旗及感谢信、拒收红包的医务人员，予以表扬和通报嘉奖。对违反医院有关规定，在临床诊疗过程中，在病历、处方、抗生素使用等问题上违规的医师进行署名批评，分管院长找违规者谈话，并限期责令整改，并直接给予相关经济处分等。 （三）组织学习宣传发动 针对目前社会上存在的一系列不正之风，医院领导高度重视，把纠风工作摆到了同医院经济开展同等重要位置来抓，积极贯彻落实上级卫生主管部门文件精神和有关要求，以开展“三好一满意〞活动为契机，自我查漏补缺，积极整改，严肃纪律，坚决杜绝一切不正之风，对以伤害人民群众切身利益为目的一切不法行为，坚决予以制止。要求广阔职工深刻认识到纠正医疗效劳领域中收受药品“回扣〞、“红包〞、“开单提成〞、“滥检查〞、“开大处方〞、乱收费等不正之风的紧迫性。维护“白衣天使〞的光辉形象，维护人民群众的根本利益。医院组织自查自纠，并设立医德医风举报箱，公开举报 ，公开承诺 效劳内容，各科室结合自身特点，切切实实做好纠风工作，形成了一个良好的纠风气氛，使医院的社会效益明显提高。 （四）建立并完善“电子医德档案〞 医德档案是记录职工政治学习、效劳质量、医德医风实际情况及各类奖罚的有效载体。我院根据上级要求，为每位医务人员建立了“电子医德档案〞，并将考评结果与晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德医风工作不再使用传统的纸制档案，实现了信息化处理，进一步提高了全院的管理水平，构造了与职工信息互