2023年医学分析心脑关系.doc

医学分析心脑关系 从医学角度分析脑心关系 医学关于脑心的论述最早见于黄帝内经，继黄帝内经之后，历代中医名家又有不少论述和发挥，特别是明代李时珍和近代张锡纯的论述，尤称卓拔。从黄帝内经到后世各名家的发挥和创新，逐步开展并形成了独著特色的脑心理论。兹就医学对脑心的论述略述于后，就正于同行。 一、脑的概念 脑〔英：brain，拉：encephalon〕是中枢神经系统的主要局部，位于颅腔内。人和哺乳动物的脑特别兴旺。脑包括端脑〔大脑〕、间脑、小脑、脑干〔脑干包括：中脑、脑桥和延髓〕，其中分布着很多由神经细胞集中而成的神经核或神经中枢，并有大量上、下行的神经纤维束通过，连接大脑、小脑和脊髓，在形态上和机能上把中枢神经各局部联系为一个整体。脑各部内的腔隙称脑室，充满脑脊液。 脑的根本构成单位是神经细胞(神经元)和胶质细胞。人脑的神经元数约达10 〔正负10倍〕。大脑皮质〔亦称皮层〕的神经元约为140亿，一般是6层的结构模式。其中，感知从外周传来刺激的细胞主要位于第4层；实现加工和将兴奋由一个皮质区传递给另一皮质区的细胞，多半在第2层和第3层；把传出冲动引向外周的细胞主要在第 5层。神经元与神经元之间以电的和化学的方式相互传递信息。每一个神经元通常拥有几百个以至几千个 突触联结，人脑的全部突触数约达10之多。突触的联结型式是复杂多样的，整个脑是通过这种联结而组成的一个巨大的自调控、自组织、自学习的神经网络系统。 脑的主要生理功能是主宰生命活动、精神活动和感觉运动等。它是思维的器官，是结构最复杂、功能极其完善的物质, 是生命机能的主要调节器。其中中医学术语,脑为奇恒之腑之一。脑，又名髓海，深藏于头部，居颅腔之中，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明聚集创造之处，又称为元神之府。素问·五藏生成篇：“诸髓者皆属于脑。〞灵枢·海论：“脑为髓之海。〞 二、心的概念 心，此字始见于商代甲骨文。“心〞古字形像人或鸟兽的心脏，本意即心脏。古人认为心是思维的器官，因此把思想、感情都说做“心〞。又由思维器官引申为心思、思想、意念、感情、性情等，又引申为思虑、谋划。心脏在人体的中央位置，故“心〞又有中央、中心、中间部位等义。 心脏是脊椎动物器官之一，是较高等动物循环系统中一个主要器官，是循环系统中的动力。人的心脏根本上和本人的拳头大小一样，外形像桃子，心尖偏向左。位于横膈之上，纵膈之间，胸腔中部偏左下方，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜〔房室瓣〕，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室而不能倒流。成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静 状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，那么每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。 心的主要生理功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个局部向器官、为组织提供充足的血流量，以供给氧和各种营养物质〔如水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种水溶性维生素等〕，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。组成心脏的心肌有节律地收缩和舒张形成心脏的搏动。心肌收缩时，推动血液进入动脉，流向全身；心肌舒张时，血液由静脉流回心脏。所以，心脏的搏动推动着血液的流动，是血液运输的动力器官。 三、脑和心的关系 心、脑相关，中医学与西医学的认识是统一的。 现代医学论脑和心的关系，心脑二者在生理上相互作用，在病理上相互影响。脑是中枢神经系统的高级中枢，可以思考并支配我们身体的各个器官，我们很多心理反响都是通过脑来完成的。心脏是循环系统的发动机，全身都依赖着它供给血液，大脑也不例外，脑的重量占体重的2%-3%，但其所需要的血流量那么占心输出量的15%-20%，血液供养间接的影响人的意识、思维等知觉和认知功能 ，脑对心起支配调节作用，心对脑起间接营养供给和维持作用。近代著名政治家、思想家，维新派人士谭嗣同在论全体学中讲到：“思固专在脑．而脑之所以能思者，全赖心能变血以养脑，是心与脑交相为用也〞。脑心统帅全身，是机体精神思维活动的主宰中枢，在机体内处于枢纽主导地位，成为精神意识、思维活动的指挥控制中心，直接调节机体的一切生理活动。 中医学角度论脑和心的关系，心、脑相关的神经－内分泌－免疫网络调控系统的相互作用，正是中医学整体观思想中形神一体观和五脏一体观的体现。素问·脉要精微论日：“头者精明之府。〞李时珍认为：脑为元神之府。张锡纯日：“人之元神在脑。〞唐·孙思邈备急千金要方曰：“头者，身之元首，气血精明，三百六十五络，皆上归于头〞。王宏翰日：“头脑居百体之首，以统全身者也。〞说明脑产生精神意识。灵枢·邪客日：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也。〞 脑和心之间有血脉相通，血之运行受心主宰，脑得血那么行神明之功能。从整体观角度分析，十二经脉上连于脑，下络五脏六腑，大脑和心脏是一个经脉相连、气血相通、神明贯穿的有机整体，脑、心“血脉相连〞，同为生命之枢，共同主宰、支配人的意识、思维、记忆、智慧等一系列精神活动。