2023年农民工工伤保险调研报告.docx

农民工工伤保险调研报告 事故情况，并及时填写相关表册和报送有关材料;另一方面，对申报的工伤事故，尽可能在12小时内组织人员做好勘验调查，并在规定的时效内进行工伤认定，使工伤认定工作做到法制化、标准化和程序化。二是严格程序，按时支付工伤待遇。参统企业在报送工伤事故报告时，由企业把相关情况报社保经办机构备案，在工伤认定结论未下达前，先由参统企业垫付医疗费用，待工伤认定结论下达后，由参统企业持相关证明到社保经办机构按规定报销费用;对工伤认定结论下达后还需继续住院治疗的，由社保经办机构出具垫费证明，由协议医院垫支工伤职工的医疗费用，医疗终结职工出院后，由社保经办机构与协议医院结算相关费用。对经劳动能力鉴定确定工伤等级的，严格按规定支付一次性伤残补助金、月伤残津贴等待遇。202223年，支付工伤待遇人数为139人，共支付工伤医疗费12023.05万元、一次性工亡补助金51.14万元、工亡遗属生活困难补助费3.21万元，保障了工伤职工及其供养亲属的生产生活。 （三）慎重运作，标准管理，确保基金平安运行。 为了标准工伤保险的管理，采取了一系列的措施和方法，确保工伤保险基金的平安运行。一是按照行业风险确定费率，下达收缴方案，202223年，应征工伤保险费293.73万元，实际征收301.90万元（含利息收入1.61万元），完成方案数的20232.78%，进一步壮大了基金结存总量;二是将企业缴费上下与其工伤事故状况联系起来，把缴费与平安生产联系起来，对平安生产连续无事故的企业，调整缴费比率，实行浮动费率;三是以工伤保险促平安生产，减少工伤事故的发生，更好地保护劳动者的生命和健康平安，降低保险费用的支出。四是严把工伤认定关口，接到工伤报案后，及时组织工作人员到企业、医院进行调查核实，确保工伤认定的准确性，202223年共查处虚报、冒名顶替等欺诈案件起，从入口上严格把关，防止非工伤原因导致基金支出的风险。五是严格工伤基金管理，严把基金支付关。加大社会保险稽查力度，严格核定待遇，对每一个报销凭据严格按工伤药品目录认真审核，标准工伤事故支付待遇程序。六是在审批工伤事故赔偿待遇方面，采取了经办人审核，财务复核，中心负责人审批等多项监督制度，确保了基金平安运行。七是加强社会保险监督工作，为工伤基金平安完整提供保障。成立社会保障监督委员会，完善社会保障资金监督管理制度和协同监管体制，建立社会保险基金监督管理制度，落实各项社会保障政策，开展现场监督和非现场监督，开展反欺诈工作，严厉打击少报漏报、隐瞒缴费人数和缴费工资基数、虚报冒领等违法违纪行为，确保社会保险基金的平安与完整。 （四）预防为主，减少事故，建立工伤保险的长效机制。 为确保工伤保险的健康开展，我们着手建立较为科学合理的长效运行机制。一是建立工伤预防机制。由企业工资与基金监督股牵头，适时组织人员开展对企业的平安预防工作，对参保企业工伤预防制度的执行情况进行监督检查，积极开展工伤预防平安教育，组织企业对从事工伤保险人员进行业务培训，对事故进行分析和研究，有效降低了工伤事故的发生。二是制定事故预防的规章制度。要求参保的企业根据国家平安生产的法律法规，在工伤预防方面制定专门的措施。三是认真标准工伤协议医院履行协议工作。我县确定了3家医院作为工伤协议医院，要求医院严格按照协议规定对工伤职工进行医治，在有效保证基金平安的同时，由医疗机构提供康复效劳措施，最大限度地帮助工伤职工恢复身体功能，提高生存质量，帮助他们重新回归社会，减轻社会和家庭负担。 （五）部门联动，形成合力，进一步扩大工伤保险统筹覆盖面。 按照市劳动和社会保障局、市社保中心的统一部署，采取有力措施，狠抓了工伤保险扩面任务的落实，并认真贯彻落实工伤保险条例和实施方法，以农民工较为集中的重点人群和高风险行业、跨地区生产及流动性较大的行业为重点，进一步扩大工伤保险统筹覆盖面。一是注重形成合力抓工伤保险任务的落实，认真落实XX省劳动和社会保障厅、XX省平安生产监督管理局、云南煤矿平安监察局转发劳动和社会保障部、国家平安生产监督管理总局、国家煤矿平安监察局关于做好煤矿企业参加工伤保险有关工作文件的通知精神，积极推进高风险企业参加工伤保险。二是建立工伤保险扩面综合协调机制。在工伤保险扩面工作中，我县明确社保经办机构为落实扩面任务的主办单位的同时，还要求劳动保障监察等部门全力配合，携手做好工伤保险扩面工作，形成了部门联动、齐抓共管的工作格局。三是注重区别情况，分类施治。对于规模较大的民营企业，采取“找领导与领导找〞的方法，即发挥干部职工的主观能动性，通过各种途径“找领导〞汇报工伤保险的政策，再请领导帮助找民营企业老板，发动其参保，通过“找领导与领导找〞这一针对性方法的落实，有力地促进了民营企业参保力度，进一步扩大了工伤保险的覆盖面。 三、存在的困难和问题 （一）贯彻落实工伤保险条例任务还十分艰巨。由于我县民营化进程不断推进，民营企业正处在起步、开展阶段，效劳行业分布广、规模小、用工少、人员流动性大，这些实际情况给贯彻落实国务院工伤保险条例带来了一定的困难;要转变工伤保险条例的重工伤预防、尊重自己和他人生命的理念，需要进一步加大劳动保障执法力度，还需要社会各方面的力量共同支持;在1—4级工伤待遇方面，由于缴费工资的不同，导致了同一伤残等级的工伤职工待遇差异过大。 （二）对协议医院的监管困难。一是社保中心没有配备从医专业的工作人员，现经办人员仅对所提供医院住院资料中的用药范围是否符合药品目录范围进行审核，而对医院施治的合理性那么无法判定，这一环节很可能会造成局部工伤基金的流失。二是对本县工伤协议医院监管方便，而允许工伤职工转外地工伤协议医院治疗，对外地工伤协议医院的施治过程由于受人力、物力和时间的限制而不能及时掌握，这也可能是工伤基金流失的另一个原因。 （三）工伤保险扩面难。我县的合法个体煤矿、建筑等高风险企业由于从业人员流动性大，劳动用工不标准，加之用人单位法律意识淡薄等原因，使全县工伤保险扩面工作任重道远，任务还十分艰巨。 四、工作意见和建议 （一）加强社保基金监督工作。完善社会保险基金监督体系，健全社会保险基金监督管理制度，继续开展现场监督和非现场监督工作，确保社会保险基金的平安完整。 （二）加大社会保险基金征缴力度，减少支出差额，降低风险。一是对原历年欠缴社会保险费的企业实行定期缴纳，到期不予缴纳的向人民法院提取诉讼强制执行;二是与改制重组的企业签订续缴社会保险协议，使社会保险费做到应收尽收;三是对原未参加统筹的私营企业纳入社会保险统筹，严格落实政策规定，强制催促参保，进一步扩大保险统筹覆盖面。 （三）积极探索工伤保险奖励制度。对按时足额缴纳工伤保险费的参统单位以及对工伤保险和平安生产工作做出突出奉献的企业和个人进行奖励，到达预防事故、鞭策后进、鼓励先进的目的。 （四）由上级部门牵头，建立与外地工伤协议医院所在地社保经办机构的协查制度。加强横向联系，及时掌握工伤职工在外地住院治疗的情况，防止小病大养及不合理施治等情况发生，防止基金流失。 第6页 共6页