2023年农村现行医疗保障调查与分析本站推荐.doc

农村现行医疗保障调查与分析[本站推荐] 姓名：专业：学 号： 袁鼎09通信工程202302250066 内容： 我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济开展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的开展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。农村医疗保障制度是我国医疗保障体系的重要组成局部，“三农〞问题的不断深化已将农村医疗保障问题突显到极其重要的地位。新型农村合作医疗被誉为利国利民的“民心工程〞。自2022年试点推行以来已初显成效，但根据国务院开展研究中心农村经济研究部专家近期组织的一次较大规模的实地调查发现，农村医保正处在开展前期，问题迭出，阻碍了其开展进程，本文只在调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，效劳于民，促进我国经济更好更快开展。 关键词：农村、农民、农村医疗保障；新型农村合作医疗 正文： 我国现行的农村医疗保障 我国农业人口占全国总人口的63.91％，因此，使广阔农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当局部社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬〞的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者到达41％；西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70％是因病导致的。目前我国的农村的医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。 ①合作医疗是适合我国国情的农村医疗保险的初级形式。 农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金，集体与政府也可投入一局部，共同形成专项基金，农民就医时可按一定比例报销医药费。它在70年代曾一度覆盖了90％以上的农村。实践证明，多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法，也是促进我国农村卫生事业开展的关键。 ②医疗保险可以发挥重要的经济保障作用。 医疗保险具有社会保险和商业保险的双重性质，其中前者是作为根本保障，后者是作为一种补充。目前已提供的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等，国家为了促进医疗保险的开展，特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。 医疗保险实行的条件较高，其中社会医疗保险既要以较高的工业化程度和农业人口较高的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提，又需要国家或地方法律强制、法定保险公司具有较高的根本管理水平和良好的信誉等条件；而商业健康保险那么排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数乡村地区尚不具备，因此不适合普遍推广。 ③统筹解决医疗费用是有效的补充形式。 有些地区实行的一种农民医疗保障体制是，农民每人每年交纳一元钱，乡镇财政和村公益金分别配1元，社会统筹与家庭账户相结合，也能有效减轻农民医疗负担。但这种自我储蓄式的社会保障，受益者首先必须是缴纳者。农民个人不缴纳，集体也就不给相应补贴；农民缴得越多，集体也就补贴得越多，客观上形成了富者既富又有保障，穷者越穷越没有保障，这种“富者更富，穷者更穷〞的结果，显然与社会保障济贫防贫的目的相悖。 ④国家直接补助 国家直接补助主要由于我国刚经历过战争不久，而正好处于乱世的人们由于参加战争或者一些其他因素导致个人生活问题无法自理和一些有功战士却膝下无儿女的孤寡老人，因此对丧失劳动能力和生活没有依靠的老、弱、孤、寡、残的农民，在城镇有敬老院帮助助理这些老人，然而农村资金缺乏和老人分布不集中的矛盾无法建立敬老院，因此这些老人就需要国家抽出一局部资金来保证正常的生活需要，这就是农村实行的“五保〞政策，及在吃、穿、住、医、葬方面给予村民的生活照顾和物质帮助，实行保吃、保穿、保烧、保教、保葬的一种社会救助制度。 农村医疗保障的意义 办好农村医疗事关农村的长足开展，也将影响到社会主义现代化建设。农村医疗保障直接关系到农民的身体健康，间接影响农民的生活质量和生活水平以及其经济的开展。只有在了解农村医疗的现状的前提下才能采取相应的措施加以改良使之朝着健康的方向开展最终更好的效劳于民，提高农民的生活质量，增强农民生产的积极性，最终促进国民经济的开展。 新型农村合作医疗的相关政策： 2022年10月，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出“从2022年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元〞。 报销标准：采用起付线、超过起付线局局部段支付、最高限额额封顶的方法，每人每年累计最高给付限额为yen15000.00元，具体标准为： 1、500元及以下，不予报销； 2、501元至5000元局部报销20%； 3、5001元至10000元局部报销30%； 4、10001元至20220元局部报销40%；20221元以上局部报销50%。在一个结算年度内有效住院费用到达yen40000.00元以上，并且由于大病导致家庭生活特别困难者，还可申请大病救助。 报销方法。病人出院时，需开住院发票及住院期间病人费用汇总清单；随带病历，本人身份证，合作医疗证，转院证明，各种跌伤、撞伤还需村〔或学校〕证明，一般每月5日、15日、25日报销，如有特殊也可随时报销。特殊病种门诊报销时，除以上有关材料外，医院必须出具医疗证明单。全年可屡次报销，累加支付。 我国农村的现状 〔一〕经济状况 产业结构单一，没有工业，没有特色产业，田地荒芜面积逐年增加，经济作物种植面积有限且不能形成产业链。收入来源单一，主要靠输出廉价劳力，以外出务工为主要的挣钱方式。大多数家庭生活并不富裕，收入处于收支平衡状态。按照村民自己的说法：“有吃有穿有用，就是害怕生病。〞可见其经济的脆弱性。像这种刚好满足最根本生活资料的经济从根本上来说是无法丰富精神生活的，也无力抵御疾病等意外事故的侵袭。 〔二〕成员组成 在调查中还发现现在农村的主体人员是中老年人及其留守儿童，他们的健康状况令人忧心，只有少局部的青壮年在农村从事务农工作，因此农村越来越依赖医疗，但是现在实行的新型农村医疗保障问题迭出还不能到达预期的效果，加上我国农村收入水平低，经济开展落后，根底设施不完善，农村医疗更是雪上加霜。还有一些本可以防止的不良人为因素使之事倍功半。 农村医疗保障工作的成果 虽然我国农村地区幅员辽阔，各地政府针对地区农民思想进步程度的不同和经济实力的同，实行不同的保障政策。 在农村“五保〞政策为根底下，比拟普遍实行并取得显著成果和农民好评的是合作医疗保险形式，自1998年我国开始推行农村合作医疗保险，有国家或者地方政府和集体出一局部资金，农民也出一局部钱，实现农民保障为主和保险盈利为辅的国家、医院、农民三方合作的保险保障制度，根本解决了旧世纪农民看不起病的问题。 尤其在2022年后进一步开展成为“新农合〞的医疗保障制度，〞，“从2022年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元〞，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担〞。这是我国政府历史上第一次为解决农民的根本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2022年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原那么，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践根底，截至2022年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率到达了72.6%。按照“十一五〞规划的要求，新型农村合作医疗到2023年的覆盖面到达农村的80％以上。 针对医疗保障制度的建议： 〔一〕加强政府廉政建设。 〔二〕加强医院建设。 〔三〕加强宣传，使农民了解政策并能根据相关规定维护自身利益，并且保持对农村合作医疗的热情。 〔四〕畅通投诉渠道，加强农民对医院及政府的监督。 〔五〕实施医疗救助方案，缓解因病致贫和因病返贫的现象。 〔六〕开展农村经济。 总结： 中国现行的医疗保障制度有利于解决现如今人民“看病贵，看病难〞的问题，但在实行过程中难免会出现一些问题，所以政策要根据人民的需要进行一局部的改良。相应的，政府人员应当加强廉政建设，医疗工作人员应当端正医疗态度，以为人民效劳为根本原那么。相信不久的将来，通过医疗保障制度的不断改良，不断成熟，终将会造福人民，提高人民的生活，给人民带来真正的幸福"" 调查时间：2023年8月15~17日调查地点：XX县区小荒村卧龙岗调查对象：随机抽取的邻居 调查方式：问卷调查、口头采访、参阅网上资料 第二篇：德国现行医疗保障制度德国现行医疗保障制度具有如下特点： 1.全民参保。按照德国社会保险法律，医院都是非营利性的，政府投入和保险费是其主要经费来源。约90%的国民参加法定医疗保险，10%参加私人医疗保险。法定医保参保人每月向医保基金缴纳约占工资额14%〔由雇主和雇员各承当一半〕的医保费用，参保人家庭成员〔无工作的配偶和子女〕不需缴纳保险费，享受与参保人相同的各种医疗保险待遇。 2.就医双轨制。在德国，患者就诊一般先与社区医疗部门的专职医生〔或称家庭医生〕预约，社区医生依病情决定是否转至专业医院或上级医院〔危重病人急诊例外〕。患者住院需门诊医生的转诊手续。 3“医药分业〞经营。德国早在12世纪就开始实行“医药分业〞。医生开出处方后，病人凭处方可以选择到任何药店买药。德国大多数医院没有药房，少数医院拥有专为住院患者使用的药房，但不得对外销售药品。患者和医生、药店不发生直接的经济往来，医药费用由医疗保险机构结算。 4.全国统一的按病种分类收费制度〔ar－drg〕。在德国，根据患者的年龄、性别、疾病、住院时间、诊断内容、治疗结果等不同情况，将患者分成假设干组，每组根据病情的轻重分为假设干级别，然后对每一组不同级别制定相应的付费标准。 5.实行药品参考价格。医疗保险机构按每种药品的参考价格给患者支付药费。如果病人使用的药品价格高于参考价格，超出局部由患者自行支付；如果患者用药价格低于参考价，节省下来的费用可以在患者、医院和支付方之间按比例分配。只有被认为代表了显著疗效进步的药品才能获准不受参考价格的限制。 从上述中看出，中德医疗效劳和药品价格在制度设计上存在一定差异，主要表现在： 1.医保保障力度不同。德国已经实现医保全民覆盖，并且实现了均等化效劳，国民看病可以到医疗保险机构报销，个人只负担很少的医药费用；我国全民医保虽然正在不断推进中，但我国大局部医保还处于“低保〞状态，保障范围小、水平低，同时未实现均等化效劳，公务员医保、城镇居民医保、农村“新农合〞医保之间差距巨大。 2.资金来源和经营模式不同。德国医疗机构的收入主要来自保险公司支付的费用，医院与病人没有直接的资金往来关系，