2023年内科安全隐患排查及整改措施报告.docx

内科平安隐患排查及整改措施报告 按照我院医务科关于科室平安隐患排查及整改措施的文件要求，我科医疗质量及平安管理小组组织科室骨干，对我科在医疗质量，医德医风，核心制度贯彻、医疗平安等各个方面存在的平安医患进行了彻底的排查，并根据存在问题制定了相应的整改措施，现汇报如下： 一、存在问题及差距 1.1、门诊病人较多，病种杂乱、就诊秩序混乱，极易导致医疗纠纷及医疗平安问题发生。 1.2、去年以来，我科开设了慢病门诊，可能会由于患者无理要求及医生责任心不强，导致慢病超病种规定范围开药，招致上级管理部门问责批评。 1.3、据调研，门诊病人很大一局部患者主要是购药，其中有合理的，也有异常的购药行为存在，这不仅给门诊医师加大了工作量，同时也极大地干扰了正常患者的就医和权益。 1.4、从去年十二月开始，我院实行了门诊，住院部的电子信息管理，由于程序及操作人员计算机水平问题可能会导致诊疗错误的发生。 1.5、我科住院患者多为心脑高龄、高危患者，不可预测的突发性、致命性疾病发作的频率较高，易导致医疗事故和医疗纠纷。 1. 6、由于我院内科专科特点不明显，很多住院病人兼有心脑内科及其他专业科室的疾病，因此易导致误诊误治的现象发生。 1.7、对于危急值、不良事件忽略不重视，导致处置延误。 1. 8、由于患者的不合理要求及医师医疗标准执行不严格，可能会出现超剂量，超规定使用药品，尤其是抗生素的不合理使用。 1.9、统筹，医保，农合政策掌握不透彻，导致患者报销困难和科室收费错误。 1.2023、三查七对制度执行不严格，导致患者治疗错误。 1. 11、与患者的沟通宣教工作不到位，使住院患者不能很好地配合诊疗。 1. 12、不管是门诊还是病区，我科人流量都是极大的，这很容易导致失盗，失火、跑水等“三防〞平安问题发生。 1.13.由于个人修养问题的上下不同，不排除本科室个别人会收受患者红包、财物等不良医德问题发生。 1. 14、不可预测的设备平安故障问题，诸如机器故障，停水、停电等。 二，对本科存在平安隐患的整改防范措施 2.1、加强领导，健全组织，是医疗平安管理的根底。由科主任负责，将本科的医疗平安工作落实到每个人，每个岗位，形成了横向到边，纵向到底的医疗平安管理体系，使科室的医疗平安管理工作在管理上不脱节。从而使我科的医疗平安工作职责明确，责任到人。 2.2、由本科护士长安排，在每天上午门诊患者比较多是时候，抽调人员增派导诊护士，维持门诊医疗秩序。 2. 2、积极和医院门诊药房联系，对流量异常的药物进行监控，根据政策，合理调整内科系统供药品种和数量。 2.3、严格执行病历书写标准，组织全科医护人员重信学习医院病历书写制度，上级医师要严格督导下级医师及时、标准地书写病历。 2.4、科室要严格执行三级医师查房制，对于高危患者及时向上级医师汇报，上级医师要及时查房并指导下级医师制定诊疗方案和平安防范措施。 2.5、门诊医师要加强对收治患者病情的甄别，住院医师对伴有合并症的住院患者要及时申请会诊，对于疑难杂症的患者科主任要及时组织全科进行疑难病例讨论。对于我科技术水平不能到达的诊疗目的的患者要及时转上级医院进行整治。 2.6、对于科室发生的危急值、不良事件，科室各级医护人员都有权上报，处置，对于隐瞒不报的行为一经发现要给予严肃查处。 2. 7、两科护士长要加强对本科年轻护士的传帮带工作，要经常组织本科护士进行技术师范与考核，对于本科护理技术薄弱的护士要进行强化培训，例如导尿技术、除颤技术，呼吸机技术要反复考察，反复提高。 2.8、两科护士长与结账护士要加强对各项医疗政策的学习和掌握，出院患者结账必须经两人以上核对无误才可出院结账。 2. 9、核心制度并不是一个简单的书面规定，而是我们实实在在的行为标准与平安指南。科室护士长要组织全科护士反复学习各项护理核心制度。 2.2023、加强本科护士的护理文书书写技能培训，树立护理文书的法律医师，护士长要经常抽查本科的护理文书，发现缺乏要及时改正。对本科住院患者要配合医生做好沟通宣教和住院须知的详细告知。 2. 11、我科的电子信息管理工作仍处于起步试运行阶段，科室要经常组织本科医护人员开展电子信息管理技术的使用交流技术研讨会，从而不断提高本科室的电子信息化管理水平。 2. 13、加强科室医护人员的医德医风教育，坚决在本科室杜绝向患者索要红包、开搭车药等不道德事件发生。 2. 14、请医院平安管理部门的同志继续对我科全体医护人员进行各种安防工作的知识培训，使科室职工的安防意识进一步增强，从而整体提高本科室的各种综合平安治理防范水平。 2. 15、为了维护医疗设备平安运转，保障医疗工作正常运行。我科将采取医疗设备每日巡检制度，由护士长及时反响各部门，防患于未然；同时尽力做到及时、快速检修，全力保证临床使用需求，防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。 三、本科室平安自评 在过去的一年里。我科坚持“平安第一，预防为主〞的平安工作方针，采取有力措施，深化科室医疗平安工作，普及医疗平安知识，增强全科职工的平安意识，积极消除事故隐患，较好的完成了医院下达的平安责任目标。在过去的一年里，我科共报告不良事件35例（含药物不良事件报告），未发生任何医疗纠纷及四级以上医疗不良事件、事故。因此，从总体上看，我科目前的医疗平安形势是比较好的。 总之，在过去的一年里，我科在医疗平安生产中虽然取得了一定成绩，但与医院领导的要求仍存在一些差距，还存在着许多平安隐患。今后，我科将继续认真总结平安工作管理经验，戒骄戒躁，克服任何麻痹思想，不断发奋努力，防患于未然，从而使我科的医疗平安工作再上新台阶。 2023-3-8耿建珍 第二篇：平安隐患排查及整改措施关于平安生产大检查医院感染管理 平安隐患排查及整改措施 一、存在问题 （一）全员医院感染控制意识薄弱，操作欠标准，对医院感染的相关根本知识掌握不准确、不全面。 （二）局部重点部门建筑布局欠合理，不同程度存在辅助用房缺乏，人物流向有交叉，如门诊手术室、宫腔镜室、胃镜室、感染性疾病科。 （三）局部清洗消毒设施欠缺、陈旧，难以保证工作需要，如病区手术室仍在使用甲醛薰箱，存在平安隐患；内镜数量与诊疗人数不匹配，不能保证到达清洗消毒效果。 （四）手卫生执行不标准，医务人员手卫生依从性有待提高。如各科室领用的快速手消毒剂按实际开放床位数计算，不能满足工作需要。 （五）感染管理专职人员业务及管理素质有待进一步提高。 （六）目标性监测有待进一步深入、细致，不断完善。 （七）植入物及外来器械的清洗、消毒、灭菌效果监测不标准，管理不到位。 （八）对一次性医疗用品、消毒药械的证件把关，审核有些滞后，存在某些一次性医疗用品质量不过关等现象。 （九）环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法欠标准，个别科室有超标现象。 二、整改措施 1、感染管理科加大全员医院感染知识培训力度，针对不层次、不同岗位工作人员开展多方位、多渠道的培训，并定期考试，结果与经济挂钩。 2、老门诊楼改造院方已纳入方案，改造时将会请省级感染专家指导，以使其合理布局，解决三区交叉，缺少辅助用房等现象。 3、加大重点部门，重点部位，重点环节的管理力度，对易感因素及时采取干预措施，防止感染爆发流行。 4、加强感染管理科专职人员自身内涵建设，拓宽知识面，制定业务学习方案，科内每月讨论总结不作中的缺乏。 5、向院方申请报告，增添必要的清洗、消毒设施。 6、严格落实手卫生标准，加大手卫生宣传力度，使手卫生深入人心。 7、进一步标准、完善多重耐药菌及留置导尿相关感染的目标性监测，不断完善监测方案及流程。 8、依据医院感染管理方法及时修订、完善医院感染消毒隔离制度，并落实到位。 第三篇：幼儿园平安隐患排查及整改措施幼儿园平安隐患排查及整改措施 为及时消除校园平安隐患，确保师生平安，创造和谐平安的教育教学环境，按照上级部门关于进一步做好学校平安工作的通知精神，我园对学校平安隐患进行了认真排查，并针对排查出的突出问题进行了整改。现将有关情况报告如下： 一、平安隐患排查情况 暑假期间，我园对校园进行装修改造，为了确保平安，我园专门安排人员每天值班，及时巡查校园平安情况，并做好记录，确保了校园平安。经过不断的排查，校园平安各项措施得到认真落实、教职员工狠抓平安工作，我园未有大的平安隐患。但也发现了几个问题： 1、墙面瓷砖吊坠的清查 2、楼顶受大风大雨影响，还有漏水现象 3、不平安玩具的清查 4、校园内消防工作的落实。 5、校园内尖角处的清查。 6、幼儿携带不平安物品的清查 7、饮用水的改善 8、本园地段易受雷电的袭击，安装避雷针是最有效地防范措施。 9、校园外减速带的安装2023：食品平安卫生 二、整改措施 针对排查出的问题，我园高度重视，并及时召开平安工作会议，严格按园规制度执行，将认真整改。 1、针对墙面瓷砖，将及时清查不牢固的瓷砖。 2、漏水问题，及时请工程师做好维修工作。 3、园内不平安玩具将移除园外。 4、消防工作的落实，园内应尽快安装灭火器。 5、对于园内不能去除的尖角处，教师应随时把好平安关，并通过平安教育提高幼儿平安意识。 6、不平安物品的清查，教师应把好晨检工作关，并做好记录。 7、严格执行食品平安卫生规章制度，加强幼儿的食品卫生平安教育，开展食品卫生，防治常见疾病的讲座，杜绝幼儿购置零食，分层管理，责任到人，严防食品的卫生平安事故的发生。 8、饮用水暂时做好消毒工作，及时清洗井口，有必要时应扩建井口。对于难度较大的，暂无法解决，但不影响正常的教学活动。 下一步，我园将积极向相关部门请示报告，争取支持，并力争通过有效方式使平安隐患情况得到改善，并确保平安。 第四篇：校园平安隐患排查及整改措施大地小学校园平安隐患排查及整改措施 平安工作是学校根底性和重要性的工作，是顺利开展教育教学工 作的前提和保证。只有确保学校安定，师生平安，才能保证学校教育 教学和各项管理工作的正常开展。为了进一步做好学校平安稳定工 作，消除校园内外一切平安稳定的隐患，确保广阔师生生命财产平安， 维护学校正常秩序，我校对学校周边环境、校园内办公室、教职工宿 舍等进行了一次深入的平安工作检查，及时发现并排除了一系列平安 隐患，现将排查结果呈报如下： 一、存在的平安隐患 1.学校操场的体育设施老化。目前学校操场里的体育设施 年代都已久远。这些设施给学生带来平安隐患。现急需更换这些 体育设备。 2.就学校周边环境来讲，学校附近存在不符合食品卫生平安管 理要求的小店，这给学生的饮食平安带来了隐患。 3.学校目前存在的最大平安平