2023年关于医疗水平的调研报告新编.doc

关于医疗水平的调研报告 一、我市医疗资源配置的现状 近年来，随着经济社会的快速开展，我市卫生事业得到较快开展，医疗资源逐渐增加，医疗效劳水平不断提升，人民群众的医疗效劳和预防保健有了根本保障。 〔一〕医疗效劳网络根本形成，医疗效劳范围逐步延伸。据了解，全市共有各级各类医疗机构695家，其中市级综合性医院4家，中医医院、妇幼保健院、精神康复医院、惠民医院各1家，镇、街道卫生院〔社区卫生效劳中心〕15家，地名卫生院11家，民营医院6家，社区卫生效劳站101家，村卫生室487家，口腔诊所33家，企业学校医务室22家，门诊部12家。目前，我市以村卫生室和社区卫生效劳站为主体的基层医疗卫生效劳网络根本构筑，20分钟医疗效劳圈根本成型，医疗效劳范围不断延伸，群众就医保健的空间进一步扩大，已根本形成以市级医疗机构为龙头，镇〔街道〕卫生院为枢纽，社区卫生效劳站和村卫生室为根底的三级医疗效劳网络。 〔二〕等级医院建设富有成效，优质医疗资源逐步增加。积极开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量〞为主题的医院管理年和医院上等级活动，不断提高医疗质量和效劳水平。截至202322年底，我市拥有三级乙等、二级甲等综合性医院各1家，二级甲等中医院1家，二级乙等综合性医院2家，二级乙等专科医院1家，二级甲等民营医院1家，二级乙等民营医院1家，省级示范性社区效劳中心1家，XX市级示范性社区效劳中心2家。重视引进外地优质医疗资源，建立多层次的合作机制，尽力方便群众就医；注重公立医院与民营医院的协调开展，综合性医院与专科医院的互补开展，逐步丰富优质医疗资源，以满足人民群众日益增长的就医保健需求。 〔三〕医疗业务不断扩大，医疗资源利用率逐步提高。随着卫生事业的较快开展，我市各类医疗机构逐步完善，医疗业务范围不断扩大，业务总量进一步增加，综合指标位居台州乃至全省前列。据统计，202322年，全市医疗卫生单位业务额10.6亿元，门、急诊4813479人次，住院102541人次，住院手术44694例；社区卫生效劳站〔村卫生室〕完成诊疗1802144人次。全市共有床位数3098张，每千人拥有床位数2.7张，其中市级医院病床2505张，中心卫生院〔社区卫生效劳中心〕和地名卫生院458张，床位使用率到达99%。磁共振、直线加速器、dsa、ct等大型医疗设备配置根本到位，能满足各类疑难疾病诊断和治疗的需要。新型农村合作医疗保障制度的实施让广阔群众享受更多医疗资源和参合带来的实惠。 〔四〕卫生人力资源不断扩大，队伍形象逐步提升。随着医疗机构的较快开展，我市卫技队伍也得到不断开展。近10年来，我市卫技队伍总量到达4868人，增加了近3/4，其中执业医师1370人，执业助理医师674人；每千人拥有医生数1.76人，每千人拥有护士数1.21人；队伍整体素质得到较大提高，拥有技术职称的数量尤其是中高级职称人员明显增加，其中高级职称257人，中级职称997人，中高级占25.8%。不断深化“医院管理年〞和“三心〞〔爱心、责任心、进取心〕教育活动，卫技人员的医疗效劳行为逐步标准，卫技队伍整体形象逐步提升。 二、我市医疗资源配置存在的问题 我市医疗资源配置离广阔群众日益增长的医疗效劳和预防保健的需求，离根本公共卫生效劳均等化的要求存在较大差距，“看病难、看病贵〞问题依然没有得到有效解决，医疗资源在量的扩大和质的提升中显现出来的问题仍需引起高度重视。 一是医疗机构的设置缺乏指导性和调控力。我市于202322年制定了XX县区区域卫生开展“十一五〞规划，对全市医疗机构的总体布局、等级标准、建设规模等提出了原那么性意见。但未制定医疗机构设置的详细规划，在全市医疗机构新建、扩建、改建中，对医院的功能定位、学科设置、设备配置、卫技人员配备等缺乏一个全面、具体、可操作性的指导意见。在XX县区区域卫生开展“十一五〞规划实施过程中，由于受体制等因素的影响，卫生行政主管部门对医疗机构的建设开展缺乏必要的约束力和调控力，各医院之间往往各自为政，较难统筹协调，在一定程度上加剧了医院之间的过度竞争，从而导致医疗资源的重复建设和局部性浪费，出现了有的医院因建设规模过大等原因造成经营困难，影响各级各类医院的持续开展。 二是医疗资源配置的均衡性矛盾日益显现。从医疗机构分布情况看，医疗设备、资产和卫生人力等医疗资源的80%集中在XX县区和城镇医院，而我市人口的70%在农村，明显存在着资源配置的不均衡，导致病员流向不合理，造成XX县区医疗机构负担过重，压力较大，影响了市级医院对疑难复杂病种的研究和“名院〞、“名科〞的建设，难以向“高、精、尖〞方向开展；而基层医疗机构却业务清淡，出现资源浪费，有些面临生存危机，影响了基层医疗效劳水平的提高。据了解，202322年市一院、市中医院〔不含原市三院〕、市妇保院的业务总量分别到达4.34亿元、1.39亿元和0.53亿元，依次占全市业务总量的40.94%、13.11%和5.0%，仅此3家市级医院业务量就占全市业务总量近60%，而且其一般性质的医疗业务量所占比例较大。 三是公共医疗资源政府性投入有待加大。全市卫生事业费投入虽逐年增加，但按照国务院和省政府“卫生事业费增长幅度不低于地方财政支出增长幅度〞的要求还有一定距离，仍未到达市财政总支出的5%以上。202322年卫生事业费投入〔包括农民健康体检和农村公共卫生效劳工程专项补助〕5756.793万元，占地方财政支出2.63%。对公立医疗机构、疾病防控、卫生监督、妇幼保健等经费投入相对缺乏，导致公立医疗机构的公益性难以表达，就医本钱难以降低，公共医疗机构、传染病、精神康复等专科医院建设相对滞后。 四是医疗机构卫技队伍结构有待优化。由于受卫生人事体制的影响，在各级医疗机构中无技术职称、无执业资格证书的人员长期沉积、比例较高，据202322年底统计，全市卫技队伍中无职称人员达304人，占6.2%，影响了卫技人员的合理流动和新分配医科专业大学生的招收。而且卫生人力资源配置中，中高级职称大多集中在市一院和其它市级医院，基层医疗机构所占比例极低，城乡差距较大。镇〔街道〕卫生院〔社区卫生效劳中心〕898名卫技人员中，拥有高级职称的仅14人，中级职称的145人，分别占1.55%、16.2%。 三、对优化我市医疗资源配置的建议 进一步促进我市医疗资源的优化配置，要强化政府责任，加强科学规划，注重梯度开展，实现整体提升，进一步形成布局合理、功能完善、效劳便捷、技术优良的医疗资源效劳网络，为人民群众的健康提供强有力的保障。 〔一〕完善规划，加强资源调控力度。 医疗机构设置规划既是卫生事业规划的重要组成局部，也是合理配置和有效利用医疗资源的重要手段。要根据XX省医疗机构“十一五〞设置和开展规划指导意见、XX省卫生资源配置指导标准以及XX县区域总体规划要求，坚持“控制总量、调整存量、优化增量、提高质量〞的原那么，科学编制XX县区医疗机构设置规划，合理调整现有医疗资源布局和结构，整合优化各层次医疗机构。规划要对市级医疗机构和镇〔街道〕卫生院以及村级卫生室的布局、规模、功能定位、人员结构、名医培养、学科建设、设备配置等提出明确的目标和要求，在确保根本医疗效劳的前提下，开展优质医疗资源，以适应群众多层次、多样化的医疗保健需求。 要强化卫生行政主管部门的职权，充分发挥其职能作用，以加强对规划实施和资源配置的约束力和调控力。要根据医疗机构设置规划标准和要求，防止规划调整的随意性，有效盘活利用医疗资源存量，严格控制建设增量，限制和减少盲目的扩张和升格，特别是市级医院规模的扩大、镇〔街道〕卫生院的升格以及民营医院的设立等一定要慎重。要建立严格的管理机制和管理程序，病床规模的扩大、大型医疗设备的购置等，无论何种资金渠道，都必须按照规划要求进行管理，严格审批程序，尤其是大型医疗设备要实现资源共享，提高利用效率。 〔二〕提升层次，丰富优质医疗资源。 优化配置医疗资源，要以现行设置的医疗机构为根底，以当地的实际医疗需求为依据，加强优质医疗资源建设，提高基层医疗水平，促进医疗资源均衡、优质开展。 医疗资源集聚的中心XX县区，要合理规划新增资源，做强做精现有资源，凸现医疗业务的中心地位和作用。综合规划市级医疗中心。市级综合医疗中心，要以三级乙等的市一院为根底，以建设三级甲等综合性现代化医院为目标，集医、教、研于一体，加强高精尖学科建设，主要负责以住院为主的根本医疗效劳及危重急症病人的抢救，并承当对基层医疗机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训，使其真正成为我市医疗技术龙头和骨干，成为医治疑难疾病的业务中心，成为台州南部的医疗中心。加强中西医结合医院建设。要坚持中西医并重的医改方向，加大扶持力度，继续加强和开展我市中医药事业，加强重点中医学科建设，提高中医药防治疑难疾病的能力。延伸中医效劳网络，开展中医药进农村、进社区活动，提升中医药效劳的辐射能力。加强妇女儿童医院建设。根据“十一五〞妇女儿童开展纲要和妇女儿童医院的功能定位，继续发挥产科优势，加强儿科和妇科建设，形成妇女儿童医院应有的特色和品牌，真正把市妇女儿童医院建设成为台州乃至全省一流的妇女儿童医院。 要加强各医疗机构合作交流机制建设，既要重视引进外地优质医疗资源，又要重视市内医疗资源的合作和共享，实现资源的对接和深度合作，促进医疗资源的合理流动，提升医疗资源的档次和医疗效劳水平。 〔三〕培育品牌，促进特色医疗资源建设。 随着诊疗科目不断增加，各医院特色学科建设日显重要，已成为优质医疗资源培育的重要内容。一要重点扶持已有的特色专科。综观现有特色专科现状，要积极扶持诸如肿瘤、骨伤科、小儿科等特色专科的开展，带动全市学科品牌建设。例如市二院肿瘤专科在周边县市都有一定的影响，病员不断增加，病区建设不断扩大，但由于医院规模扩展较快，医院进一步开展面临较大困难。市政府及相关部门要给予政策支持，通过盘活其闲置的资产等多种途径解决肿瘤治疗中心院区的建设和当前医院所面临的财务困难，以进一步促进肿瘤专科特色建设，使其真正成为温岭乃至台州的肿瘤治疗中心。二要加强特色学科错位开展。针对我市实际病源和医疗业务水平，要正确引导各医疗机构在特色学科建设上错位开展，形成各自品牌。继续抓好原三院的泌尿科、四院的肛肠科、中医院的推拿针灸科、台州骨伤医院骨伤科等专科特色建设，拓展特色专科领域。三要加快传染病专科医院建设。根据突发公共卫生事件医疗救治体系规划和XX省医疗机构“十一五〞设置和开展规划指导意见的标准和要求，县级市设立传染病专科医院要依托政府举办的公立医院，因此，结合我市传染病防治技术力量的实际，建议挂靠市一院，与医疗中心建设同步规划，并严格按传染病医院建设标准实施，尽早列入建设规划。四是开展康复医疗机构。随着康复医疗需求的不断增加，政府及相关部门要加大扶持力度，加强市精神康复医院的硬件建设和技术力量的扶持，切实改善办院条件，使其更好地承当社会责任和发挥社会效益。此外，还应根据医疗实际需求，可筹建市级康复医疗专科医院。 〔四〕加大力度，加强基层医疗机构建设。 加强农村卫生效劳网络建设，加快镇〔街道〕卫生院、村卫生室和城市社区卫生效劳站建设是医疗卫生体制改革的重点之一，是解决群众反映强烈的“看病难、看病贵〞的重要举措。要采取改善效劳能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现分级诊疗和双向转诊，重视和加强健康教育工作。要根据XX县区区域卫生开展“十一五〞规划和XX县区镇〔街道〕卫生院设置规划，按每个建制镇至少建设好一所卫生院或社区卫生效劳中心的要求，加强对镇〔街道〕卫生院的建设和管理，强化镇〔街道〕卫生院“六位一体〞的功能定位，合理调整卫生院布局，归并和改制地名卫生院。要以政府投入为主，加强根底设施建设、危房改造和设备装备的投资，按规划