2023年公共卫生知识体系公共卫生体系建设情况的调研报告.docx

天道酬勤 公共卫生知识体系 [公共卫生体系建设情况的调研报告]     公共卫生体系由卫生检疫与疾病监督体系、疾病预防与控制体系、医疗保险体系、医疗卫生体系、发动与保障体系以及与之相关的药品与卫生材料生产与供给体系组成。2003年春，传染性非典型肺炎〔SARS〕的爆发和防治，凸显了公共卫生体系建设的重要性，同时也使我国公共卫生体系受到了极大的挑战。在科学技术日益开展的今天，公共卫生体系已不是一个简单的健康概念或生活水平问题，而成为一个关乎社会开展、经济建设乃至国家平安的一个战略问题。     一、我市公共卫生体系的现状与存在的问题     2003年我市共有各级各类医疗卫生机构300余个，其中市直医疗卫生单位5个，专科医院5个，厂〔场〕医院8个，社会办医和个体诊所108家，乡镇卫生院20所，村卫生所252个，乡镇以上各类卫技人员800人，村卫技人员786人，其中副主任医师以上28人，主治医师236人，医师、医士325人，护理师、护士205人。全市医务人员中，本科毕业生44名，专科毕业生160名，中专水平以上占医务人员总数的95%。共有床位1202张。全市每千人中拥有卫生技术人员2人。     近年来,新型传染病频繁出现,传染病在与人类重新争夺地球统治权。如传染性非典型肺炎、禽流感、艾滋病以及重新出现的传染病如结核、性病、鼠疫、戊型肝炎、庚型肝炎等对人类造成了新的危害，并且有不断加重的趋势。艾滋病在我国已从高危人群向一般人群传播。根据最新流调结果推算，我国现有艾滋病病毒感染者84万，其中，艾滋病病人约8万，居亚洲第二位。性传播比例迅速上升，异性之间和同性之间传播两种途径已经并行，艾滋病已经逼近每一个人。我市近年来传染病发病率虽逐年下降，但形势也不容乐观。截止2004年10月底，我市共报告艾滋病病毒感染者8例。传染性肺结核病人600余人，活动性肺结核病人2055人，涂阳性结核病人608人。结核病已成为青年人死亡的头号杀手，且农村结核病人多，越贫困病人越多，结核病人80%在农村。结核病已成为农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。     在全市公共卫生体系建设中，存在一些值得关注的问题：     1、全市用于卫生事业的绝对费用每年虽有所增加，但与社会经济开展相比，卫生事业费在全市财政支出中比例越来越少。     2、按照省政府有关文件精神，县级财政对乡镇卫生院编制的预防保健人员经济全额保证，对编制内的其它人员经费按不低于工资的60%的标准保证，而我市的财政拨款仅仅占工资的11%左右。     二、加强我市公共卫生体系建设的对策     一个社会的公共卫生体系是造福于人民的事业。公共卫生体系在保护和增进国民健康、促进经济和社会的协调开展中，将发挥着越来越重要的作用。我市交通兴旺、外来人口流动多，相比全区其它县市，在面临类似“非典〞这样的传染性疾病时，形势将更加严峻。为此我市应当未雨绸缪，加大全市公共卫生体系的建设力度，努力把我市建设成为卫生强市。     1、加大对公共卫生体系的投资力度。“九五〞方案以来，我市全社会固定资产投资总额增长很快，其中有很大一块是政府投资。政府投资主要集中在基建、交通、通讯等投资回报率高、盈利性强的领域，而对于包括公共卫生在内的科教文卫等非盈利性领域的投资力度明显缺乏。对此，今后应调整政府投资的方向，应加大对包括公共卫生体系在内的科教文卫等非盈利性，但同时又关系到人民群众切身利益的重要公共物品的投资力度，同时应出台一系列优惠补偿政策，鼓励民间资本投入公共物品。SARS危机虽然催生了政府对公共卫生的投入，但这种投入仍显缺乏。例如，在SARS防控期间，我市卫生系统总花费323万元，而市财政仅拨款180万元，剔除红十字会、民政局捐款外，仍有100多万元未回拨，而这100多万元全部由我市卫生系统垫支。又如，国家及省财政加大了对基层疾控部门的基建投入，但这仅解决了根本的办公条件，而仪器设备经费和专业人员培训经费投入仍是空白，建议市财政应加大对公共卫生的投入力度并建立长效机制。     2、加大对公共卫生体系建设的财政支持力度。我国公共卫生体制面临一些问题：缺乏应急机制；将卫生当作一种商品；有些部门存在“本位主义〞，单位之间也有分割。因此，作为“公共产品〞的公共卫生体系就难以健全，直接的表现就是每年的卫生经费在政府财政支出中的比例虽然略有增加。但相比每年全市财政支出的增幅还是大大落后。今后应逐步增加全市财政支出中的卫生经费的比例，解决公共卫生体系建设中的财政投资的“缺位〞问题。     3、加大对农村医疗卫生体系建设的扶持力度。在我市一些乡村，农民因病致贫的状况尚未根本解决，在一定程度上制约了当地经济社会开展。根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〔和国务院办公厅转发的关于建立新型农村合作医疗制度的意见中“中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民每年按人均10元给予补助，地方财政对参加新型农村合作医疗的农民每年按人均不低于10元给予补助〞的精神，市财政要加大对农村卫生工作投资力度，这对于解决我市卫生效劳的公平和效率问题，提高农村卫生工作和农民健康的整体水平具有重要意义。进一步建立健全社会化的农村卫生效劳体系。农村卫生效劳网络是由政府、集体、社会和个人在区域范围内举办的医疗卫生机构组成，这一网络应是以公有制为主导、多种所有制形式共同开展的社会化网络。     5、媒体应主动投入公共卫生效劳领域     电视、报纸、播送等媒体对宣传公共卫生、加强公共卫生建设有不可替代的作用，卫生部门应是编排公共卫生节目的“主持人〞，而媒体那么是宣传公共卫生重要性的“主力军〞。公共卫生的效劳对象是包括健康人、亚健康人、病人以及处于疾病潜伏期内的全社会人群。公共卫生效劳就是公益性效劳。所以媒体的参与应是免费的。建议主管宣传的部门要求各媒体定期在黄金时段、显要位置免费安排公益性广告等。     正如吴仪副总理在总结抗击“非典〞的经验和教训时说：“我们不能好了伤疤忘了痛。〞公共卫生需要加强，但更需要认识的提高。我们希望未来的公共卫生能摆脱这样的困境：公共卫生在很大程度上是其成功的牺牲品。因为没有任何依据来证实疾病预防或流行被控制后所带来的收益。正常状态下，公共卫生被社会和政府所无视，认为不会出问题；但在突发重大灾难后，人们认识到应加强公共卫生；但疾病带给人们的不安和恐慌从记忆消失后，公共卫生又重新被人们无视。