2023年公共卫生督导整改报告.doc

公共卫生督导整改报告 　公共卫生督导整改报告 　　济宁市兖州区小孟镇卫生院--------------------------------- 　　XX年第二季度根本公共卫生工作 　　整改报告 　　XX年7月8日，兖州区卫生局根本公共卫生考核小组对我院XX年第二季度根本公共卫生工作进行了考核。根据卫生局下达的督导考核通报和我院在工作中存在的缺乏，进行了以下整改措施： 　　加强项目管理 　　1、健全根本公共卫生效劳项目管理制度和相关责任制度。进一步明确了小孟镇根本公共卫生效劳专职人员，继续将临床业务人员充实到公共卫生工作中去，按十一大项重新确定责任人员，防止公共卫生工作出现责任问题时处分不明确无依据等问题的出现。 　　2、加强公共卫生资金管理。明确资金专帐和明细科目，资金支出有明细，购入耗材等物品建立出入库登记，严禁杜绝公共卫生资金混合记账。 　　3、严格考核标准，做到公平公正透明，力争每月一次的考核做好做扎实。 　　(二)标准开展根本公共卫生项目效劳 　　1、标准居民健康档案管理。及时更新居民健康档案，按照国家根本公共卫生效劳标准要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，并对所有档案真实性进行核实，切实提高健康档案的质量和真 　　实性。及时更新 号码，提高接诊记录录入数量，争取年底到达总人口数的70%。 　　2、标准健康教育工作。根据我院实际情况制定可操作性强、详细的年度健康教育方案，并严格按照制定方案开展健康教育活动，做到质量与数据双保证。卫生院和卫生室及时开展健康教育讲座，开展个体化健康教育。其次，标准健康教育工作记录，杜绝弄虚作假，使各项健康教育活动到达国家根本公共卫生效劳规的要求。 　　3、标准开展重点人群管理与随访效劳工作。完善XX年度健康查体表，利用查体进一步加强重点人群的筛查，发现目标人群及时纳入管理，认真标准各类登记表、体检表、随访表，做到根本信息有效、真实、可靠，不缺项、不空项、不漏项，包括各项辅助检查单据的真实性，并及时录入电子健康档案。 　　4、加强妇保儿保工作。及时掌握辖区内孕产妇和新生儿根本情况，按标准完成管理频次，并分别填写相关记录表。确保儿童保健手册、孕产妇保健手册填写标准真实，无缺项、漏项。通过济宁信息平台上的工作提醒功能，及时通知儿童家长带孩子来我院接受健康管理。 　　5、传染病的防治工作。做到门诊有日志，有传染病登记本，标准填写每个项目，建立健全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不 　　迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。 　　6.预防接种通过“金苗助手〞和分娩医院上传的新生儿信息，每周联(来自:写:公共卫生督导整改报告)系家长及时到我院办理预防接种等有关手续，，提高建卡建证率和及时率。对于暂时不在我辖区居住的儿童， 通知其按时到居住地接种门诊完成预防接种。 　　7.老年人健康管理XX年老年人健康查体已经完成，根据在查体中出现的问题，及时更新思路，催促乡医完善健康体检表并录入信息平台，明确完成情况和查体率将作为第三季度公共卫生考核的重要依据。 　　加强乡村医生公共卫生效劳培训。 　　根据XX年第二季度考核发现的问题，及时对乡医进行培训，认真学习根本公共卫生效劳项目的标准，要求工作人员全面掌握健康档案的建立、管理、使用等根本知识，提高健康档案的质量。标准XX年随访和健康查体工作以及表格填写，并及时录入电子信息平台。 　　兖州区小孟镇卫生院 　　XX年9月5日 　　建始县人民医院XX年上半年 　　公共卫生工作督查情况及整改措施 　　一、方法 　　XX年5月26日下午，县卫生局副局长刘斌带着疾控专家吴凌云、向双梅、谭琼，妇幼保健专家杨国威、王书娟，对我院公共卫生工作进行全面督导，采取查资料， 询问病人，现场检查及督导，发现我院妇幼保健及结核病人转诊存在较大问题，责令我院针对发现问题查找原因，制定切实可行整改措施。 　　二、存在问题 　　传染病管理 　　1.检验科、放射科涉及与传染病有关的阳性异常结果，未认真落实反响机制，门诊阳性异常结果虽有病人签字领取，但没有给临床医生反响的记录。 　　2.个别传染病报告卡中年龄如26天与25天或职业如干部与离休等与传染病疫情登记本中记录不一致。 　　3.病区住院登记本中发现2例病人地址未登详细。 　　结核项目管理 　　1.今年截止5月20日共报告肺结核134例，转诊96例，转诊率为%，有38例未转诊。 　　2.放射科拍片发现肺结核病人未落实与临床医生反响制度，特别是门诊病人的阳性异常结果。 　　3.呼吸内科发现疑似结核病人，转诊与疾控中心结防项目要求不符，原因与疾控中心病例档案收集不及时有关，XX年疾控中心专人来医院登记结核病人资料，只坚持了1个月，今年未执行此项工作。 　　4.肺结核转诊不到位除医院自身原因外，也与县疾控有一定的关系，如出现以下情况之一时，疾控中心拒发抗结核药物：①临床诊断结核且有转诊单，但肺部CT报告未明确提示结核；②ALT轻度异常； ③诊断性抗结核治疗药。 　　妇幼保健 　　母婴阻断工作中，只简单报告了产妇姓名，其详细采血登记名册未上报。 　　2.妇产科门诊和病区均未及时建立孕产妇保健手册或只建立了个别孕产妇保健手册且记录不全；孕产妇住院分娩，妇产科未回收孕产妇保健手册；个别回收的手册中未填写分娩记录；未填写第1次产后访视记录；对住院分娩的儿童未建立儿童保健手册或仅个别建立。 　　3.新生儿足跟血采集率为%，未到达要求的85%以上的指标。 　　4.免费产检未落实，未执行建卫发[XX]87号文件建始县妇幼保健“五免一补〞健康工程工作方案中要求的免费产检。 　　5.高危产妇筛查工作落实不到位，今年只登记3人，XX年高危产妇筛查工作做了一些，但大于30分者未上报。 　　6.剖宫产率为%。 　　门诊 　　门诊日志登记不全，性病门诊、肠道门诊、发热门诊未开诊。 　　三、整改措施 　　结合检查督导情况，认真分析，查找原因，并报告分管领导同意，特制定如下整改措施： 　　各科室医生填写传染病报告卡及传染病疫情登记本要如实、准确、标准、详细。如发现1处不标准，处当事人50元罚款。出现传染病管理的相关问题，按建始县人民医院管理方案中相关条款处理。 　　建立与传染病有关的阳性结果反响机制并认真落实，异常结果，放射科或检验科与门诊、住院病区医务人员反响并有登记记录。如发现1例未落实，处放射科或检验科负责人50元罚款。 　　标准肺结核的诊断，加强结核病人转诊管理，发现1例，转诊1例，及时填写相关记录本，各临床医生在填写肺结核传染病报 　　告卡的同时填写病人转诊单并与疾控结核部门联系，积极配合县疾控中心对转诊病人的资料收集，做到转诊1例，协助追踪到位1例。 　　放射科发现肺结核病人，如实登记，认真落实反响机制，对所有门诊病人拍片发现的肺结核病人，由放射科诊断医生填写传染报告卡和转诊单，由公共卫生科工作人员次日来收取。发现漏报、迟报、瞒报者，每例处当事人200元罚款，同时处科主任100元罚款。 　　将肺结核病人转诊率与科室与绩效工资挂钩，要求放射科和病区结核病人转诊率%，门诊结核病人转诊率不低于%。每降低1%，处科室主任100罚款。 　　妇产科分工协作，重视并做好妇幼保健工作，分类做好各种登记记录，出现1次工作不到位处妇产科主任或护士长100元罚款。 　　1.艾滋病母婴阻断采血登记并上报，儿童保健手册发放，新生儿足跟血采集，方案生育实名登记，填写孕产妇保健手册中分娩记录等工作，由妇产科护理人员负责，新生儿足跟血采集率必须到达%，每降低1%，处护士长100元罚款。 　　2.孕妇免费产检，建立和回收孕产妇保健手册，高危产妇筛查及大于30分的高危孕妇上报工作，填写孕产妇保健手册中产后第1次访视记录等工作由妇产科医生负责，建立的孕产妇保健手册由妇产科集中统一管理，将回收孕产妇保健手册工作与降消补助发放合并管理。 　　加强普通门诊和性病门诊、肠道门诊、发热门诊管理，完善门诊日志登记，性病由皮肤科填写相关登记本。严格执行专科专治，除妇产科外其他科室不得擅自对孕妇进行诊疗，违者将其发生的收入划入妇产科。 　　努力降低剖宫产率，力争控制在%以下。 　　公共卫生科每月组织1次督查，并将结果通报。每少1次处公共卫生科负责人200元罚款。 　　以上整改措施从XX年6月1日执行。 　　二○一一年五月二十七日 　　xx卫生院 　　2023年底公共卫生工作整改措施报告 　　针对2023年公共卫生年终考核情况反响的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生工作人员会议，就年终检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下： 　　一.项目管理、卫生监督协管、传染病及突发公共卫生事件： 　　1.要求我院公共卫生科深入展开对卫生室的督导和考核并及时整理出督导报告，要把督导和考核分开进行并进一步提高文书质量；要求我院防疫科认真填写传染病报告登记卡和存放好传染病报告等相关材料。 　　2.要求卫生室标准公共卫生监督协管工作及时填写每一期信息报告表。 　　二.健康档案： 　　于农历年底前的乡医大会上依据国家根本卫生公共卫生效劳标准对全体在职乡医进行健康档案标准填写的再培训工作对再培训后仍不能按规定填写的乡医给予处分或劝退处理 　　三．健康教育： 　　今后我院将强化高血压干预措施向已纳入管理的高血压患者免费提供减盐控压小工具，同时更换没有记录时间的老旧相机加强对健康教育活动现场记录资料的保管和整理，确保所有图片记 　　录的及时性和真实性。 　　四．孕产妇保健： 　　妇保科方案增加妇保工作人员1名，继续完善孕保手册，孕产妇 　　随访表的标准填写和管理，将孕保工作做的更加踏实。 　　五．儿童保健： 　　我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的标准化和标准化， 　　对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取 随访的方式跟踪好效劳好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。 　　六．老年人管理： 　　就卫生局公共卫生专项督导小组在赵庄卫生室检查老年人管理 　　档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带着分管院长和公共卫生科长到达赵庄卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示： 　　1.卫生室工作人员对所有在管档案重新给予查漏补缺，没编码的编码，有空项的实事求是给予补全，没认真对老年人用药情况随访的重新随访。 　　2.有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。 　　3.立即联系复印社当晚补印3000份老年人生活自理能力自测表， 　　通知司机明天下午前分送至各个卫生室。 　　4.现场联系生化分析仪厂家解决不能检查总胆红素的问题。 　　5.要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。 　　6.责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证，并给与待定处理。 　　7.要求卫生室自检查30天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。 　　七．慢性病管理： 　　进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室 　　慢性病管理的督导力度 　　要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和 　　管理力度，要求填写档案必须标准真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访〞坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续屡次被发现有弄虚作假