2023年全县医德医风教育与整治工作情况的调研报告.docx

关于全县医德医风教育与整治工作情况的调研报告 根据xx县人大常委会20xx年工作方案，县人大常委会要在第2023次会议上听取和审议县人民政府关于医德医风教育与整治工作情况的报告。为了提高审议质量，促进我县医德医风建设，按照常委会主任会议决定，县人大常委会和乡镇人大主席团分别组织力量对我县医德医风教育与整治工作情况进行调研。现将调研情况报告如下： 一、调研的根本情况 （一）调研的组织为了圆满完成调研任务，常委会办公室制定和下发了xx县人大常委会关于认真搞好我县医德医风教育与整治工作情况调研的通知、xx县人大常委会关于全县医德医风教育与整治工作情况调研方案、xx县医德医风现状调查问卷。这次调研活动采取县乡人大联动的方式进行，乡镇由人大主席团组织调研，并将调研情况报县人大常委会。县人大常委会调研组在常委会副主任孙安菊的带着下，于202223年4月23日至5月5日，分别到洛旺、牛街、两河、奎香等乡镇和局部县、乡、村医疗机构进行调研，在调研中，调研组通过听取情况汇报、召开座谈会、实地查看、走访群众、向社会各界人士和患者发放调查问卷等调研形式，紧紧围绕202223年以来全县医德医风教育与整治工作情况、医德医风建设工作中存在的主要问题和主要措施等内容进行调研。 （二）调查问卷情况这次调研在几个乡镇共发放医德医风调查问卷52023份，调查问卷统计情况如下： 1、姓别。男301人，占59%。女22023人，占41%。 2、年龄。20岁以下的50人，占2023%，21—30岁的123人，占24%，31—40岁的171人，占34%，40岁以上的165人，占32%。 3、来自。城市的169人，占33%，乡镇的340人占67%。 4、职业。工人41人占8%，农民12023人，占21%，学生35人，占7%，干部152人，占30%，其他172人，34%。 5、对医院的评议。非常不错的15人，占3%，还可以的62人，占12%，一般的311人，占61%，医德沦丧，实在太差的121人，占24%。 6、对医务人员的效劳太度。非常满意的19人，占4%，比较满意的37人，占7%，一般的285人，占56%，不太满意的36人，占7%，很不满意的132人，占26%。 7、一些人给医生送红包或礼物最主要的原因：出于对医生感谢的157人，占31%，担忧不送得不到好效劳的322人，占63%，医生主动暗示或索要的30人，占6%8、就医或动手术，是否向医务人员送过钱物：没有的42023人，占81%，主动送过，接收的39人，占6%，主动送过，没有收的17人，占3%，暗示索要后送过的9人，占2%，暗示索要没有送的34人，占7%9、在就医的经历中，是否与医务人员发生过医疗纠纷：发生过的36人，占7%，大的纠纷没有，但是有过抱怨和争吵的212人占42%，没有的261人，占51%。 2023、在根本医疗权益受到损害时。坚决维护自己权益的313人，占61%，如果不行就算了的148人，占29%，根本没想过去争取的48人，2023%。 11、对当前看病难、看病贵现象的认识。太突出的189人，占37%，一般的253人，占50%，很不明显的67人，占13%。 12、在县、乡医院就医时是否有大检查，大处方的现象。有的133人，占26%，没有的196人，占39%，不明显的180人，占35%。 13、在县、乡医院就医时是否有乱收费或私下收费的现象：有的135人，占26%，没有的202人，占40%，不明显的172人，占34%14、假设你要就医，你是情愿到公立医院还是到私人医院（或诊所）：选择公立医院的330人，占65%，选择私人医院（或诊所）179人，占35%。 15、公立医院与私人医院（或诊所）相比较，效劳态度：选择公立医院好的20231人，占20%，选择私人医院好的42023人，占80%。药品价格：选择公立医院廉价的12023人，占21%，选择私人医院的401人，占79%。医疗技术：选择公立医院好的449人，占88%，选择私人医院好的60人，占12%。医疗风险：选择公立医院风险大的185人，占36%，选择私人医院风险大的324人，占64%。 16、目前医院是“以病人为中心〞还是“以经济效益为中心〞：选择“以病人为中心〞的12023人，占21%，选择“以经济效益为中心〞的296人，占59%，选择“重病人轻经济效益〞的17人，占3%，选择“重经济效益轻病人〞的87人，占17%。 二、202223年以来我县医德医风教育与整治工作情况县人民政府xx县卫生行政主管部门始终高度重视医德医风建设，202223年以来，全县卫生系统在县委、县人民政府的领导下，以维护人民群众根本利益为目标，围绕依法行政、依法行医，大力加强卫生法制建设，切实标准医药购销和医疗效劳行为，提高效劳质量，减轻群众医药费用负担，紧密结合治理医药购销领域商业贿赂专项工作和医院管理年活动，采取有效措施，在全县开展医德医风教育与整治和廉洁行医专项活动。县人民政府出台了关于进一步加强卫生工作的意见（彝办发（202223）1号），明确了各相关部门和各乡镇政府齐抓共管卫生工作的职能职责，对卫生队伍建设、根底设施建设、传染病防控、妇幼保健工作、卫生综合改革、卫生监督、药品管理和公共卫生事件的处置等方面都作了明确规定。202223年2023月28日，县人民政府召开了全县医德医风教育与整治工作发动大会，对全县医德医风教育与整治工作作了全面部署；县卫生局针对我县医德医风建设工作中存在的主要问题，制定并下发了xx县医德医风教育与整治工作实施方案，在方案实施过程中，县卫生局加强了检查指导力度，有效地推动了全县医德医风教育与整治专项活动的开展。202223年4月15日，县卫生局把开展学习实践科学开展观活动和医德医风教育与整治工作有机结合，开展了卫生系统廉洁行医警示教育活动。通过一年的医德医风教育与整治专项活动，乡镇卫生院的班子建设得到了加强，强化了县乡医疗机构的内部管理，加大了农村卫生工作管理力度，医药购销领域的商业贿赂行为得到了有效遏制，根本实现了全县药品统一配送和乡镇卫生院药品微机管理的目标，医德医风建设不断加强，医德医风明显好转，看病难、看病贵的问题得到了明显改善，促进了全县卫生工作的健康开展，为不断满足广阔人民群众的健康和就医需求作出了积极的努力。 三、存在的主要问题和原因我县的医德医风经建设过了一年的集中教育与专项整治，取得了较好成效，医疗机构的条件不断改善，医疗效劳水平有了提高，卫生事业有了新的进展，但也还存在一些亟待解决的问题。 （一）医疗效劳水平开展极不平衡，医技人员严重缺乏。近年来，国家对医疗卫生工作高度重视，加大了投入，随着各项卫生工程的实施，全县医疗卫生根底设施建设得到了加强，医疗设备有了较大的改善。全县15个乡镇的18个卫生院都相继配备了x光机、b超机、心电图机、检验器材、外科器材等医疗设备。但是，由于医技人员严重缺乏，不能使这些设备发挥应有的作用。全县15个乡镇18个卫生院只有5个卫生院能开展一些简单的骨科和普通外科手术以及辅助检查外，其余13个乡镇卫生院在诊疗上还根本停留在“老三件〞（血压器、听诊器、体温表）水平上。当地群众患病稍重点还得到其他医院治疗，使其本可以享受的医疗效劳难以实现，从而造成了当地群众看病远、看病难、看病贵的局面，而且医疗设备长期闲置容易损坏，不但发挥不了应有的作用还会造成严重的经济损失。医技人员严重缺乏的问题，极大地制约着我县卫生事业的开展，同时，也给我县公共卫生平安体系的建立、完善带来挑战和威胁，要确保及时有效的处置突发公共卫生事件，难度非常大。局部乡镇卫生院由于医疗效劳工程单一，医疗技术水平较低，长期以来靠以药养医，每年业务总收入中药品收入占70%左右，医院建设落后，极不适应新形势下医疗卫生工作开展的要求。 （二）重经济效益轻社会效益，安于现状不求进取。近年来，随着国家医疗卫生体制改革步伐加快，卫生事业的投入不断加大，特别是从2022年以来，新型农村合作医疗（以下简称新农合）在我县由试点到全面实施，据统计，从2022年至202223年的7年时间，各级财政补助资金加上农民自筹资金共计2023397.11多万元。据调查，乡镇卫生院每年的业务总收入中，新农合收入占60%至80%，村级卫生所还要高些。效益较好的乡镇卫生院年总收入近400万元。新农合的实施，为我县县、乡、村医疗机构的生存和开展注入了强大的活力，带来了极好的开展机遇。但是，在调研中发现，有的乡镇卫生院年收入逐年增加，医院自身建设却滞后，安于现状，不求开展，群众就医环境差，效劳质量低。如我们所到的一个效劳近5万人口的乡镇卫生院，年收入居于全县乡镇卫生院前列，可医院根底条件差，管理混乱。全院仅有杂乱摆放着的病床14张，床上用品脏、乱、差突出，更多患者只能集中在一间较大的病房“坐式〞输液，多达几十人，个别患者甚至在院坝内“游走式〞输液。在调研中也发现，个别医院漠视相关规定，仍存在对患者滥检查、滥处方，小病大治的现象。 （三）村级卫生所管理薄弱，县、乡、村三级防保网络建设亟待加强。村级卫生所肩负着本村群众的医疗、防疫、保健任务，是我县县、乡、村三级防保网络的网底，对全县医疗卫生工作起着至关重要，不可代替的作用。调研组深入到两个卫生所实地检查时发现，一是内部管理较乱；二是医生行为和医疗操作不标准，随意性强，无菌意识淡化。如：出现治疗时不开处方；诊断室、药房、治疗室“三室合一〞；人兽两医等现象。三是重治轻防，重经济效益轻社会效益。实施新农合以后，村医生大局部时间是忙于治疗工作，妇幼保健工作不够扎实，方案免疫工作弱化，现在村卫生所的方案免疫主要是以卫生所或人群集中点进行接种，改变了以往村医生分片包干，效劳到人的有效做法，加之，广阔群众对方案免疫重要性和必要性的认识不够，缺乏主动性，难免造成12种常规疫苗的接种率和履盖率降低，甚至出现局部地区或少数方案免疫对象免疫空白，一旦发生传染病流行其后果不堪设想。调研组在卫生院和卫生所调研时，要求查看的传染病登记表没有看到，更突出的是在一个卫生所发现冰箱里大量疫苗与食物混装现象。 （四）局部群众对新农合实施中存在的问题意见大，加大对新农合的监督管理力度刻不容缓。新农合的实施，为提高我县劳动者身体素质，解决农村群众因病致贫，因贫致病，因病返贫的问题，起到了巨大的作用。据群众反映，新农合在实施过程中，存在少数医疗机构，特别是村级卫生所不严格执行有关规定，出现了一卡多用、明减免暗不减免、盗用他人名义办理医疗卡、门诊费用当住院费报销，处方药价与公布药价不符等现象，损害了国家和群众的利益，挫伤了农民参合的积极性，降低了白衣天使在人民群众心目中的形象，滋生了腐败行为，一定程度影响了新农合在我县的顺利实施。虽然实施新农合以来，县政府及县卫生主管部门高度重视，也采取了很多积极有效的措施，不断加大监管力度，使这些现象得到了有效遏制，但要从根本上解决这些问题，困难大，任务十分艰巨。存在以上问题，主客观原因皆有，主要是： 1、医护人员严重缺乏，专业技术人才严重缺乏。我县有总人口56.17万人，有县、乡医疗机构23个，共有医护人员387人。按照有关规定，根据我县总人口计算，应有医护人员928名，目前尚差541名。全县卫生技术人员存在“三低一高〞现象。即学历偏低，技术水平偏低，专业技术职称偏低和医疗卫生队伍年龄偏高。特别是农村卫生技术人员总体素质太低。全县乡镇卫生院有职工172名，具有职业助理医师以上资格的有97人，占56.4%，有近半人员不具备执业资格；全县有411名乡村医生，具有中专学业的仅占42%，没有一名具备执业助理医师资格以上的乡村医生。全县卫生专业人员年龄老化，特别是护理人员年龄老化，平均年龄为36岁，仅县人民医院40岁以上的护理人员就占本院护理人员的59％