传染病报告卡质量中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告患者姓名x：（患儿家长姓名：）身份证号：性别x：男女出生日期x：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天）工作单位：联系：病人属于x：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址（详填）x：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）患者职业x：幼托儿童病例分类x：（1）疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者（2）急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期x：年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期x：年月日死亡日期：年月日甲类传染病x：鼠疫、霍乱乙类传染病x：甲型h1n1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病x。流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：退卡原因：报告单位：联系：报告医生：填卡日期x：年月日备注：填卡说明卡片编码。由报告单位自行编制填写。患者姓名。填写患者的名字（性病/aids等可填写代号），如果登记身份证号码，那么姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名。14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性别：在相应的性别前打√。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位那么可不填写。联系：填写患者的联系方式。病例属于。在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址。至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写原...
