2023年交通医院自查自纠报告.docx

交通医院自查自纠报告 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院对照医疗机构管理条例实施细那么进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如如下： 一领导重视，严格组织 我院召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例实施细那么进行了认真细致地自查自纠工作，取得了明显效果。 二自查根本情况 （一）机构自查情况。我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。 （二）人员自查情况。我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。 （三）提高效劳质量。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。 （四）院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组， 由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、标准。 （五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防〞，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录. （六）一次性使用医疗用品处理情况。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。 （七）疫情管理报告情况。我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 （八）药品管理自查情况。经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。 三存在缺乏 一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，开展的后劲缺乏：二是人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，知识更新的周期长，一 定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。 四今后努力方向 我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术水平。 深泽交通医院 2023年5月9日 第二篇：医院自查自纠报告八丹乡卫生院信访稳定、综合治理、平安生产、消防、防邪教工作自查自纠报告 为加强自身的工作质量、标准医疗行为、消除平安隐患、保障患者就医平安，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 1、医疗风险意识差 2、法律意识淡薄 3、医患沟通技巧不够 4、团队合作观念不强 5、专业技术水平有待进一步提高 针对上述几点我们应做到： 1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，恪守医疗效劳职业道德。 2、反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理标准、常规，提高自身法律意识，标准护理执业行为。 3、在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施（治疗或手术方案、检查工程、药品种类等）、医疗风险（并发症、意外、药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。 4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书…… 5、正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6、加强团队合作精神，内部要协同。 7、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。 8、对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行. 9、在执业活动中要做到： 说话要注意，交待要清楚，检查要仔细，记录要完整；制度要严格，技术要熟练，操作要标准，抢救要到位； 内部要协同，责任心要强。 八丹乡卫生院 二o一一年九月 第三篇：医院自查自纠报告医院自查自纠报告 为加强自身的工作质量、标准医疗行为、消除平安隐患、保障患者就医平安，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 1.医疗风险意识差 2.法律意识淡薄 3.医患沟通技巧不够 4.团队合作观念不强 5.专业技术水平有待进一步提高 针对上述几点我们应做到： 1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，恪守医疗效劳职业道德。 2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理标准、常规，提高自身法律意识，标准护理执业行为。 3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施（治疗或手术方案、检查工程、药品种类等）、医疗风险（并发症、意外、药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。 4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书…… 5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6.加强团队合作精神，内部要协同。 7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。 8.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行. 9.在执业活动中要做到： 说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整; 制度要严格;技术要熟练;操作要标准;抢救要到位; 内部要协同;责任心要强。 第四篇：医院自查自纠报告医院自查自纠报告 为加强本身的工作质量、典范医疗行动、去除安定隐患、保险患者救治安定，本人根据根据儿科这一变乱及本科室的详细环境，进行了严厉的自查自纠工作。现将有关自查环境报告请教以下： 1、医疗风险意识差 2、法律意识稀薄 3、医患雷同技巧不敷 4、团队互助见解不强 5、专业技巧程度有待进一步进步 针对上述几点我们应做到： 1、在工作中必须严厉服从医疗卫生办理法律、行政标准、局部规章和诊疗赐顾帮衬护士典范、老例，坚守医疗办事职业操行。 2、反复进修医疗卫生法律、标准、规章和诊疗赐顾帮衬护士典范、老例，进步本身法律意识，典范赐顾帮衬护士执业行动。 3、在医疗赐顾帮衬护士活动中，该当将患者的病情、医疗方法（医治或手术方案、查抄工程、药品种类等）、医疗风险（并发症、不测、药品副效用等）照实告知患者，及时解答其询问，严禁用刺激性说话或对患者的疾病医治和病愈产生不良感化的说话，注意讲话的方法、方法与技巧。 4、精确利用病人或亲属知情告知书和授权拜托书…… 5、精确誊写赐顾帮衬护士文件，必须做到客观、真正、精确、及时、完好。不得采取刮、粘、涂等方法粉饰或去除本来的笔迹。 6、加强团队互助精神，内部要协同。 7、要自动进修进步的医学知识，进步本身的专业技巧程度，进步医疗质量，为患者服好务，同时应增强人文知识和礼仪知识的进修和培养，加强本身的雷同技巧。 8、对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗轨制，并在实际的临床工作中严厉履行. 9、在执业活动中要做到： 说话要注意;交代要明白;查抄要细致;记录要完好; 轨制要严厉;技巧要谙练;操纵要典范;救助要到位; 内部要协同;责任心要强; 2023、本院没使用生物制品； 11、本院无免疫接种资质； 12、本院不存在超范围执业； 13、本院没使用批号为“202312022231〞的“乙型肝炎人免疫球蛋白〞； 院长 彭州仁济医院2023年4月8日 第五篇：医院科室自查自纠报告xx科自查自纠报告 我科在院内各级领导的支持与关心下，于2023年5月1日正式成立。在科室逐步开展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角〞，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下： 1、病历书写不够完善 我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不标准问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。 2、感控不够标准 我科认真听取院感控办提出的珍贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；稳固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。 3、病区卫生脏乱 科内xx主任组织医务人员按轮班顺序清扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。 今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，标准我们的效劳工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生效劳工作的重点要求与开展，同时，严格遵守效劳标准，从各个方面促进医疗效劳工作开展，如有缺乏，请上级领导提出珍贵意见。 xx医院xx科二〇〇四年十二月一日 第10页 共10页