2023年主动报告不良事件管理方案.doc

主动报告不良事件管理方案 为了纠正临床护里缺陷，提高护理质量与平安，提高护理工作满意度。制定主动报告护理不良事件表，加强质量细节管理，制定年度护理质量、病人满意度、护理缺陷、护理投诉，并制定问卷调查表，年底进行数据分析。查看护理缺陷、护理投诉是否有所下降，护理质量与病人满意度有无明显提高。 健全风险防范组织管理机构，制定护理不良事件报告表和报告流程，落实主动报告制度，成立以护士长为中心的科室护理质量管理委员会，制定统一的护理不良事件报告表，记录工程包括：发生时间、患者根本情况、事件发生的经过、不良事件类别，如药物事件、输血事件、辨识事件、压疮、烫伤等，引起护理不良事件的原因、改进措施等。主动报告制度及流程包括：护士主动向上级护师及护士长报告，护士长主动向医院护理部报告，护理部再向主管院长报告。护理部每月将主动报告的护理不良事件进行分类、统计、汇总，在每月的质量平安会议上对各种护理不良事件进行原因分析，论证管理制度、工作流程是否存在问题，从而制定整改措施反响给临床一线护理人员。临床一线护理人员对发生的不良事故进行改正以到达护理质量持续改进。 加强护理人员高危风险防范的教育培训及报告文化的建设，组织护士学习各项护理质量平安标准，要求护理人员明确掌握本病区质量平安的内容及标准，每月进行自查互查，及时发现他人或自己存在的质量与平安隐患、护理缺陷。建立良好的报告文化，不以惩罚和责备为目的，实行有奖主动报告。 鼓励主动报告护理不良事件，护理人员可以报告自己发生的不良护理事件，也可以报告他人发生的。对主动及时报告的护理不良事件，并采取了积极补救措施从而防止造成患者人身损害的，免除对当事人的处分，并对主动发现者给予奖励。建立对错误的非惩罚性反响，充分减少报告者可能由此而产生的心理负担及可能造成的负面效应。相反假设发生不良事件后刻意隐瞒不按规定报告，事后发现时按情节轻重予以加倍处分。 在应用不良事件主动报告制度后，可以及时发现日常护理工作过程中存在的问题，并及时改进，加强了病区的自查与互查工作，有效标准护理工作行为，增强了护士工作的自律性和工作责任心。实行无惩罚上报制度，鼓励主动报告护理不良事件制度的实施，不仅能及时地发现工作中疏漏的细节问题、存在的平安隐患，并能及时改正，起到了警示作用，使护理工作中的各个环节更加细致到位，护理缺陷及护理投诉明显下降，护理质量及病人满意度明显提高。 为了建立有效的主动报告制度，核心点还是必须让上报者了解到这种上报制度的绝对无惩罚性，作为一种科学的管理模式，目的在于建立健康的报告文化气氛，完善防范系统，改进系统错误，而不是处分当事护士和当事科室，从而建立有效、通畅、无障碍、非惩罚性的不良事件报告系统。 护理职业属于高风险职业，而风险源自于细节，细节决定成败。加强对护理工作的每一个环节的标准化管理，重视风险防范，到达持续改进护理质量，实现平安管理的最终目标。建立护理不良事件主动报告制度是有效的预防及杜绝护理不良事件的可靠机制。 第二篇：主动报告不良事件制度主动报告不良事件制度 一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理过失及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反响、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。 二、不良事件分级 （一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 （四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。 三、护理不良事件报告流程 （一）发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。 （二）护士长应及时了解情况，于24小时内 上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。 （三）各护理单元要有防范处理护理不良事件的预案，定期演练；建立登记本，及时据实登记。 （四）发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。 （五）护理部每月汇总工作中护士发生的各类风险事件，包括护理风险、医技、信息、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件，及时与相关部门沟通改进，防止和减少其它部门给护理工作增加的风险系数。 （六）护理部对严重不良事件组织护理质量管理委员会进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，有针对性地制定防范措施，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。对造成的不良影响做好有关善后工作。 四、管理 加强对全院护理人员的护理平安教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理平安意识，营造非处分性不良事件上报气氛，鼓励护理人员主动上报不良事件。 （一）对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。 （二）对于主动上报他人发生的不良事件的护理人员，应采取必要的保密措施，并给予适当经济奖励。 （三）如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不釆取积极有效措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度对责任人处以经济处分或待岗、免职等处分。 第三篇：护理不良事件主动报告与管理方法护理不良事件主动报告与管理方法 一、护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在方案中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、管路滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者平安相关的、非正常的护理意外事件。 二、护理不良事件报告流程。发生护理（不良）事件后48小时内，当事人或其他发现人员按照医疗平安（不良）事件报告制度要求填写医疗平安（不良）事件报告表，书面或网络上报至质管办。 三、护理不良事件防范措施 （一）树立全心全意为患者效劳的思想，对患者要有高度责任心，工作时严肃认真，一丝不苟，坚守工作岗位，不得随意脱岗。 （二）严格执行各项操作规程、告知程序，做好三查九对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九对：对床号、姓名、药物、剂量、浓度、用法、时间、有效期、过敏史。 （三）严格交接班制度，坚守床头交班，做到交得准，接得明，各班医嘱应及时核对，并签名。每周大对医嘱一次。 （四）按护理级别要求进行巡视，认真观察患者病情变化并做好记录。 （五）进行无菌操作时，严格执行无菌技术操作标准。 （六）抢救车内的药品及抢救物品应定点、定量放置，并保持性能完好。在抢救患者时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有方案，做到忙而不乱。 （七）善于观察护理人员各种不稳定情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去。 （八）对新调入的同志、实习同学、进修人员，要满腔热情欢迎，专人带教，使其尽快熟悉工作。 （九）对危重昏迷及学龄前儿童应加强平安措施，及时加床档以防坠床。注意患者情绪变化，加强心理疏导，去除一切不平安因素，以免发生意外。长期卧床患者，要按时翻身，以免发生压疮。 （十）对开展的新工程及新技术应及时制定护理常规，使护理人员能遵照执行。 四、护理不良事件管理： （一）发生不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班医师），配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。 （二）护理部接到质管办反响的护理不良事件后，及时反响到相应科室。科室护士长及时了解情况，一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件类别，分析事件发生的原因，对于重大不良事件做出根因分析，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，填报护理不良事件分析整改单上报护理部。 （三）护理部主任仔细阅读不良事件分析整改单，对科室提出督导意见，评价整改效果。护理部每月截止5日前将上月不良事件进行汇总分析。 （四）护理质量管理委员会每季度进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件的发生。同时加强对全院护理人员的护理平安教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理平安意识，营造非处分性不良事件上报气氛，鼓励护理人员主动上报不良事件。 （五）发生不良事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处分。 （六）进修人员/实习护生不具备独立工作能力，带教老师应认真带教，一旦发生不良事件带教老师承担责任，并及时汇报给原单位/学校，进修人员/护生根据情节轻重暂停或终止进修/实习。 （七）对工作中出现过失引起的纠纷按医院有关规定处理。 第四篇：护理不良事件主动报告制度护理不良事件主动报告制度 一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理过失及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反响、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。 二、不良事件分级 （一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 （四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。 三、护理不良事件报告流程 （一）发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。 （二）护士长应及时了解情况，于24小时内 上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。 （三）各护理单元要有防范处理护理不良事件的预案，定期演练；建立登记本，及时据实登记。 （四）发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。 （五）护理部每月汇总工作中护士发生的各类风险事件，包括护理风险、医技、信息、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件，及时与相关部门沟通改进，防止和减少其它部门给护理工作增加的风险系数。 （六）护理部对严重不良事件组织护理质量管理委员会进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，有针对性地制定防范措施，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。对造成的不良影响做好有关善后工作。 四、管理 加强对全院护理人员的护理平安教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理平安意识，营造非处分性不良事件上报气氛，鼓励护理人员主动上报不良事件。 （一）对于主动上报不