2023年《工伤保险》之伤害因素分析.docx

伤害因素分析 进行伤亡事故调查、统计、分析时，须按GB6441—86对下述伤害因素加以分析： 1．受伤部位 指身体的受伤害的部位。 2．受伤性质 指人体受伤的类型，简言之，也就是从医学的角度给予创伤的具体名称。如割伤、扭伤、烧伤等。受伤性质一项，有时很明显，有时又很难划分。其中原因之一，因为它是属于医学范畴的名词术语，该项命名要听取医生的意见；其二，在事故发生后，人体往往是多处受伤，难用一种伤害命名。此时除要以严重的伤害命名外，如果难以分清，可填写“多伤害〞。例如，高空坠落会造成多处骨折，伴随挫伤、擦伤等损伤，此时可填“多伤害〞。另外，表中的伤害性质的意义，大家也都应该有个初步的了解，因为这些伤害在工业事故中是经常发生的。下面例举一些常会发生识别错误的伤害加以解释： （1）电伤 由于电流流经人体，电能的作用造成人体生理伤害。包括引起皮肤组织的烧伤。 （2）挫伤 由于挤压、撞压、摔倒及硬性物质打击，致使皮肤、肌肉肌腱等软组织损伤称作挫伤。常见有颈部挫伤和手指挫伤。受伤部位常出现肿胀、疼痛或压痛。组织内多有出血，体表常出现青紫、瘀斑或血肿。由于局部受损肿胀和疼痛，可导致暂时性功能运动障碍。严重者可引起休克、昏迷。 （3）擦伤 由于外力的磨擦，使皮肤破损叫擦伤。 （4）割伤 由于刃具、玻璃片等带锐刃的物体割破皮肤肌肉，引起的创伤叫作割伤。割伤较深，割破血管时，能形成大出血，危及生命。 （5）刺伤 由锋利物刺破皮肤肌肉，称为刺伤。刺伤的特点是伤口小，但很深，如刺伤内脏，可引起出血，引起内脏器官的损伤。 （6）撕脱伤 机器的辗轧或绞轧，或炸药的爆炸，使人体的局部皮肤肌肉由于外力牵拽造成大片撕脱，叫撕脱伤。常见的如长头发或手卷入机器，致头皮撕脱或手脱套伤（整个手皮肤象脱手套样撕脱）。临床表现是创伤本身大量失液，失血，可发生休克等病症。 （7）扭伤 指关节在外力作用下，超过了正常活动范围，使关节周围的筋受伤，这种外伤叫做扭伤。俗称“扭伤了筋〞。常见有踝关节扭伤，足踝部突然向内或向外过度翻转，可引起足踝部肿胀，疼痛不能行走，以及膝关节扭伤，俗称的“闪腰〞均属扭伤。 （8）倒塌压埋伤 指在冒顶、塌方、倒塌事故中，泥土、沙石将人全部埋住，由于缺氧，引起窒息、很快死亡。或者局部被压，不影响呼吸，挤压时间过长，会引起一系列严重病症，如：少尿、无尿、口干，肢体麻木或血管、内脏破裂出血等一系列病症，医学上也称为“挤压综合症〞。 （9）冲击伤 在冲击波超压和负压作用下，人体所产生的原发性损伤叫冲击伤。冲击伤的临床特点是多部位，多脏器伤损，常伴有心、肺和鼓膜损伤，还常合并有肝、脾破裂、骨折、颅脑伤和软组织操作。体表伤害较轻而内脏损伤较重，身体状况变化迅速，难以救治迅速死亡。因此，对冲击伤员，不容漏诊。 3．致害物 指直接引起伤害的物体或物质。强调直接造成伤害。在两种以上物体撞击时，当一物体是静止的，另一物体为运动的，那末选运动的物体为致害物。比方，开动的叉车将人撞在机床上，选叉车为致害物；假设两个物体都是静止的，选最后接触的物体。如，人从脚手架坠落，摔下时碰到几次物体，最后落到地面，地面就是致害物。记录致害物，就是记录直接造成人身伤害的物体和物质，因此该工程也是十分重要的，不可随意取替。 4．起因物 指导致事故发生的物体或物质。与致害物的区别在于：致害物是与人体接触（直接接触或人体暴露于其中）使人受伤害的物体或物质，而起因物那么强调的是物的不平安状态对事故的发生起了作用，至于是否造成伤害，那么毋须考虑。 起因物的判定原那么： （1）依据造成伤害事故的主因，选择存在不平安状态的物。 （2）遇到两种以上起因物掺杂在一起或不易判定的情况，应从预防事故重演的观点出发，选择最为重要的起因物。 （3）如致害物是机械装置正常运转时产生的物体（如焊接火焰）或是和机械装置成为一体运动的物体（如车床上的加工件），起因物一般选择机械装置（焊机或车床）。 （4）当导致伤害的原因仅仅是人时，那么无起因物（此时无不平安状态）。 5．伤害方式 指致害物与人体接触的方式。它可说明致害物如何造成人体受伤害，描述致害物怎样接触人体及答复致害物以什么方式作用于人体。如一台锅炉因缺水而爆炸，造成蒸汽喷出烫死1人，同时爆炸碎片飞出击死1人，那么此时的伤害方式有二种，一为“灼烫〞，一为“飞来物〞。 6．不平安状态 指直接形成或能导致事故发生的物质（体）条件，包括物、作业环境潜在的危险。不平安状态存在于起因物之上，描述了起因物的重要特征，可以说，起因物与不平安状态共存，即有前者就有后者，无前者亦无后者，反之亦然。 7．不平安行为 指违反平安规那么（程）或平安原那么，使事故有可能或有时机发生的行动。不平安行为可以是本不应做而做了某事；可以是本应用此方式却用彼方式做了某事；也可以是应做某事却未作或未做成等。不平安行为者可能是受伤害人，也可能并非受伤害人。