2023年《安全管理职业卫生》之机油含苯致慢性苯中毒一例报告.docx

机油含苯致慢性苯中毒一例报告   　　汽油和机油都是从石油、油母页岩制取的。汽油中含少量苯是被公认的，我们也曾收治过含苯汽油引起苯中毒的病例，国外也有报道，但机油含苯并引起苯中毒未见报道.现将我院收治的因使用大量含苯机油致慢性苯中毒，以及使用IL-3(白细胞介素3)升WBC效果报告如下。 　　病例介绍 　　患者女性，30岁，工程师。1985年某大学化学系毕业。1991年10月至1993年2月从事橡塑鞋底研制工作，接触天然橡胶、丁苯橡胶、聚乙烯、炭黑,AC发泡剂、防老剂(含苯基β蔡胺、苯基α、蔡胺等多种物质)、发泡剂、促进剂、机油等。 　　因头昏、乏力、易感冒，WBC降低13个月收住院检查治疗。从事橡塑鞋底研制工作2个月后，双手掌发痒、疼痛，出现皮疹、泡疹。3个月后出现面部皮肤色素沉着、头昏、全身无力、易感冒，同事及家人发现患者面色苍白。1992年4月一1993年6月.曾先后在华西医科大学附一院、附二院、附属职防院门诊查WBC8次，平均3.175X109/L 　　查体:T36. 2℃ , P74次/min,R18次/min, BP15/10. 4KPa.全身情况尚可，发育正常，身高1. 65m，营养中等。精神差，面部及双手皮肤色素稍深，左右下肢大腿内侧皮下分别有2个和3个陈旧性紫瘫，巩膜及皮肤无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，头、颈、胸部及心肺无异常发现。肝、脾未扪及。过去身体健康，上大学时曾是校女排运发动，参加本科研课题前两次查血象:①WBC 7.1X109/L,N 0.65,H6124g/1. 　　入院后查肝功、HRV两对半、肾功、电解质、血糖、抗“U、粘蛋白、血脂、ECG,LAP,LMN,B超、胸片、大小便常规均正常。升W BC治疗前查WBC6次，波动于3. 4--3. 8 X 109 /L。骨髓检查:有核细胞增生活泼，粒红比例偏低1. 8 : 1，少数粒细胞可见核溶解及中毒颗粒，中性球偶见空泡。 　　现场劳动卫生学调查 　　研制室为一简易砖砌平房，位于两座高楼之间，面积约16m2，无窗户，开有一天窗.天窗上安有一个排气扇，由于工艺要求，开机试验时不能开排气扇。房内安试验用小型压塑机、硫化机各1台。工艺过程中将所需原料按一定比例称好棍匀，放入炼胶机内进行炼胶，温度120℃ 左右，炼成胶片后，剪片并放入硫化机内在180℃左右温度下硫化，然后压成鞋底胶板。17个月共研制出不同特点的鞋底板300多张，每张重400-500克。工作时戴口罩和线手套现场采样时已停产半个多月，压塑机旁测得苯含量11mg/m3气相色潜法，气温28℃) 。单位医务室健康档案中未查见使用降低WBC的药物。 　　诊断及治疗 　　根据临床表现、外周血像及现场调查资料.诊断为“慢性轻度苯中毒〞。但患者单位对诊断提出置疑，其理由是工艺过程中根本不使用苯，也不产生苯及苯系物。 　　于是提请省职业中毒诊断组裁决，省诊断组组织专家、教授现场调查和采样，结果发现压塑机和硫化机分别使用进口铁桶密封的20号机油130kg和140kg作为液压油〔由患者单位派人取桶内剩下的机油瓶口模拟采样，苯含量93mg/m3。经省职业中毒诊断组讨论维持原诊断。