2023年《安全管理职业卫生》之一例锑冶炼工尘肺病故事分析.docx

一例锑冶炼工尘肺病故事分析   　　事故案例 　　患者男，56岁，1962～1981年在锑冶炼炉前岗位工作，其岗位空气粉尘浓度平均34.69 mg/m3，超过允许浓度(10 mg/m3)，其中锑尘浓度平均8.95 mg/m3，超过美国24届工业卫生学者会议建议标准浓度(0.50 mg/m3)，粉尘中SiO2含量4.14%。该患者自1976年起，出现咳嗽、咯痰、胸闷及体力活动后气促等病症，以后反复发作加重，屡次健康体检均列为尘肺观察对象(0～Ⅰ期)，未确定尘肺(Ⅰ期以上)诊断。1985年因“肺部感染〞(住院诊断)，病情加重，死于呼吸衰竭。 　　我们对肺组织进行光谱半定量测定后，作三氧化二锑(Sb2O3)、SiO2等主要成分测定，结果如下：Sb2O3 1.37%，SiO2 1.50%，Al2O3 0.34%，Fe2O3 0.24%。 　　病理检查 　　肉眼可见全肺体积增大(气肿)，外表满布直径约0.1～1.0 cm大小的黑褐色斑点(块)，肺门及其支气管淋巴结增大、变硬。镜检肺内多见散在或堆积的粉尘及其尘细胞，以小支气管及小血管旁居多，肺实质损伤、肺泡破坏或扩张，形成肺大泡及气肿。病灶区慢性炎性细胞浸润、网状纤维增生，其间可见少量胶原纤维增生。支气管壁增厚，上皮化生，腺体增生，淋巴结内粉尘沉着与尘细胞聚集。 　　讨论 　　锑冶炼工尘肺的临床诊断，国内外均有报道，其发病工龄一般15～20年，其中一些接尘者在脱离接尘后，病情继续加重。该例锑冶炼工由于长期吸入超标浓度的含锑粉尘，致使其肺内Sb2O3、SiO2粉尘大量沉积，肺组织出现广泛受损，病灶间质纤维增生，肺气肿及慢性炎症，并导致呼吸功能障碍，最终因呼吸衰竭而死亡。有关对锑冶炼工尘肺的诊断和深入研究，尚有待于积累更多的临床和病理材料。