一起职业性亚急性混合有机溶剂中毒事件的调查分析制鞋业中一般易导致苯中毒发生,但以混合溶剂引发职业中毒致死,尚少报道。2022年元月2日,温岭市卫生监督所接到市卫生局关于江西籍4位民工因在本市一家鞋业加工场务工,发生疑似职业中毒,其中2名因救治无效死亡的报告后,立即开展全面调查,现将调查结果分析如下。一、卫生学调查温岭市某一个体鞋业加工场位于横峰街道的一栋二层楼房内,系未取得工商营业执照的家庭作坊式鞋业加工场,其中刷胶间为14m2、下料间为10m2,二楼前间为踏帮车间约16m2,刷胶车间后面有约12m×2m的三角形通风墙,并设有排毒通风吸排设施,制鞋工艺为:下料、扎帮、刷胶、成型、包装出厂。刷胶车间有工人4人,踏帮车间有工人4人,下料包装等有工人3人。该加工场从2022年8月开始生产至12月25日停产,共生产单鞋2500双,保暖鞋9500双,4名扎帮粘胶者均系江西籍民工,于2022年8~12月,在该场从事扎帮粘胶工种,使用和接触的有广东产树脂pu510胶水,使用量每天为4~10kg;温岭市某粘合剂厂生产的包头胶,使用量每天2~3kg;台州路桥某化工生产的天那水,每天使用量为8~45kg。工作时间平均每天约12h,最长为15~16h。未使用防毒口罩等个人防护用品,上岗前未经职业健康检查。二、结果1.临床表现与发病经过该工场刷胶车间共有4名从业人员,除2名有轻微头晕外,另2名中毒死亡。例1男性,27岁,江西省人,2022年8月5日进入该个体鞋业加工场务工,从事刷胶、扎帮工种,2022年12月13日开始出现头痛,五、六天后出现恶心、呕吐,12月21日返回家乡,22日病情加重,于12月25日住入当地县医院治疗,初步诊断为:昏迷原因待查。12月29日,主要病症有:头痛、头晕、四肢无力,以后病情加重,有酒醉状态,并伴有昏迷。临床诊断:(1)中毒性脑病、脑水肿、急性苯中毒(可疑);(2)肺部感染。经降温,抗菌等抢救治疗无效,于2022年1月2日死亡。例2男性,30岁,江西省人,2022年8月5日进入该个体鞋业加工场与例1在同一车间从事扎帮刷胶工种,2022年12月25日出现明显头痛、头晕、四肢乏力等病症,于12月27日返回家乡,28日住入当地县医院治疗,临床诊断为:中毒性脑病,脑水肿,急性苯中毒(可疑)。2022年1月2日病情加重并出现意识不清,呈朦胧状态,大小便失禁,1月3日转江西省职业病医院治疗,1月4日晚因中毒性脑病救治无效死亡。2.生产场所检测由于该加工场已于发生中毒病症前的2022年12月25日停止生产,为摸清生产加工过程车间有毒有害因素存在情况,我们在浙江省及台州市卫生监督所专家的指导下,对该鞋业加工场的生产...
