2023年xx市区划分地图xx市虹口区２００７年社区伤害流行病学分析.docx

天道酬勤 上海市区划分地图_上海市虹口区２００７年社区伤害流行病学分析 　　伤害已成为世界性的公共卫生问题。2022年上海伤害死亡率达45.38/10万，排死因顺位第4位。为了解虹口区伤害流行特征，我们对虹口区2022年1―12月所有社区卫生效劳中心因伤害就诊的病人资料进行分析，希望通过对这些资料的分析，为制定预防措施提供依据。� 　　1 资料与方法� 　　1.1 资料来源� 　　以虹口区各社区卫生效劳中心2022年1―12月上报的伤害病例建立数据库。伤害病例的定义：由于能量〔机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等〕突然或短暂作用于人体，超过机体的耐受能力而导致的机体损伤。报告卡使用上海市统一的上海市社区伤害监测报告卡。所有病例卡均由伤害防制专业人员进行审核质控。� 　　1.2 方法� 　　年龄组分为0～14岁、15～44岁、45～59岁、60～79岁、≥80岁5组。伤害原因分类根据国际疾病分类第十次修订版〔ICD-10〕以及ICD-9中的伤害分类标准。所有的数据用Access软件录入、SPSS11.0软件进行数据统计和分析。�� 　　2 结果� 　　2.1 一般情况� 　　2022年1―12月虹口区10个社区因伤害到社区卫生效劳中心就诊的病人共计1 545人。其中受伤轻微,不需要住院治疗1 256例；受伤中等,需要住院治疗但无残疾235人；受伤严重,需要住院治疗且有残疾54人。1 545例伤害门诊病人中，男性708例，女性837例，男女之比0.85∶1。其中离退休750人〔48.5％〕，工人152人〔9.8％〕，商业效劳人员131人〔8.5％〕，专业技术人员108人〔7.0％〕，家务107人〔7.0%〕，办事人员86人〔5.6％〕，待业75人〔4.8%〕，学生60人〔3.9％〕，学龄前儿童13人〔0.8%〕，其他63人(4.1%〕。0～14岁39人〔2.5％〕，15～44岁415人〔26.8％〕，45～59岁500人〔32.3%〕,60-79岁440人〔28.5%〕，>80岁151人〔9.8％〕。本区1 057人，外区199人，外省289人。� 　　2.2 发生时间� 　　数据显示，伤害发生最集中的是8月、11月，伤害发生一天中最为集中的是上午8点至10点以及下午3点，见图1。� 　　2.3 伤害发生地点及伤害发生时活动状况� 　　45.7％的伤害发生在家里，20.8％、11.5%和10.2%的伤害分别发生在街道/公路、居住公共设施和工业/建筑区域。在其他场所发生的伤害只占11.8%。伤害发生时活动依次为家务活动〔29.13%〕、日常起居活动〔21.55%〕、工作时〔18.25%〕、消遣活动〔16.05%〕、其他〔15.02%〕。 　　2.4 部位与性质� 　　受伤部位居前3位的是下肢〔30.5%〕、手指/脚趾〔26.9%〕、肩和上肢〔14.2%〕，胸部和腰腹部/腰背/骨盆各为9.4%，头面部为8.2%，其他为1.3%。受伤性质中依次为浅表伤〔35.2％〕、骨折〔30.2%〕、开放性伤〔15.1%〕、脱位/扭伤/拉伤〔13.66%〕、其他〔5.76%〕。� 　　2.5 伤害原因分布� 　　1 545例病人中，主要伤害原因是跌倒/坠落〔57.4％〕，其次为物体器具的机械性作用〔25.0％〕，再次为非机动车交通事故〔6.2%〕，这3种伤害原因占伤害总病例的87.6%。见表1。男女前3位伤害原因均为跌倒/坠落、物体器具的机械性作用以及非机动车交通事故。0～14岁、45～59岁、60～79岁年龄组的前3位伤害原因均为跌倒/坠落、物体器具机械性作用以及非机动车交通事故；15～44岁组前3位伤害原因为物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落以及非机动车交通事故;≥80岁年龄组前3位伤害原因为跌倒/坠落、物体/器具的机械性作用以及机动车交通事故。见表2。� 　　2.6 伤害程度� 　　伤害病例中，程度轻微者占81.29%，中等程度占15.21%，重度占3.50%。�� 　　3 讨论� 　　2022年社区医院伤害监测结果说明，2022年虹口区1―12月因伤害就诊于10家社区卫生效劳中心的病人共计1 545人。这些病人中以离退休人员最多，本区居民为主，伤害发生月度最集中的是8月和11月，这与某些流行病学调查的结果不同[1]，也与长宁区报道的情况有差异[2]，具体原因仍需进一步探究。伤害发生最集中的时间是上午8~10点，下午3点是又一个顶峰。可能是居民在这两个时间段外出活动，暴露于外界的危险因素较多有关。超过一半的伤害发生在家中、街道公路，有一半的伤害是在做家务和日常起居活动时发生。有超过一半的伤害是由于跌倒/坠落造成的，与章一本等[3]报道一致。最多的受伤部位是下肢，受伤性质以浅表伤最多，接近一半。� 　　此次监测结果显示，虹口区前3位伤害原因是跌倒/坠落、物体/器具的机械性作用、非机动车交通事故。男性和女性首位伤害原因均是跌倒。虹口区2022年虹口区年终极性伤害谱分析显示,意外跌落是首位死因。提示跌倒已成为严重威胁我区居民健康的重要原因，需要给予高度重视。15~44岁组主要伤害原因是物体、器具的机械性作用，这个年龄段正值青壮年，是主要的劳动力，接触工作场所的危险因素的概率较大，对这局部人的防治重点是对工作地点进行整治，加强上岗前的培训，标准生产设备的使用，减少危险因素的暴露。45～79岁及 　　≥80岁老人主要原因是跌倒，这局部人由于年事已高，行动不便，平衡能力较差，极易发生跌倒。因此，要对这局部人加强家中防滑设施的使用，清理房屋、楼道的杂物并在家中安装防护设施，如在墙上安装扶手、浴室铺放防滑垫、卫生间安装坐式马桶等。� 　　目前伤害监测只在社区卫生效劳中心开展，而社区卫生效劳中心没有急诊，医疗条件有限，大多数重伤病例均到二、三级医院救治，这局部病例最能反映伤害的严重性，但却没有纳入到目前的监测系统中。对多方资源进行整合、建立标准的社区卫生效劳中心、二级和三级医院伤害监测系统将是我们下一步的工作重点。�� 　　4 参考文献� 　　［1］李申生, 张成钢, 崔红伟.上海市康健社区2022 年居民伤害流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志2023，10 〔5 〕:805-807.� 　　［2］夏庆华, 徐妙珍, 唐传喜，等.上海长宁社区卫生效劳中心门诊监测伤害病例分析[J].疾病控制杂志,2022，10〔6〕：651-652.� 　　［3］章一丰, 祝彩琴, 朱兵等.绍兴市社区居民伤害现况和疾病负担调查[J].疾病控制杂志，2004，8〔6〕：500-502.� 　　(收稿日期：2023-11-18)