文成镇中心卫生院培课件文成镇中心卫生院培训课件文成镇中心卫生院2023年版国家根本药物应用指南及处方集培训课件〔二〕抗生素合理应用主讲人：李加武主治医师医疗机构是药品流通的终端环节，是人们看病用药的主要场所。药物治疗是整个医疗活动最重要的局部，药品安全贯穿药品使用的始终。喹诺酮类光线促进了药物的自动氧化光线促使药物差向异构化变质光线加速药物的聚合变质光线可促成药物水解变质化脓性咽炎、扁桃体炎的抗菌物选择β-内酰胺类抗菌药物青霉素类头孢菌素类头霉素类单酰胺类氧头孢烯类β-内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类β-内酰胺类抗菌药物的共同特性结构上均具有β-内酰胺环杀菌剂多数品种半衰期1h左右，需每日屡次给药临床应用指征广，可用于各类细菌性感染多数品种不良反响少，必要时可大剂量给药相同特性品种间存在交叉耐药β-内酰胺类抗菌药物的不同特性分为多个亚类，各亚类内品种间抗菌谱也不完全相同，如第三代头孢菌素间的抗菌谱不同；各品种的代谢、排泄途径不同，在脏器功能不全等特殊人群需作不同的剂量调整；各品种间不良反响不同。特点:杀菌作用强、毒性低新品种抗菌谱广、价廉青霉素G大剂量CSF浓度高过敏反响率高青霉素类不耐酶青霉素青霉素G不耐酶青霉素青霉素V耐酶青霉素常用品种：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、萘夫西林抗菌作用：其抗菌作用特点是：耐酸性比氨苄西林强〔口服等量药物，血药浓度比氨苄西林高一倍〕，杀菌作用〔尤其是对某些链球菌和沙门菌属的杀菌作用〕优于氨苄西林。抗菌谱：链球菌属、葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌及幽门螺杆菌。其酶抑制剂注射液的稳定性与其浓度有关，配制的本品注射液应在20min内立即使用，用30－40min的时间完成点滴。氨苄西林：化脓性链球菌、无乳链球菌〔G+球菌〕、肺炎链球菌有较强活性，但略逊于青霉素，对肠球菌属和李斯特菌属〔有7个菌种〕的作用优于青霉素多数肠杆菌属、脆弱拟杆菌、铜绿假单胞菌等对本药耐药。广谱青霉素:抗假单胞菌青霉素品种：哌拉西林、替卡西林、磺苄西林对铜绿假单胞菌具良好抗菌活性，对肠球菌的作用低于氨苄西林临床适应证：脲基青霉素：阿洛西林、美洛西林对链球菌、肠球菌及铜绿假单胞菌具较好抗菌活性临床适应证：主要用于治疗铜绿假单胞菌及其它敏感革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系统感染及败血症、脑膜炎等。严重感染与氨基糖苷类合用给药方案：青...
