2023年《XX市门诊评定规范药房》的自查报告.docx

关于XX市门诊评定标准药房的自查报告 相关要求的自查报告 自接到上级单位关于XX市食品药品监督管理局下达XX市门诊评定标准药房现场检查记录表的通知，我院十分重视，立即组织成立自查小组，对全院的药事管理情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下： ⒈机构与人员。我院药剂管理部门负责人由具有药师职称人员担任，并由其保证国家药品相关法律、法规在全院范围内贯彻执行；设有药事管理小组，负责监督指导各科室合理用药；药品相关工作，都由药学专业技术人员担任；对从事药剂工作人员定期培训；每年组织直接接触药品的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。 ⒉职责管理：我院已建立的管理制度包括：从药人员培训、体检管理制度；药品采购验收制度；首次购置药品审核制度；药品出入库制度；科室退回药品及药品退回供货企业管理制度；药品不良反响（事件）监测和报告制度；药品调配和复核制度；药品保管和养护制度；药剂人员岗位责任制度；平安卫生管理制度。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。 ⒊房屋与设施：我院设有药库、药局，平安卫生，标志醒目；药库能按要求分区、分类、分剂型在常温下存放药品；药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐 有序。 ⒋药品采购与验收。我院按要求确立了常用、急救药品目录；由专业人员担任药品采购，质量验收工作；能够从合法生产、经营企业购进药品，并与供药企业签定质量协议，具有合法票据；验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品，保存有完整的购进验收记录。 ⒌药品管理。我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，管理人员能严格按要求保管药品；药品出库时遵循原那么，记录完整；审核、调剂处方时，药剂人员能严格按照调剂制度和操作标准认真准确调配药品，调剂完毕在处方上签字，并正确向患者及其家属进行相应的用药交代与指导。 ⒍药学效劳的检查。我院积极开展药品评价、药品不良反响监测和报告工作，为患者提供合理用药的咨询效劳；且公布监督 和设置患者意见簿，对其内容认真处理；并按规定如实公布常用药品价格清单，加强合理用药管理。 以上即为我院药事管理工作现有情况，我们将会在工作中逐步完善。 xx社区卫生效劳中心 202223年9月2023日 第二篇：评定标准药房申请关于参加标准药房评定申请 标准药房工作领导小组： 为加强我院对药品的管理，保障药品质量，确保患者用药平安，我院特提出申请参加XX市开展的标准药房的评定。 我院将成立以主要负责人为主要领导的创立标准药房活动领导小组，制定实施方案，对照XX市医疗机构标准药房评定标准检查工程的要求，积极组织实施，并通过此次评定工作提高我院药品管理水平：到达购进渠道标准、硬件设施完备、规章制度健全、台账记录完善、监督管理到位药品质量保证的标准。 以上申请望准予参加。 XX市中西医结合医院2023年3月12日 第三篇：医院门诊药房窗口效劳标准门诊药房窗口效劳标准 1、提前到岗，准时开窗，做好交接班，不擅自离岗。 2、保持室内卫生，药品摆放整齐，遵守劳动纪律。 2、着装整洁，佩戴胸卡，仪表端庄。 3、语言文明，语言表达温和有礼。礼貌效劳，态度不得生硬冷漠。 4、不闲谈，不喧哗，不在工作时间内从事游戏、聊天等与工作无关的事情。保持调剂室安静，专心工作。工作室内禁止吸烟。 5、严格执行“四查十对〞制度，严格按照药品调剂流程标准操作，保证及时准确地调配处方。 6、配方后应核对患者详细信息并仔细交代药品的用法和本卷须知方可发药，同时耐心答复患者提出的问题。 7、发生问题或过失时要及时向负责人汇报，采取一切措施及时解决。 第四篇：标准药房创立验收自查报告涡阳同济医院 “标准药房（库）〞创立工作自查报告 为了进一步提高医院的管理水平，保证患者用药平安，根据涡阳县食品药品监督管理局XX县区卫计委文件精神，按照XX省印发医疗机构“标准药房（库）〞创立验收标准，结合我院的实际情况，药事管理小组积极开展了细致彻底的自查自纠工作，现将自查结果与整改情况报告如下： 一、人员与管理 我院是一家非政府办，非营利性的一级民营医院，法人代表王显云，药房管理总负责人程平。药房工作人员3名，均为大专学历，药师1人，药士2人，具体负责处方审核、调配、核对及药品管理工作均由具有相应资质的人员负责，直接接触药品人员每年进行健康体检，杜绝不符合健康规定的人员直接接触药品，保障患者用药平安。我科室药学专业技术人员每年积极进行专业继续教育学习，努力学习新知识，不断提升自我。我科室根据规定，按照医院要求对相关人员进行合理用药、抗生素、麻醉、精神药品及静脉输液管理等知识培训。为保证药品质量，保障患者用药平安，药事管理与药物治疗学委员会制定一系列药品质量管理制度，定期进行检查，确保相关人员严格执行药品质量管理制度。我科室对照“标准药房（库）〞创立标准，积极开展自查。 二、设施与设备 我院药房及药库布局相对合理，药房、药库面积可满足我院药品储存与临床调剂需求，室内布局合理、环境整洁，具有地垫、药柜、药架等设施设备，具有无污染、防尘、防潮、防霉、防虫、防鼠、防鸟的作用。药房与药库均具有与储存药品相适应的保险柜、冷藏柜、冰箱、空调、温湿度计、除湿机等，西药房拆零工具清洁卫生，可保障患者用药平安。 三、采购与验收 药剂科负责我院所有药品的采购工作，其他科室与个人严禁自行采购药品。药剂科进行药品采购时，严格执行XX省药品采购管理方法，所有药品均经过政府统一招标的配送公司进行采购。所有配送公司资质齐全，为我院供货时均提供药品发票与清单。药库工作人员按需填写药品方案表，对药品进行验收入库后，及时做好验收记录，定期进行盘存，做到票、账、货相符。购进麻醉药品及一类精神药品，严格按照特殊药品管理的相关法律法规及规定执行。 四、储存与养护 我院按照药品的储存要求分库分类存放，各库房温湿度符合药品储存条件，库房工作人员每日均对温湿度进行登记。库房实施色标管理，药品陈列与存储符合规定。药库、药房工作人员定期对药品进行养护，并建立养护记录。对不合格药品单独存放于不合格区域，按照我院规定及时进行处理。库房与药房均配备存储特殊管理药品的保险柜，并按照国家特殊药品管理规定进行保管。 五、调配与使用 药品调配人员、负责处方审核、评估、核对、发药以及平安用药指导的药学专业技术人员均取得相应技术职称，严格按照处方管理方法进行调剂。我院所用药品均由具有生产、经营资质的企业购进，无院内制剂，未从其他机构购进制剂。对药品不良反响发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反响的现象发生，及时上报至国家药品不良反响监测系统，并对患者进行跟踪效劳。保证药品平安有效及患者的用药平安。 六、总结存在问题和整改措施 我院对照“标准药房（库）〞建设验收标准进行自查后，认为符合XX省标准药房、要求。同时在自查中，我们发现存在一些问题与缺乏，我们将采取措施、认真整改。为群众平安、及时用药奉献力量，使医院的药品质量管理工作更加标准化、标准化。 涡阳同济医院 2023年12月21日 第五篇：标准药房创立验收自查报告涡阳县中医院 “标准药房（库）〞创立验收自查报告 根据亳食药监药化流[2023]174号文件和XX省医疗机构“标准药房（库）〞创立验收标准要求，结合我院的实际情况，药剂科积极开展了细致彻底的自查自纠工作，在检查中发现了几方面的问题。针对存在的问题，药剂科相关工作人员逐一进行整改，现将自查结果与整改情况报告如下： 一、人员与管理 我院根据医疗机构药事管理规定成立了药事管理与药物治疗学委员会，委员会人员组成合理，分工明确，且依据药事管理相关的法律法规制定我院药事管理制度，并严格执行。药剂科现有工作人员32名，其中本科学历18人，主管药师3人，药师21人，药士5人，新入职人员暂未取得职称。处方审核、调配、核对及药品管理工作均由具有相应资质的人员负责，直接接触药品人员每年进行健康体检，杜绝不符合健康规定的人员直接接触药品，保障患者用药平安。我科室药学专业技术人员每年积极进行专业继续教育学习，努力学习新知识，不断提升自我。我科室根据规定，按照医院要求对相关人员进行合理用药、抗生素、麻醉、精神药品及静脉输液管理等知识培训。为保证药品质量，保障患者用药平安，药事管理与药物治疗学委员会制定一系列药品质量管理制度，定期进行检查，确保相关人员严格执行药品质量管理制度。我科室对照“标准药房（库）〞创立标准，积极开展自查，并将自查报告按要求上报至药监管理部门。 二、设施与设备 我院药剂科设施与设备完善，药房、药库面积可满足我院药品储存与临床调剂需求，室内布局合理、环境整洁，具有地垫、药柜、药架等设施设备，具有无污染、防尘、防潮、防霉、防虫、防鼠、防鸟的作用。药房与药库均具有与储存药品相适应的保险柜、冷藏柜、冰箱、空调、温湿度计、除湿机等，西药房拆零工具清洁卫生，可保障患者用药平安。所有药房、药库均配备计算机，可经医院his系统对药品进行检索、请领、调剂等一系列工作。中药房饮片调剂设备完善，计量器定期进行校对，计量准确。 三、采购与验收 药剂科负责我院所有药品的采购工作，其他科室与个人严禁自行采购药品。药剂科进行药品采购时，严格执行XX省药品采购管理方法，所有药品均经过政府统一招标的配送公司进行采购。所有配送公司资质齐全，为我院供货时均提供药品发票与清单。药库工作人员按需填写药品方案表，对药品进行验收入库后，及时做好验收记录，定期进行盘存，做到票、账、货相符。 四、储存与养护 我院现有中药饮片库房、中成药库房、西药库房，各库房温湿度符合药品储存条件，库房工作人员每日均对温湿度进行登记。库房实施色标管理，药品陈列与存储符合规定。药库、药房工作人员定期对药品进行养护，并建立养护记录。对不合格药品单独存放于不合格区域，按照我院规定及时进行处理。库房与药房均配备存储特殊管理药品的保险柜，并按照国家特殊药品管理规定进行保管。中药饮片调配室配备了刻有中药饮片正名的木质药斗，工作人员装斗时，双人进行复核。 五、调配与使用 药品调配人员、负责处方审核、评估、核对、发药以及平安用药指导的药学专业技术人员均取得相应技术职称，严格按照处方管理方法进行调剂。我院所用药品均由具有生产、经营资质的企业购进，无院内制剂，未从其他机构购进制剂。对药品不良反响发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反响的现象发生，及时上报至国家药品不良反响监测系统，并对患者进行跟踪效劳。保证药品平安有效及患者的用药平安。 六、总结与存在问题的整改措施 我院对照“标准药房（库）〞建设验收标准进行自查后，认为符合XX省标准药房、标准药库的要求。同时，我们对发现的一些问题与缺乏将采取得力措施认真整改。主要表现：一是往年未向药监部门提交年度自查报告；二是药品储存保管工作有待进一步提升；三是色标管理工作实施不到位。我院一定会根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使我院药房与药库的管理工作更加标准化、标准化。 涡阳中医院 2023年12月20日 第10页 共10页