2023年“规范诊疗3条”治理活动自查报告新编.docx

“标准诊疗30条〞治理活动自查报告 ad680_1;社区卫生效劳中心 标准诊疗30条治理活动自查报告 为了标准我市医疗机构诊疗行为，不断加强医德医风建设，提升效劳水平，切实减轻人民群众看病就医负担，市卫生计生委在屡次调研、收集、汇总各医疗机构在门急诊、住院、检查、用药、治疗、手术、护理、收费、便民惠民以及落实患者知情权、加强医患沟通等效劳环节存在的常见、多发和突出问题的根底上，制定下发了标准诊疗30条，结合XX市2023年电视问政，整治医疗机构在药品及医疗效劳中违规收费工作和三好一满意工作。我中心决定开展整顿标准医疗效劳行为专项活动，成立了标准诊疗30条专项整治活开工作领导小组，为了贯彻落实整顿标准医疗效劳行为专项活动有关要求，加强医疗用药管理，提高医疗效劳质量，改善医疗效劳环境，保障医疗平安，我中心开展了自查活动，现报告如下。 一、做好宣传，人人参与。 围绕标准诊疗30条活动主题，我中心成立标准诊疗行为与提升医疗效劳水平专项治理活动领导小组，组织开展形式多样的宣传活动，利用院务公开栏、显示屏等形式，大力宣传医疗质量和医疗平安管理的新思路、新举措、新成绩。宣传开展本次活动的意义、让我中心广阔医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加活动的主动性和自觉性。认真组织培训，让医务人员进一步了解医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。要加强检查督导，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。 二、合理检查，合理用药 中心按照国家公布的临床诊疗指南、疾病诊疗标准、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等，落实医疗技术临床应用管理方法管理标准，严格执行处方管理方法、医疗机构病历管理规定（2023年版）等制度要求。完善各项规章制度，并按照制度、程序和病情诊断评估结果为患者提供标准化的效劳。 中心遵循医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用管理方法等，标准临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药符合处方管理方法相关要求。中心按照处方点评制度，健全组织，明确责任。同时，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，调整使用抗菌药物。自查中发现抗生素管理不够标准，抗生素使用存在时间过长，规格过量等问题，现已责令其立即整改，今后要继续加大对抗菌药物应用的动态监测力度，促进临床合理用药。 三、加强医疗培训，确保合理治疗；标准效劳，提升医疗效劳水平 中心组织人员认真学习医疗技术临床应用管理方法、三级综合医院等级评审标准实施细那么（2023年版）、处方管理方法、医疗机构病历管理规定（2023年版）等积极落实关于加强医院平安防范系统建设指导意见和XX省医疗纠纷预防与处置方法要求，以创立平安医院活动为载体，按照预防为主、平安第一的原那么，进一步加强中心平安防范系统建设，预防和减少发生在中心内部的不良平安事件，维护正常诊疗秩序。 中心为了进一步加强队伍建设，强化医务人员急救根本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立三基、三严培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，双人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术以及应急演练。通过技能比赛及演练，提高医护人员的应急反响和处置能力、综合救治能力，增强我中心各科室间协调能力，以适应突发情况下应急抢救工作需要。 四、加强医德医风建设，积极开展便民惠民效劳 中心组织医务人员加强学习医疗机构从业人员行为标准，新进人员进行岗前培训，开展形式多样的宣传教育，有效开展迎创活动。树立先进典型，推进落实医德考评。深入开展廉政工作，不断完善预约诊疗制度。进一步加强医德医风建设，及时调查处理群众关于医德医风、医疗质量、效劳标准等方面的投诉和重大负面影响报道。 在显示屏及公示栏及时公开医疗效劳工程和收费信息，在门诊导医台设立价格查询，向患者提供医疗效劳中使用的药品、医用耗材和接受医疗效劳的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询效劳或提供相应的费用清单。开展出院患者回访、随访效劳，建立沟通机制，推进便民惠民效劳措施创新，防范和遏制违规收费行为。 五、搞好投诉管理，标准医疗效劳行为 中心有完善的标准投诉处理机制，并有效落实回访制度。按照医疗卫生效劳单位信息公开管理方法（试行），中心将进一步强化院务公开制度落实，广泛听取行评代表意见，下大力治理突出问题。 今年是标准医疗诊疗效劳关键的一年，我中心将在上级卫生行政部门的正确领导下，认真传达学习标准诊疗30条，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保合理检查、合理用药、合理治疗标准效劳，提升医疗效劳水平。推动卫生事业稳步前进，为经济开展和社会稳定，做出积极的奉献。 xx街社区卫生效劳中心 201x.2023.24. 第4页 共4页