2023年XX市人民医院考察报告.docx

XX市人民医院考察报告 xx医院关于赴高州人民医院考察报告 按照区卫生局工作安排，xx医院一行x人于xx月x日赴XX省XX县区人民医院进行考察学习，现将有关情况报告如下： 一、高州人民医院概况 高州人民医院（下称“高州医院〞）占地10万平方米，建筑总面积23万平方米，在职员工1500多人，开放病床达2600张，资产总值8.5亿元，是一所地处广东西部经济落后山区的县级二甲医院。作为公立医院，高州医院在没有向政府伸手拿补偿的前提下，通过阳光采购、标准行医、日常暗访制等措施，打破了当今公立医院看病难、看病贵的问题，其推行平价路线，广种薄收，大大降低了医疗费用，解决了很多低收入病人的就医需要。由于效果显著，个案典型，高州医院的医疗改革被称为“高州模式〞。高州医院的一流效劳和低廉价格，不仅得到了当地百姓的高度好评，而且还吸引了来自全国乃至东南亚、美国和非洲的患者前来就医，年住院量达6.06万人次，平均每一出院病人费用仅约5000元，被称为“平价医院〞、“百姓医院〞。 二、“高州模式〞的几点感想 高州医院能取得今天的成绩，即离不开自身的努力，也离不开外部政策环境宽松而有力的支持。“高州模式〞的成功可以归结为市场“无形之手〞与行政管理“有形之手〞有效结合的结果。 一、市场竞争的“无形之手〞 1、动态评定的薪酬制度。如何才能让薪酬制度发挥良好的鼓励效果，一直是公立医院改革的重点工作之一。目前全国各地通行的一种做法是在公立医疗机构中开展“绩效工资制〞。高州医院并没有采用这一通行做法，而是自主确定员工薪酬水平和薪酬结构。对临床科室全部施行年薪制，进行动态评定，在收入分配上体现出向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜。奖金分配那么按照“星级管理〞，星级越高奖金越多。星级效劳每半年评选一 次，最高级是五星，评上者每月奖金300元，年终还有奖;四星那么每月奖100元，三星那么不奖不罚，但低于三星那么要处分和扣钱。医院会对门诊及住院部各科室患者发放问卷调查，假设患者有一样评分不满意，或投诉某个医护人员，医护人员就不得参与星级效劳评选，原有的奖金也要扣除。考评结果以医护人员佩戴1至5颗星胸牌为体现，星数多少与奖金、晋升和评先挂钩。两星以下的，离岗接受再培训，职称低聘一级。效劳的好坏，主要是随机调查患者、由患者说了算。员工工资水平到达了当地公务员的三倍，该院医疗骨干的年收入水平在10万-50万元之间，跟经济兴旺的珠三角地区水平持平。这一薪酬制度不是由政府行政部门制定出来，而是该院管理层在实践中逐步摸索、逐步完善形成的。 2、医院与企业对接的耗材采购制度。由于药品和设备耗材采购量大，高州医院经常跳过代理商等中间环节，直接和医药企业谈判。先由药企报价，择优确定采购对象，并在医院大厅和网上公示7天。期间如有更优选择出现，那么再选择，再公示，如此反复。同时，为了防范医药、设备采购“幕后交易〞造成的医疗本钱大幅提升，高州医院采取“阳光采购〞措施，每次采购都会成立临时采购小组，领导成员概不参加，采购专家临时随机抽调，入组后收掉 ，集中工作，不再与外界联络，完成任务后立即解散。 二、行政管理的“有形之手〞 在治理诊疗过程中的滥用药、滥检查、滥收费问题，高州医院成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组，独立于各科室的利益之外，查处“三滥〞行为。 严禁滥用药：高州医院对医生用药进行严格控制：能用廉价的绝不用贵的，能用国产的绝不用进口的，能用单种药绝不用多种药。为保证“三用三不用〞落实好，医院还制定了病程记录的七个书写模式和抗菌药物分级应用指南，并要求医生用药时写明理由;医院考核不与科室创收挂钩;同时规定平均处方金额不能高于80元。 严禁滥检查。医院规定，需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要到达70%到80%，低于这一标准，开具检查的医生要受处分。 严禁滥收费。在高州医院，无论是院长、主任医师还是普通医生，挂号费都是一样的钱。在诊治过程中，由于受“进口比国产好，贵的比廉价好〞观念的影响，有些患者和家属会主动要求用进口药品、器械。而在不影响疗效的前提下，医生会说服患者用国产的、廉价的;说服不了的，那么需要医生写申请，患者在申请上签名，报设备科或药品采购科，最终由院长审批。如果发现医生有“三滥行为〞医院会通过罚款、记过、记入档案、全院点名批评，并影响以后的提干、晋升、进修等。 最终效果。该医院2004年-2023年人均门诊处方费仅为75.75元，平均每位患者的住院费仅为4964元，药物收入在医院总收入中仅占35%。 三、政府给予有力而宽松的支持 1、在目前行政化体制下，一个医院的职工数量、结构和用工期限、需要多大规模的门诊大楼和病房大楼、需要什么样的设备、安排多少病床、可以开展什么样的技术业务，往往是政府行政部门根据区域卫生规划以及医院的行政级别来确定标准。医院的人事编制、规模和技术水平，都由行政部门来决定。高州模式否认了这一做法，并用实践证明，医院的人事编制、市场准入理应交由市场，由医院的管理层来判断和确定。按照行政级别，XX县区人民医院是一家县级公立医院（二甲），但其现有职工数，病床数、医院建筑总面积以及医疗设备，这都大大超过行政主管部门所确定的县级医院标准。在技术上按照规定，县级医院不能开展心脏手术业务，但XX县区人民医院不仅开展了还在规模和技术上到达了国内先进水平。如果XX县区依然严格执行事业单位体制中人事编制管理制度、行政主管部门设定的规模技术标准，XX县区人民医院绝对不可能取得今天的开展。而这一切离不开当地政府和各级卫生主管部门宽松而有力的政策支持。这种支持，比资金的投入更为重要，更为迫切。医院管理的专业性很强，管理者既要懂管理，也要精通专业技术。政府对医院，要有一个宽松的政策，不过多的干预，让医院根据本身的实际情况进行有效管理，医院才能可持续的健康开展。 2、发挥二级医院作用，给二级医院开展留出生存空间。按照卫生行政 部门确立的标准，县医院至多只能是二级甲等医院。但XX县区人民医院目前无论从技术水平、医院规模、还是医疗效劳的量和质量都已经到达国内三级甲等医院的水平。如该医院可以开展多种心脏手术、脑干肿瘤切除，肺癌根治，肝癌切除、胰腺癌切除、驼背矫治等高难度手术，还能做胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜等微创手术，特别是年心脏手术量，连续十二年排广东第 二、全国前十名。事实上，由于大量优质资源集中在城市公立医院，尤其是三甲医院，县级医院和乡镇医院处境艰难。即一边是大量患者涌向城市三甲医院，导致“看病难〞，一方面是诸多县级公立医院“无人来看病〞，医疗资源闲臵浪费。应该发挥二级医院的作用，给医院开展留出生存空间，这一切有赖于政府为医院以奉献对宽松的政策环境。 总而言之，高州医院取得的成功最根本还在于医院把维护人民健康权益放在第一位，让患者、医护人员和公共财政在改革中实现了“共赢〞。 年月日 第6页 共6页