2023年XX县区人民医院二级综合医院评审工作自评报告新编.docx

XX县区人民医院二级综合医院评审工作自评报告 西宁中心医院“二级综合医院评审〞 自查、自评自纠工作正式启动 （贺毅、侯月）根据XX省卫生厅关于2023年度医院评审工作安排的通知（以下简称通知）要求，公司医院“二级综合医院评审〞自查、自评自纠工作于8月8日下午正式启动。医院领导、中层干部等17人参加了评审培训。医务科主任、护理部总护士长分别讲解了卫生部制定的二级综合医院评审标准（2023年版）实施细那么（以下简称实施细那么）的内容章节，并将实施细那么目标任务逐项分解落实到各部门、各科室。 实施细那么共设置7章69节357条标准与监测指标，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审和用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与平安指标的监测评审后的追踪评价。 席少春副院长结合通知和实施细那么要求，对评审自查、自评自纠工作做了具体要求，并希望各部门、各科室立即行动起来，按照实施细那么的各工程标任务，对照检查，落实到位、责任到位，积极完成评审工作的前期任务。 医院评审工作是国家卫生部要求实施的医院分级管理 标准，是医院实现标准化管理的客观依据，卫生部医院评审暂行方法规定，医院评审工作每四年进行一次。根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院，公司西宁中心医院1997年达标后被评审为二级甲等医院范畴，根据卫生部有关规定，参加二级综合医院评审。 二〇一二年八月九日 第2页 共2页